潘虹　陳冬梅　趙林　王文文　孫振曉

[摘要] 目的 探討無抽搐電休克對精神分裂癥患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的影響。 方法 方便選取該院在2017年7月—2018年7月收治的80例精神分裂癥患者作為研究對象，采用酶聯(lián)免疫吸附法對精神分裂癥患者在使用無抽搐電休克前后的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子進(jìn)行比較，同時(shí)將接受無抽搐電休克前后的精神分裂癥患者與正常人的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子進(jìn)行比較，觀察兩組腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子的水平。 結(jié)果 在該次探究中，研究對象在接受無抽搐電休克前，血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子低，為（9.7±2.1）ng/mL，正常人的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子為（12.4±3.2）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2，P<0.01），而在接受治療后其血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子的水平增高為（11.9±3.3）ng/mL，與治療前相比有了明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.8，P<0.01），與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9，P>0.05）。 結(jié)論 將無抽搐電休克應(yīng)用到精神分裂癥患者的治療中，可以明顯地提高患者的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子。

[關(guān)鍵詞] 無抽搐電休克;精神分裂癥患者;血清腦源性精神營養(yǎng)分子;酶聯(lián)免疫吸附法

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）04（b）-0049-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of electroconvulsive shock-free electroencephalogram on serum brain-derived neurotrophic factor in patients with schizophrenia. Methods Eighty patients with schizophrenia from July 2017 to July 2018 were convenient selected and enrolled in this study. Serum brain-derived neurotrophic nutrition was used in patients with schizophrenia before and after convulsion-free electroshock using enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） factors were compared， and the brain-derived neurotrophic factors of schizophrenia patients before and after convulsion-free electroshock were compared with those of normal people， and the levels of brain-derived neurotrophic molecules were observed. Results In this study， the serum-derived neurotrophic molecules were low（9.7±2.1）ng/mL before the electroconvulsive shock， and the serum brain-derived neurotrophic molecules in normal subjects were（12.4± 3.2）ng/mL， which was statistically significant （t=6.2， P<0.01）， and the level of serum brain-derived neurotrophic molecules increased after treatment （11.9±3.3）ng/mL， and after treatment， compared with the control group（t=-4.8，P<0.01），the difference was statistically significant（t=0.9， P>0.05）， there was no significant statistical difference. Conclusion ?Applying non-convulsive electroconvulsive therapy to patients with schizophrenia can significantly improve serum brain-derived neurotrophic molecules.

[Key words] No convulsion electroconvulsive; Schizophrenia patients; Serum brain-derived mental nutrition molecule; Enzyme-linked immunosorbent assay

精神分裂癥相較于一般的疾病，具有頑固、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，不論給患者以及家屬還是社會(huì)等都帶來了極大的負(fù)面影響與痛苦。在現(xiàn)在臨床的治療中，對于精神分裂癥患者，我們一般采用藥物治療與物理治療兩種療法[1]。因?yàn)橹委熅穹至寻Y的藥物普遍都具有較為嚴(yán)重的副作用，例如會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、失眠、食欲變差等癥狀[2]，長期使用甚至還會(huì)影響患者的肝臟功能。所以，近幾年來，醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬都開始考慮及使用物理療法進(jìn)行治療。

無抽搐電休克是治療精神分裂癥常用的物理療法，近幾年通過在臨床上的觀察研究發(fā)現(xiàn)無抽搐電休克已經(jīng)成為了治療難治性精神分裂癥最有效的辦法之一[3]。但是目前對于無抽搐休克的作用機(jī)制沒有明確地認(rèn)識(shí)。在此前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，我們發(fā)現(xiàn)大鼠在接受了無抽搐電休克后其腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子的表達(dá)增加，進(jìn)而影響了精神分裂癥患者的病情。在該次的探究中，研究了無抽搐電休克對于在該院2017年7月—2018年7月的80例精神分裂癥患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院的80例精神分裂癥患者作為研究對象，設(shè)為治療組，并采用隨機(jī)數(shù)字法選取相同時(shí)間內(nèi)在該院進(jìn)行查體的80名正常人作為對照組。其中，治療組的患者中，男性43例，女性37例，年齡為18～59歲，平均年齡為（39.1±12.7）歲;平均病程為（10.8±2.5）年;平均發(fā)病年齡為（28.7±8.4）歲。在該次的探究中，所有的研究對象均已經(jīng)確診為精神分裂癥。在選取研究對象時(shí)，排除了以下患者：①對酒精以及藥物有依賴性的患者。②患有其他嚴(yán)重精神疾病的患者。③患有嚴(yán)重的心血管疾病以及其他身體疾病的患者。對照組的研究人員中，男性42例，女性38例，年齡為17～59歲，平均年齡為（38.4±11.2）歲。在該次探究選取對照組人員時(shí)排除了以下人員：①患有精神疾病既往史以及家族史。②患有嚴(yán)重的身體疾病。③對酒精以及藥物具有依賴性。該次研究對象均已經(jīng)經(jīng)過了倫理委員會(huì)同意且均已經(jīng)取得了患者家屬的同意。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 ?方法

