董鳳麗 上藥康德樂（大連）醫(yī)藥有限公司

2017年1月19日，我國衛(wèi)計(jì)委正式頒布“兩票制”實(shí)施意見，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的變革正式拉開帷幕[1]。兩票制是對藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)流通過程中的兩次開票制度的簡稱，即要求藥品從生產(chǎn)企業(yè)到中間經(jīng)銷企業(yè)開票一次，中間經(jīng)銷企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開票一次。兩票制是為減少藥品經(jīng)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，提高藥品流通率而制定的有效措施，因此推行兩票制具有管控優(yōu)勢：其一，藥品流轉(zhuǎn)過程透明化，有益于強(qiáng)化藥品質(zhì)量、價(jià)格、銷往方向追溯；其二，精簡藥品流通中間商，有益于降低藥品價(jià)格虛高；其三，凈化醫(yī)藥行業(yè)，打擊非法違規(guī)行為，有利于推動醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，營造醫(yī)藥行業(yè)良好發(fā)展環(huán)境[2]。但是兩票制地推行對醫(yī)藥行業(yè)存在一些消極影響，為醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作帶來了難度不小的挑戰(zhàn)。本文對兩票制執(zhí)行以來醫(yī)藥企業(yè)面對的困境進(jìn)行分析，有針對性地提出解決醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)問題的意見建議，為醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展提供參考。

一、執(zhí)行兩票制對醫(yī)藥行業(yè)的影響

兩票制的執(zhí)行掀起了醫(yī)藥行業(yè)變化的浪潮，對醫(yī)藥領(lǐng)域中企業(yè)的商業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)展方向造成了影響。醫(yī)藥領(lǐng)域中企業(yè)受到的影響程度不同，影響方向也不同。但是從整體來看，對于醫(yī)藥行業(yè)的影響有兩種。

一是積極影響。第一，兩票制推行以前，藥品從工廠到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中間流轉(zhuǎn)多級經(jīng)銷商，藥品價(jià)格被逐級提高，到消費(fèi)者購買時(shí)，藥品價(jià)格可能高于工廠價(jià)格五倍以上。兩票制推行以后，中間經(jīng)銷企業(yè)數(shù)量得到控制，藥品流轉(zhuǎn)更加順暢，藥品行業(yè)環(huán)境更加清明。第二，兩票制實(shí)現(xiàn)了對藥品供應(yīng)鏈的梳理，淘汰一批不適合規(guī)定的企業(yè)，增加了行業(yè)集中度。

二是消極影響。第一，兩票制推行減少了藥品交易的中間商數(shù)量，藥企淘汰率增加，因此醫(yī)藥企業(yè)的獲利空間被壓縮，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)競爭加劇，出現(xiàn)一些惡性競爭現(xiàn)象。第二，有些短缺藥品需要經(jīng)由多級經(jīng)銷企業(yè)才能從工廠企業(yè)走向市場，而兩票制的推行化繁為簡，這些短缺藥品的供應(yīng)鏈被干擾，導(dǎo)致市場上短缺藥品更加稀缺。

