徐利中

財(cái)務(wù)報(bào)表是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開(kāi)展的重要載體，科學(xué)合理的進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表分析可以有效的推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析可以了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，挖掘財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略制定與調(diào)整提供參考與支持。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析的作用

在醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)報(bào)表分析具有重要的價(jià)值與作用，不僅僅可以為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，也可以有效的提升資金利用效率，同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與漏洞，了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理存在的問(wèn)題與不足，進(jìn)而為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及日常決策提供有效的參考與支持。

1.為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的信息相對(duì)較為集中，這些信息內(nèi)容較為復(fù)雜，財(cái)務(wù)部門(mén)如果直接給管理者提供原始信息數(shù)據(jù)，則管理部門(mén)無(wú)法合理應(yīng)用這些資料信息。而財(cái)務(wù)人員通過(guò)對(duì)各項(xiàng)信息內(nèi)容進(jìn)行決策分析、總結(jié)歸納、可以將信息反饋給管理者以及決策人員，通過(guò)數(shù)據(jù)信息分析可以為領(lǐng)導(dǎo)者提供有效的信息數(shù)據(jù)參考與支持。

2.提升資金利用效率

通過(guò)財(cái)務(wù)分析可以充分的挖掘其內(nèi)在的潛力，進(jìn)而提升資金的應(yīng)用效率。財(cái)務(wù)分析的主要對(duì)象與資金有著密切的關(guān)系。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的人力、物力以及財(cái)力資源的研究與分析，可以充分的了解其存在的規(guī)律特征，通過(guò)科學(xué)的方式進(jìn)行處理，可以增強(qiáng)資金的周轉(zhuǎn)速度，比如應(yīng)付醫(yī)藥款的周轉(zhuǎn)率的運(yùn)用，降低醫(yī)院庫(kù)存藥品的存量，從而降低藥品資金的占用率

3.有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與漏洞

在醫(yī)院改革發(fā)展過(guò)程中，公立醫(yī)院管理呈現(xiàn)精細(xì)化、科學(xué)化的發(fā)展趨勢(shì)。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），提出2019 年全國(guó)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，2020 年基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，其中財(cái)務(wù)指標(biāo)占比份額較多，有利于國(guó)家層面了解醫(yī)院改革存在的漏洞與不足。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析及局限性

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息披露內(nèi)容片面性

現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的信息都是在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及制度規(guī)范之下通過(guò)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)分析生產(chǎn)的，通過(guò)統(tǒng)一的貨幣計(jì)量原則為其提供歷史信息。財(cái)務(wù)報(bào)表的編制與表現(xiàn)形式主要就是反應(yīng)貨幣計(jì)量的實(shí)際信息，并沒(méi)有分析醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中的相關(guān)信息，現(xiàn)有醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表僅僅反應(yīng)醫(yī)院歷史財(cái)務(wù)信息，無(wú)法進(jìn)行今后財(cái)務(wù)信息的預(yù)測(cè)分析，無(wú)法給決策者提供決策支持，通過(guò)其他方法進(jìn)行信息干預(yù)，這種預(yù)測(cè)僅僅局限在財(cái)務(wù)報(bào)表的歷史信息基礎(chǔ)之上，是一種基于歷史進(jìn)行的建設(shè)。

同時(shí)核算也會(huì)受到自身因素的影響，導(dǎo)致成本因素與計(jì)量之間存在不確定性，核算單元在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中呈現(xiàn)變動(dòng)的趨勢(shì)，無(wú)法對(duì)各個(gè)科室之間的效益進(jìn)行對(duì)比分析。

2.財(cái)務(wù)指標(biāo)分析中的主客觀局限性

財(cái)務(wù)報(bào)表反應(yīng)的是一種對(duì)過(guò)去短期中經(jīng)營(yíng)狀況以及運(yùn)營(yíng)成果，無(wú)法對(duì)今后的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)，也無(wú)法進(jìn)行非財(cái)務(wù)指標(biāo)的合理分析與判斷。報(bào)表在編制過(guò)程中會(huì)受到編制人員主觀性與失誤因素的影響，導(dǎo)致財(cái)務(wù)出現(xiàn)分析性的偏差問(wèn)題。例如，醫(yī)院的可控成本與不可控成本在理解上不同其成本的歸類(lèi)也是不同的，這是此種問(wèn)題直接導(dǎo)致了財(cái)務(wù)報(bào)表出現(xiàn)不同程度的差異性。

