吳遠 寧波城市職業(yè)技術學院

“健康中國”戰(zhàn)略是新時代中國特色社會主義建設的一項重要戰(zhàn)略安排，是新時代健康衛(wèi)生工作的綱領，彰顯了國家對健康的重視達到前所未有的高度。加強心理健康服務是全面推進創(chuàng)新社會治理、促進社會和諧穩(wěn)定的必然要求。社區(qū)心理健康服務是心理健康服務的基本單元和實踐載體，是“健康中國”戰(zhàn)略建設不可或缺的重要組成部分，是實施“健康中國”戰(zhàn)略的必然要求和重要途徑。

一、社區(qū)心理健康服務

社區(qū)心理健康服務是指以心理學及相關學科專業(yè)知識為方法，以預防、咨詢、治療為手段，以維護和促進社區(qū)居民身心健康為目的，對于社區(qū)居民心理進行幫助與指導的一種工作形式。社區(qū)心理健康服務具有一定的獨特性,是有一定心理專業(yè)水平的工作者采用心理咨詢、心理健康教育和心理矯治等服務形式，對社區(qū)居民在現(xiàn)實生活中存在的心理健康問題進行心理教育、心理疏導、心理干預，[1]是以預防心理疾病為主、兼顧心理疾病治療和促進心理健康發(fā)展。

二、寧波社區(qū)心理健康服務存在的問題

隨著市民對心理健康認識度逐步提高，心理健康需求也不斷擴大。寧波市社區(qū)心理健康服務建設得到了政府、社會、民眾等各方面的廣泛關注和支持，取得了一些進步，但也存在著一定的問題。

（一）健康服務意識需求強烈，有效供給不足

隨著人們的工作壓力和生活壓力日益增大，越來越多的人倍感壓力，很多與人們生活息息相關的社會心理問題隨之而來?；橐黾彝ァ⒐ぷ魅穗H、鄰里關系、子女教育等因素引發(fā)人們迷茫、害怕、恐懼、睡覺不踏實等現(xiàn)象，嚴重的導致心理障礙、人格障礙、精神障礙等心理疾病。心理疾病患病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。心理問題的出現(xiàn)使居民的生活水平下降，心理疾病的引發(fā)造成家庭不和諧，對社會的穩(wěn)定發(fā)展造成了巨大的危害和潛在危機。

由于現(xiàn)代社會生活壓力較大，居民普遍感受到不同程度的心理問題,提出需要心理健康專業(yè)人員給予幫助。寧波市心理健康服務機構(gòu)主要集中在高校和醫(yī)院，很多社區(qū)沒有設置專門的心理健康服務機構(gòu)，導致社區(qū)心理健康服務有效供給不足。

（二）地區(qū)發(fā)展不均衡，造成服務質(zhì)量差異

寧波社區(qū)心理健康服務的效果雖然呈現(xiàn)逐年上升趨勢,但由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟文化發(fā)展的不均衡導致了各地社區(qū)心理健康服務質(zhì)量差異顯著，社區(qū)心理健康服務的覆蓋面也需要大幅度提高。城市心理健康服務的規(guī)模和力度明顯高于農(nóng)村, 城鄉(xiāng)差距顯著。市區(qū)社區(qū)心理健康服務起步較早，心理健康教育專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)人員較多，具備心理輔導與咨詢能力，部分社區(qū)心理健康服務已經(jīng)進入創(chuàng)新發(fā)展階段, 有的處在初創(chuàng)階段；有的農(nóng)村及偏遠地區(qū)還沒有把心理健康服務作為社區(qū)建設的重要工作。市區(qū)已有社區(qū)開始免費為少數(shù)居民提供心理健康咨詢與心理慰藉服務, 而少數(shù)農(nóng)村地區(qū)還沒有成立專業(yè)的心理健康服務咨詢室，心理健康服務極度缺乏，心理專業(yè)人員幾乎為零。

（三）專業(yè)人員短缺，服務能力低下

寧波市心理健康專業(yè)人才大多集中在高校和醫(yī)療系統(tǒng)，很多社區(qū)還沒有配置專職專業(yè)的心理健康工作人員，兼職或兼修心理專業(yè)人員較少，有長期實踐咨詢經(jīng)驗的從業(yè)者少之又少。近幾年，寧波市相關部門開展心理咨詢和心理健康方面的培訓，培養(yǎng)了一批包括社區(qū)干部、志愿者等社區(qū)心理健康服務人員，這些工作人員在短期培訓后便從事心理健康服務工作，心理健康服務技能掌握的不夠全面，心理健康知識水平也相對較低。有的社區(qū)即便擁有心理咨詢師、心理咨詢員等職業(yè)技能證書的社會工作者，也尚存在心理服務人員素質(zhì)良莠不齊、流動性大、專業(yè)性不強的問題。目前缺乏心理健康服務專業(yè)人員，社區(qū)心理健康服務人員的學科背景在專業(yè)性及寬泛度上相對薄弱是導致社區(qū)心理健康服務專業(yè)化服務出現(xiàn)良莠不齊，服務面相對狹窄、沒有連續(xù)性、成效低等問題。因此，需要大量招收心理學專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生作為人才儲備，對于現(xiàn)有社區(qū)心理健康服務人員加大培訓力度。[2]