對治療組患者采取無抽搐電休克的治療方法。具體方法為：在治療前8 h要禁止患者飲食，讓患者平臥在治療床上，對患者進(jìn)行無抽搐電休克治療[4]。在患者治療前后要分別采用PANSS量表對患者的精神狀況進(jìn)行測評。同時(shí)，要采取患者治療前后與正常人的空腹靜脈血液5 mL，分離出血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法對他們的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子的水平進(jìn)行測評。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次的探究所采取的觀察指標(biāo)為患者在接受無抽搐電休克前后的精神分裂癥癥狀的嚴(yán)重程度（陽性與陰性癥狀量表）以及血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的變化。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果分析采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療組患者的精神分裂癥癥狀的嚴(yán)重程度比較

患者在接受無抽搐電休克前后精神分裂癥癥狀的嚴(yán)重程度比較。見表1。

PANSS量表[5]是評定不同類型的精神分裂癥癥狀的嚴(yán)重程度的一種標(biāo)準(zhǔn)化的量表。由陽性量表七項(xiàng)、陰性量表七項(xiàng)以及一般精神病理量表十六項(xiàng)共三十項(xiàng)組成?；颊叩脑u分越高，說明患者的精神分裂癥癥狀越嚴(yán)重。通過數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，患者在接受了無抽搐電休克治療后，其PANSS評分明顯減低，說明患者的精神分裂癥狀有所減輕。

2.2 ?治療組與對照組的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子比較

兩組研究人員的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子比較，見表2。

由探究中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對照組的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子為（12.4±3.2）ng/mL，患者在接受無抽搐電休克前的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子為（9.7±2.1）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2，P<0.01），而在接受治療后其血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子的水平增高為（11.9±3.3）ng/mL，與治療前相比有了明顯的提高（t=-4.8，P<0.01），與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9，P>0.05）。

3 ?討論

腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子（BDNF）作為人體內(nèi)含量最高的神經(jīng)營養(yǎng)分子，能夠通過一系列的作用機(jī)制抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡、不足與障礙，在維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能方面發(fā)揮著重要的作用。

無抽搐電休克是在精神分裂癥中較為有效地一種物理療法，是指在對患者進(jìn)行進(jìn)行通電治療之前，給患者注射一定量的肌肉松弛劑，然后用一定的電流刺激患者的大腦，使患者的意識(shí)喪失，從而達(dá)到無抽搐治療的治療方法。因?yàn)槠涓弊饔幂^小、適應(yīng)性高、起效快等特點(diǎn)[6]，近幾年在臨床上的應(yīng)用不斷增加。此前有研究表明，精神分裂癥患者的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子相較于正常人水平較低，在該次探究中發(fā)現(xiàn)治療前患者的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子為（9.7±2.1）ng/mL，明顯低于正常人，證實(shí)了這一觀點(diǎn)。在之前肖文煥等人[7]的研究中，提出治療后患者的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子明顯提高，由9.7 ng/mL左右提高至11.9 ng/mL左右，與該次探究結(jié)果一致。在該次探究中發(fā)現(xiàn)在患者接受了無抽搐電休克后，可以發(fā)現(xiàn)患者通過PANSS測評的分?jǐn)?shù)明顯提高，說明患者的病情嚴(yán)重程度有所降低;患者的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子的水平明顯升高，由（9.7±2.1）ng/mL提高至（11.9±3.3）ng/mL，與正常人相比沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。可以得知，無抽搐電休克可以減輕患者的病情嚴(yán)重程度，增加精神分裂癥患者的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子的水平，有利于控制患者的病情。

綜上所述，精神分裂癥是發(fā)病原因不明的一類重型的精神病，具有反復(fù)發(fā)作、頑固難治等特點(diǎn)[8]，患者在不發(fā)病時(shí)跟正常人無異，發(fā)病時(shí)涉及思維、行為、知覺、情感等多個(gè)方面的改變，會(huì)出現(xiàn)思維以及行為的障礙[9]，對患者正常的融入社會(huì)產(chǎn)生了很大的困難。因?yàn)樗幬镏委煂τ诨颊叩膰?yán)重副作用，物理療法近年來不斷發(fā)展。在該次探究中，將無抽搐電休克應(yīng)用到了精神分裂癥的治療中，觀察了其對血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子的影響。使用了無抽搐電休克后，患者的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子相較于沒有使用之前有了明顯的提高，與正常人的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子相比沒有明顯的差異。通過該次探究可知，使用了無抽搐電休克后，增加了患者的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子，有利于患者病情的穩(wěn)定與改善，相較于藥物治療不良反應(yīng)[10]，建議在臨床上進(jìn)行推廣。

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[7] ?肖文煥，李金，張曉斌，等.無抽搐電休克對精神分裂癥患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，43（1）：1-3.

[8] ?陳峰，龍曉慧，陳莉莉.無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（31）：52-54.

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（收稿日期：2019-01-15）