三、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析的作用的完善對(duì)策與手段

為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析能力，在實(shí)踐中要綜合醫(yī)院實(shí)際狀況，利用定量以及定性分析的有效融合、動(dòng)態(tài)與靜態(tài)融合的方式、個(gè)別分析與綜合性分析的方式，及時(shí)完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)報(bào)表信息內(nèi)容；通過(guò)提升工作人員綜合素質(zhì)能力的方式為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作有序開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，在根本上完善工作內(nèi)容。合理的規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的客觀性與局限性，充分的凸顯醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的決策參考，提升資金利用效率。對(duì)此，在實(shí)踐中要做到以下幾點(diǎn)：

1.完善財(cái)務(wù)報(bào)表信息

不斷提升醫(yī)院信息化建設(shè)程度，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)提供來(lái)源的及時(shí)準(zhǔn)確性，重視財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)搜集與整理，保障數(shù)據(jù)采集信息數(shù)據(jù)的完整性，避免數(shù)據(jù)遺漏，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的全面覆蓋化管理。通過(guò)增加財(cái)務(wù)報(bào)表的附屬信息利用，可以為財(cái)務(wù)人員報(bào)表分析提供參考，進(jìn)而提升信息數(shù)據(jù)的全面性與可靠性，在根本上提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2.通過(guò)多種分析方式進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表分析

在實(shí)踐中其主要可以涵蓋以下幾個(gè)方面：

（1）定量以及定性分析的有效融合

在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息定量分析的過(guò)程中重視定性分析?；诙ㄐ苑治鲞M(jìn)一步的進(jìn)行數(shù)據(jù)信息定量處理，利用先進(jìn)的核算方式與手段如通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)手段、利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等方式進(jìn)行信息數(shù)據(jù)的處理與核算，達(dá)到提升財(cái)務(wù)報(bào)表分析的精準(zhǔn)性的目的與要求。

（2）動(dòng)態(tài)與靜態(tài)融合的方式

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，而財(cái)務(wù)報(bào)表信息是靜態(tài)的。對(duì)此，進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表分析中要基于靜態(tài)分析基礎(chǔ)之上強(qiáng)化動(dòng)態(tài)分析，通過(guò)對(duì)今后的會(huì)計(jì)信息科學(xué)預(yù)測(cè)分析，可以為醫(yī)院的工作開(kāi)展提供參考。

（3）個(gè)別分析與綜合性分析有效融合

醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表具有一定的相對(duì)性特征，相同的指標(biāo)在不同的狀況之下反應(yīng)的內(nèi)容也具有一定的差異性。對(duì)此通過(guò)個(gè)別分析以及綜合分析融合的方式，通過(guò)對(duì)多個(gè)關(guān)聯(lián)指標(biāo)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，可以提升分析結(jié)果的科學(xué)性與精準(zhǔn)性。某市精神病專(zhuān)科醫(yī)院就通過(guò)綜合分析的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)指標(biāo)完成狀況、資產(chǎn)負(fù)債率趨勢(shì)、每百元收入消耗的衛(wèi)生材料趨勢(shì)等進(jìn)行了融合化的分析，例如，主要指標(biāo)完成情況。2018 年四季度人均門(mén)診人次151.32 人次，同比去年減少234.98 人次，下降60.83%；人均住院床日1140.55 床日，同比去年減少73.12 床日，下降6.02%；每職工平均業(yè)務(wù)收入67.02 萬(wàn)元，同比去年增加6.84 萬(wàn)元，增長(zhǎng)11.36%；每職工平均業(yè)務(wù)支出67.95 萬(wàn)元，同比去年增加7.14 萬(wàn)元，增長(zhǎng)11.75%；每職工平均業(yè)務(wù)結(jié)余-0.92 萬(wàn)元，同比去年減少0.30 萬(wàn)元，下降48.80%。

3.提升工作人員綜合素質(zhì)能力

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)報(bào)表分析與財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)能力有著密切的關(guān)系。為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表精準(zhǔn)性，就要重視財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)管理，提升財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)性，在醫(yī)院外部要吸收專(zhuān)業(yè)人才，重視人才隊(duì)伍建設(shè)。

同時(shí)，要完善財(cái)務(wù)人員績(jī)效考核以及評(píng)價(jià)機(jī)制管理，確定科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)與方式手段，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理工作流程，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，通過(guò)科學(xué)的方式強(qiáng)化評(píng)價(jià)管理，通過(guò)對(duì)工作績(jī)效考核分析，充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)工作人員的積極性。

結(jié)束語(yǔ)

在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析處理是較為關(guān)鍵的內(nèi)容，通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表分析，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。了解醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析的作用及局限性，探究合理的完善對(duì)策與手段，通過(guò)科學(xué)的方式進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，完善財(cái)務(wù)報(bào)表的功能與作用，才可以為醫(yī)院的各項(xiàng)工作開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。