袁偉鋒

作為重資產(chǎn)運(yùn)營單位，固定資產(chǎn)通常占公立醫(yī)院資產(chǎn)總額的大頭，資產(chǎn)數(shù)量多、種類繁雜、資產(chǎn)規(guī)模大，也是實(shí)際工作中會經(jīng)常遇到的管理難點(diǎn)。但固定資產(chǎn)作為一種生產(chǎn)資料，不像具體的藥品或服務(wù)一樣，其本身不能直接為單位創(chuàng)造價值，因此其重要性在實(shí)務(wù)工作通常得不得應(yīng)有的重視?；诖?，本文擬在明確公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意義的基礎(chǔ)上，分析當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題，并針對性的提出管理對策。

一、強(qiáng)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義

1.提升公立醫(yī)院整體管理效益的抓手。固定資產(chǎn)占公立醫(yī)院資產(chǎn)總額的比例高，是醫(yī)院提升管理水平的牛鼻子，也是日常財務(wù)管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如果能提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率，切實(shí)加速固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、減少固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)天數(shù)，就能有效盤活公立醫(yī)院存量資產(chǎn)的活力，能夠真正提升醫(yī)院整體管理效率和管理效益。

2.確保國有資產(chǎn)保值增值的重要舉措。公立醫(yī)院的資金相當(dāng)部分來源于財政撥款，資金的使用也帶有很強(qiáng)的公益性。如果固定資產(chǎn)管理不善，出現(xiàn)資產(chǎn)丟失、資產(chǎn)毀損的情況，無疑會造成國有資產(chǎn)的流失；同時，如果固定資產(chǎn)得不得有效的應(yīng)用，比如資產(chǎn)的閑置、產(chǎn)能使用不足等，也是另外一種形式的浪費(fèi)。因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的使用狀態(tài)和使用效益，能夠推動國有資產(chǎn)的保值增值。

3.明確公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任的工具。固定資產(chǎn)管理不僅僅是公立醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部門的責(zé)任，更是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具體使用部門的責(zé)任，固定資產(chǎn)使用部門要落實(shí)資產(chǎn)使用人的責(zé)任，做好固定資產(chǎn)的日常維護(hù)和日常管理，通過業(yè)財融合管理協(xié)同提升固定資產(chǎn)的使用效能，真正做到守土有責(zé)、守土有份。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

1.對固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識不足。對于固定資產(chǎn)管理，公立醫(yī)院各級管理人員普遍存在對其重要性認(rèn)識不足，有些甚至錯誤的認(rèn)為固定資產(chǎn)管理就是資產(chǎn)的存在性管理，如果資產(chǎn)實(shí)物在就應(yīng)該沒有問題，不重視資產(chǎn)的維護(hù)管理；有些醫(yī)院管理者認(rèn)為固定資產(chǎn)是資產(chǎn)管理部門或財務(wù)部門的責(zé)任，不需要資產(chǎn)使用部門的具體參與；有些領(lǐng)導(dǎo)口頭上重視固定資產(chǎn)管理，但實(shí)際操作時“一言堂”，不按規(guī)則辦事，不去履行集體決策或者聯(lián)簽制度。

2.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度存在缺陷。一方面，固定資產(chǎn)制度設(shè)計的有效性不足，突出表現(xiàn)為未對重要資產(chǎn)購置設(shè)置可行性研究要求、缺乏固定資產(chǎn)正常退出機(jī)制、對固定資產(chǎn)檢查或盤點(diǎn)的頻次要求過低等；另一方面，固定資產(chǎn)制度執(zhí)行的有效性不足，有時會出現(xiàn)不按制度辦事的情況，比如出借固定資產(chǎn)未履行必要的借用手續(xù)、未按制度要求定期進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)、出現(xiàn)盤盈盤虧未追究相關(guān)人員的責(zé)任等。

3.固定資產(chǎn)管理信息化程度低。公立醫(yī)院整體信息化程度比較高，但有些醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面未進(jìn)行有效的投入，對固定資產(chǎn)的管理手段還是停留在手工管理層面，有些醫(yī)院還在使用電子表格建立資產(chǎn)管理臺賬，資產(chǎn)信息無法在各個單位之間進(jìn)行及時共享，資產(chǎn)信息更新速度慢、不同單位之間不同步、資產(chǎn)顆粒度信息不同，進(jìn)而無法滿足醫(yī)院整體資產(chǎn)管理要求，也無法支撐醫(yī)院管理層做出正確決策。

4.缺乏必要的固定資產(chǎn)審計和評價。部分醫(yī)院連續(xù)多年沒有進(jìn)行對固定資產(chǎn)的審計檢查，未及時更新資產(chǎn)管理信息和資產(chǎn)責(zé)任人變更，甚至有些資產(chǎn)信息還是購置時維護(hù)的老舊信息；部分醫(yī)院雖然有針對固定資產(chǎn)的審計檢查，但主要是側(cè)重于資產(chǎn)存在性的檢查，未對資產(chǎn)的使用效率、閑置情況進(jìn)行檢查，也不對資產(chǎn)信息的完整性、準(zhǔn)確性進(jìn)行評價。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)建議