二、兩票制給醫(yī)藥企業(yè)帶來的財(cái)務(wù)困境

針對醫(yī)藥行業(yè)的兩票制除了給企業(yè)發(fā)展造成影響，對其財(cái)務(wù)管理也造成了不小的壓力，主要表現(xiàn)在以下四方面。其一，財(cái)務(wù)管理壓力增加：兩票制背景下，傳統(tǒng)底價(jià)開票不再適用，傭金折返成為主流形式，但是受制度制約，開票醫(yī)藥企業(yè)必須退還代理費(fèi)，因此開票企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作開展困難。其二，納稅款增加：新政策推行的目的之一整理醫(yī)藥市場亂開票現(xiàn)象，因此兩票制推行以來，專業(yè)的過票公司和底價(jià)開票企業(yè)開始以傭金折返為銷售方式。但是這種方式導(dǎo)致代理費(fèi)用異常上漲，企業(yè)納稅金額也隨之增加，擠壓了企業(yè)的利潤空間，對財(cái)務(wù)工作帶來影響。其三，差額費(fèi)用退還增加：傳統(tǒng)的藥品交易模式中，一般是代理商或經(jīng)銷商代付資金以確保藥品流轉(zhuǎn)順暢，但新政策推動醫(yī)保支付手段，代理商或經(jīng)銷商的作用被削弱，并且即使使用代理商或經(jīng)銷商，醫(yī)藥企業(yè)需要按期如數(shù)退還代理差額[3]。所以醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)工作難度較大。其四：票據(jù)沖抵增加。為改善企業(yè)財(cái)務(wù)困境，有些醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施票據(jù)沖抵或者工資沖抵補(bǔ)差額，但是報(bào)銷類票據(jù)可用額度較低，難以應(yīng)對高額空缺，而工資沖抵又受到相關(guān)規(guī)定制約。企業(yè)為避免違反規(guī)定，將沖抵工作全部交由財(cái)務(wù)部門完成，這大大增加了財(cái)務(wù)部門的工作負(fù)擔(dān)。

三、醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)應(yīng)對兩票制影響的有效策略

（一）認(rèn)清形勢，了解政策

醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該積極了解國家新推行的政策和法規(guī)，盡量準(zhǔn)確預(yù)估醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展趨勢，結(jié)合“營改增”和“流通整治”的醫(yī)藥行業(yè)整改背景進(jìn)行深層次的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。首先，加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，全方位了解國家的方針政策，升級和轉(zhuǎn)變企業(yè)自身營銷模式，同時(shí)強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作的頂層設(shè)計(jì)，擴(kuò)大財(cái)務(wù)在企業(yè)運(yùn)營過程中的參與范圍，保障財(cái)務(wù)管理的合理性、合規(guī)性、合法性。其次，借鑒國內(nèi)優(yōu)秀企業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理模式，有效融合財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門的工作內(nèi)容，增強(qiáng)財(cái)務(wù)的稅法專業(yè)性，提高財(cái)務(wù)預(yù)警能力。最后，針對企業(yè)財(cái)務(wù)部門內(nèi)部，構(gòu)建預(yù)警工作機(jī)制，結(jié)合企業(yè)的實(shí)際情況，提高預(yù)算管理能力，在領(lǐng)會國家政策的基礎(chǔ)上逐項(xiàng)處理企業(yè)財(cái)務(wù)問題。

（二）尋求合作，合理集資

財(cái)務(wù)困境的原因之一是企業(yè)資金流轉(zhuǎn)存在問題，因此應(yīng)對財(cái)務(wù)工作挑戰(zhàn)的有效解決辦法是尋求資金籌集。首先，可以向銀行尋求合作，申請一定額度的貸款，增加企業(yè)融資，臨時(shí)性改善企業(yè)資金短，信用評價(jià)良好的企業(yè)可以申請小額無抵押貸款和政府補(bǔ)貼，減低部分財(cái)務(wù)成本。其次，利用短期閑置進(jìn)行理財(cái)投資，選擇合適的優(yōu)質(zhì)理財(cái)產(chǎn)品，通過短期投資獲取收益，減輕企業(yè)財(cái)務(wù)資金壓力。最后，制定合理的融資方案，與第三方企業(yè)形成新的合作關(guān)系，引入資金投入加速企業(yè)發(fā)展，同時(shí)對有發(fā)展?jié)摿Φ姆趸陧?xiàng)目進(jìn)行前期投入，尋求利益回報(bào)。

（三）增加培訓(xùn)，提升能力

無論什么公司，員工能力素質(zhì)是企業(yè)發(fā)展的決定因素，對于兩票制下醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作而言，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力顯得非常重要。醫(yī)藥企業(yè)在深入解讀政策的基礎(chǔ)上對財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)做出計(jì)劃，分批有序地將財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)工作人員派送到兩票制試點(diǎn)企業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員自行學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)專業(yè)知識，切實(shí)提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和工作能力。