喬琬涵

西南大學(xué) 重慶 400715

一、人類輔助生殖技術(shù)的倫理現(xiàn)象

1.1 多個胚胎妊娠現(xiàn)象 對于多個胚胎妊娠來講，換句話說也即是孕婦宮腔內(nèi)懷有兩個或兩個以上胎兒。從當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)上來看，此類現(xiàn)象受家族遺傳以及其他激素的影響最多。在多胎妊娠的情況之下，一般以雙胎妊娠居多，同時雙胎妊娠也可細(xì)化為兩類情形：其一，單卵雙胎；其二，雙卵雙胎，前者一般是與孕婦的身體狀況、個人年齡息息相關(guān)，后者則是由先天性遺傳得來的。對于雙卵雙胎而言，在母體內(nèi)會形成兩個受精卵，此類情況出現(xiàn)多胎妊娠的比重相當(dāng)大，可達(dá)百分之七十五。而單卵雙胎是指一個受精卵分裂成兩個胎兒，占多胎妊娠的百分之二十五。多胎妊娠從臨床上來看是一種高危妊娠，在臨產(chǎn)之時，對胎兒、母體均存在著嚴(yán)重影響，而且多胎妊娠的分娩期、妊娠期會引發(fā)多種其他的不良癥狀。在目前來看，減胎手術(shù)風(fēng)險大且存有后遺癥，嚴(yán)重威脅母體生命安全。所以，對于多個胚胎妊娠的倫理問題上，有時讓醫(yī)生，患者間難以作出選擇。

1.2 代孕的倫理現(xiàn)象 對于人工授精而言，一般是采用人工方式將男性精子通過儀器注入女性生殖器內(nèi)，非自然的讓精卵結(jié)合，從而實現(xiàn)妊娠。按照所用的精液來源不同，可把人工授精細(xì)化成同質(zhì)授精與異質(zhì)授精這兩種，前者是指用父體的精子對母體進(jìn)行人工授精的方法，后者是指用捐贈精子對母體進(jìn)行人工授精的方法。體外授精是指用人工方法取卵，使卵子和精子在試管中結(jié)合形成胚胎植入子宮妊娠的一種生殖技術(shù)。這樣生出的嬰兒也就是人們通常所稱的“試管嬰兒”。當(dāng)然，也可以根據(jù)第三方介入與否，把人類輔助生殖技術(shù)細(xì)化成配偶、非配偶間的人類生殖輔助技術(shù)這兩類情況。其中非配偶間的人類生殖輔助技術(shù)，換句話說是代孕所采用的形式?；谝陨锨闆r，該類不良行為會引發(fā)了人類之間較多的倫理和法律問題。

1.3 精子、卵子的捐獻(xiàn)現(xiàn)象 捐獻(xiàn)精子、卵子，指捐精或者捐卵志愿者通過電子精子庫，卵子庫或相關(guān)生育研究機(jī)構(gòu)，把精子或者卵子捐獻(xiàn)給相應(yīng)的生育研究機(jī)構(gòu)，通過供精者或者供卵者與求精方或者求卵方在不發(fā)生性關(guān)系情況下，使精子或者卵子達(dá)到受孕目的的一種人工輔助生育技術(shù)與手段。所捐的精子或者卵子的主要用途包括由醫(yī)院使一些不孕不育夫婦、同性戀以及單身人群來獲得小孩以及為醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)研究等。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，捐獻(xiàn)精子或者卵子不會對捐獻(xiàn)者的健康有任何傷害。

二、人類輔助生殖技術(shù)倫理問題的解決辦法

2.1 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)素養(yǎng) 因為我國對于醫(yī)藥監(jiān)督與管理過程之中，存在一定的漏洞，致使部分醫(yī)學(xué)工作者利用職務(wù)之便，為部分不符合條件的人員提供人類輔助生殖技術(shù)上的支持，特別是在內(nèi)源性促性腺激素的使用方面，為滿足部分家庭或者個人，形成多胎妊娠，違規(guī)使用激素達(dá)到目的，規(guī)范醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)素養(yǎng)，建立醫(yī)學(xué)工作者的操守，仍然是現(xiàn)代人類輔助生殖技術(shù)中的重要問題。

2.2 不斷健全倫理有關(guān)的國家律例 從2001年以來，我國衛(wèi)生部門陸續(xù)頒布了《實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》以及《人類精子庫技術(shù)規(guī)范》等與輔助生育技術(shù)有關(guān)的法律法規(guī)。截至目前，此類法律條例基本上演變?yōu)檫M(jìn)一步整頓國家精子庫、輔助生育技術(shù)方面的綱領(lǐng)性文件。我國醫(yī)療事業(yè)單位應(yīng)該積極配合，建立一套健全的社會倫理監(jiān)督與管理體系，對輔助生育技術(shù)的社會倫理道德問題進(jìn)行深入的研討，合理合法的處理好各類特殊的社會倫理問題，規(guī)范輔助生育的原則，繼而為更好的發(fā)展輔助生育技術(shù)奠定基礎(chǔ)。對于當(dāng)前來講，各類復(fù)雜的倫理不可妄下定論，需進(jìn)一步通過倫理委員會進(jìn)行縝密的、細(xì)致的探討，應(yīng)以“敬重”、“不傷害”以及“公正正義”社會學(xué)來衡量，最終制定合理的、科學(xué)的、令人折服的評判依據(jù)。另外，因為我國相關(guān)制度的不完善，導(dǎo)致人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用仍然存在違法違規(guī)的行為，在今后的實施方面要加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的完善。

2.3 相關(guān)部門需嚴(yán)格審查準(zhǔn)入條件 在2018年期間，經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，獲得我們國家具備人類輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量是497家，其中具備儲藏人類精子庫資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量高達(dá)26家。但是在社會上依然存在著一些不法的利用人類輔助生殖技術(shù)進(jìn)行獲利的機(jī)構(gòu)。因此，國家衛(wèi)生部門應(yīng)該不斷的加強(qiáng)審查力度，進(jìn)一步規(guī)范并提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，使人類輔助生殖技術(shù)真正更好地應(yīng)用于人類的不孕不育問題。

三、結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)更新，輔助生殖技術(shù)逐漸被醫(yī)學(xué)工作者不斷更新，技術(shù)愈來愈成熟，但是該技術(shù)也引發(fā)了倫理問題、道德問題、人性問題以及法律法規(guī)的思考。由于輔助生育技術(shù)的不斷創(chuàng)新，其應(yīng)用愈來愈廣泛，輔助生育技術(shù)的系列倫理道德原則也會跟著發(fā)生改變，但截止目前為止，該類技術(shù)并沒有偏離其研發(fā)的初衷，發(fā)展正常。另一方面，對于從事醫(yī)學(xué)事業(yè)者來講，不但要提高自身的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，而且需進(jìn)一步強(qiáng)化社會倫理道德意識，提高職業(yè)素質(zhì)，要具備優(yōu)良的醫(yī)德。另外，醫(yī)療管理部門應(yīng)該充分發(fā)揮其職能，按照國家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保輔助生殖技術(shù)得以健康的、合理的、長遠(yuǎn)的發(fā)展。