1.提升廣大職工對固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識。各級管理者要提高對固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識，明確具體的管理責(zé)任和使用責(zé)任，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人。醫(yī)院管理層要重視固定資產(chǎn)的管理，并率先垂范，利用年度工作會議等有利機(jī)會進(jìn)行資產(chǎn)管理重要性的宣貫；明確各部門負(fù)責(zé)人對部門固定資產(chǎn)的管理責(zé)任，甚至是第一責(zé)任，提高其管理資產(chǎn)的主動性和積極性，督促資產(chǎn)使用人落實(shí)使用責(zé)任；資產(chǎn)使用人員除做好資產(chǎn)的實(shí)物管理以外，還要進(jìn)行資產(chǎn)的維護(hù)，做好資產(chǎn)的使用分析，盡可能提升資產(chǎn)的利用效能；財務(wù)人員要做好固定資產(chǎn)的價值信息管理和維護(hù)，并參與到固定資產(chǎn)的實(shí)物管理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的實(shí)物信息和價值信息同步。

2.持續(xù)完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度。公立醫(yī)院要高度重視固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)，要認(rèn)真對存量資產(chǎn)制度進(jìn)行評估，查漏補(bǔ)缺，推動制度建設(shè)能夠涵蓋整個固定資產(chǎn)生命周期。對于出現(xiàn)過期或者不能適配的資產(chǎn)管理制度，要定期進(jìn)行修訂或廢止。特別是對于重要醫(yī)療設(shè)備和達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的投資，應(yīng)進(jìn)行事前的可行性研究，編寫可行性研究專題分析報告，經(jīng)過“三重一大”集體討論決策后再確定是否進(jìn)行購置；建立健全固定資產(chǎn)的退出管理機(jī)制，對于無法再給醫(yī)院創(chuàng)造效益的過期資產(chǎn)、閑置資產(chǎn)，要及時按程序進(jìn)行報廢處置。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)制度的執(zhí)行。公立醫(yī)院既要建立起適配的固定資產(chǎn)制度，還要嚴(yán)格按照制度辦事。各級單位人員都要嚴(yán)格按照制度辦事，對制度懷有敬畏之心，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要起到帶頭示范作用，讓制度成為各項業(yè)務(wù)開展的基本準(zhǔn)繩。財務(wù)部門要發(fā)揮末端拉動作用，在做好資產(chǎn)價值信息管理的同時，要利用末端的優(yōu)勢提高對專業(yè)部門操作的監(jiān)督能力，監(jiān)督各專業(yè)部門嚴(yán)格按制度辦事，出現(xiàn)問題時要及時進(jìn)行提醒糾偏。

4.開發(fā)上線固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。公立醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息化的建設(shè)，將固定資產(chǎn)信息化作為公立醫(yī)院整體信息化的重要組成部分，結(jié)合管理需要在現(xiàn)有OA系統(tǒng)上開發(fā)固定資產(chǎn)管理模塊，或者是開發(fā)上線單獨(dú)的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，將資產(chǎn)管理要求和管理責(zé)任內(nèi)置于信息系統(tǒng)中去，打通業(yè)財管理的標(biāo)準(zhǔn)和管理的口徑，推動各職能部門都站在同一頻道上溝通，固化各項固定資產(chǎn)的管理要求和操作流程，如果出現(xiàn)不按制度流程辦事就無法在系統(tǒng)上進(jìn)行操作。同時，要規(guī)定資產(chǎn)信息維護(hù)、資產(chǎn)信息變更、資產(chǎn)責(zé)任人調(diào)整等要通過信息系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)，并按要求履行相應(yīng)的事前審批手續(xù)，做到“一點(diǎn)錄入，全程共享”。此外，信息系統(tǒng)要定期能夠生成并出具資產(chǎn)系統(tǒng)分析報告和通報，能夠及時反映固定資產(chǎn)的真實(shí)狀態(tài)。

5.加強(qiáng)固定資產(chǎn)的審計和檢查。加強(qiáng)固定資產(chǎn)的定期審計檢查，由醫(yī)院內(nèi)部審計部門、財務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門等聯(lián)合成立審計檢查小組，對各類資產(chǎn)的存在性、使用情況進(jìn)行專項檢查，逐條對賬面的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，分析固定資產(chǎn)管理中存在的問題，并提出具體的改進(jìn)措施、改進(jìn)建議。對于重要的固定資產(chǎn)或金額大的資產(chǎn)，要提高每年的檢查頻次；對于非重要的固定資產(chǎn)，每年也要能夠檢查一次，確保檢查的全面覆蓋。對于固定資產(chǎn)審計檢查中發(fā)現(xiàn)的具體問題，能夠明確相關(guān)責(zé)任人員的，要追究相應(yīng)責(zé)任人的責(zé)任，由其賠償因其個人原因所造成的相關(guān)損失，絕不能姑息縱容。