（四）宣傳力度薄弱，求診率低

雖然社區(qū)居民對心理健康服務比較明顯的需求，認同度有所提高，但大多數(shù)社區(qū)沒有建立專門的心理健康服務機構(gòu)，社區(qū)開展心理健康服務宣教活動次數(shù)還是較少，而農(nóng)村偏遠地區(qū)的宣教活動則幾乎為零。對心理健康方面的宣傳工作不到位，宣傳力度及規(guī)模不夠，缺乏多樣化的宣傳途徑，造成居民對心理健康知識知曉率不高，認識不到位，對心理疾病認識不足。由于缺乏正確的心理健康服務觀念、不愿接受心理健康咨詢和指導、甚至將心理問題看成精神病等，造成只有少數(shù)有心理問題的居民主動求助心理健康專業(yè)人員,而多數(shù)居民仍有意或無意地忽視了自身的心理問題。由于對心理健康與心理咨詢存在誤解、認為心理咨詢等同于精神有問題、對社區(qū)心理健康服務認同感不高、參與社區(qū)心理健康活動熱情偏低、難以接受社區(qū)心理咨詢服務等，導致社區(qū)心理健康服務求診率較低。

三、寧波社區(qū)心理健康服務提升策略

（一）積極開展政府“心理防線”工程建設

由政府主導，各部門配合，積極進行“心理防線”的重大工程建設。一是打造“心防”工程服務團隊。服務團隊有提供專業(yè)的技術支撐和指導的社會心理健康服務專家團隊、提供心理疏導、情緒疏解和精神撫慰等服務的專兼職心理健康服務隊伍和提供開展心理健康普及宣傳活動等志愿服務的心理健康服務志愿者隊伍。二是豐富“心防”工程服務方式。采取傳統(tǒng)的宣傳欄、發(fā)放心理科普資料和網(wǎng)絡相結(jié)合的心理健康服務創(chuàng)新心理健康教育方式和宣傳方式，為居民提供心理健康知識、心理咨詢、心理輔導、心理治療、自我心理調(diào)適方法與技能等，充分利用心理服務援助熱線、微博和微信公眾號等新媒體、新渠道為居民提供更加便捷、及時、隱私的心理服務。三是構(gòu)筑“心防”工程服務體系。對正常的、健康的人進行心理健康教育，保持心理健康狀態(tài)，預防心理疾病的發(fā)生；對特殊和弱勢群體進行心理預警、心理援助和心理危機干預等，提高心理防范意識、承受挫折和環(huán)境適應能力，預防和減少極端事件的發(fā)生；對心理疾病、精神疾病患者建立心理健康電子檔案，開展動態(tài)監(jiān)測、定期回訪,為他們提供針對性的心理醫(yī)療救助和心理疾病應急救援等心理健康服務，幫助緩解心理癥狀、防止病情惡化。[3]

（二）高效建設“三縱”心理健康服務機構(gòu)

“三縱”是指分別由政府、社會團體和學校開辦的心理服務機構(gòu)。全方位、多渠道、多形式為不同群體提供專業(yè)的心理問診、心理疏導和初級心理治療等心理健康服務。

政府提高重視，增加對心理健康的政策支持和資金投入。政府需要充分發(fā)揮心理健康服務的主導作用，首先，明確相關部門的職責，整合各方資源，建立社區(qū)心理健康服務中心，把社區(qū)心理健康服務納入今后經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃；其次，加強心理健康人才隊伍的培養(yǎng)，完善社區(qū)心理服務人員配備，如在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設立心理咨詢門診；再次，構(gòu)建心理健康教育三級網(wǎng)絡體系，即市(縣)--街道--社區(qū)三級網(wǎng)絡；此外，加強心理健康教育知識的宣傳普及，提高居民心理保健的意識。

為更好地為社會提供心理健康服務，政府出面組織協(xié)調(diào)各社會力量成立社會心理健康服務協(xié)會。協(xié)會主要成員由精神科醫(yī)師、心理學專家、心理咨詢師等構(gòu)成，以個人或單位通過簽署協(xié)議，采取自愿加入方式組成的團體組織。社會心理健康服務協(xié)會定期組織學術會議交流、業(yè)務培訓工作、心理健康研討會等形式，并利用電視講座、多媒體網(wǎng)絡、社交平臺等多種形式開展心理健康知識普及教育活動，維護和提高居民的心理健康水平和社會適應能力。

高校需要合理利用自身豐富的心理健康教育資源，協(xié)助政府整合各方資源進行社區(qū)心理健康服務。目前各高校都成立了心理咨詢機構(gòu)，如咨詢室、心理測量室、心理放松室、沙盤游戲室、團體輔導室等獨立的心理咨詢場地和用于心理健康教育時所需的心理測評軟件和治療設備。高校心理健康教育工作團隊利用現(xiàn)有的心理咨詢場地、軟件和設備定時向附近社區(qū)居民開展個別咨詢、團體心理咨詢、教學、講座以及其他各類心理宣傳活動等。為促進社區(qū)居民心理健康水平的整體提升，將心理健康服務工作落到實處，為社區(qū)居民提供各種心理健康服務，高校服務社區(qū)心理建設還要與社區(qū)居民家庭加強聯(lián)系，形成“家庭—社區(qū)—學?！比铰?lián)動的溝通機制。

（三）積極打造“四級”心理健康服務體系

積極打造包括社區(qū)（村）居委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）心理衛(wèi)生服務診所、區(qū)級精神?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院精神科、市級精神衛(wèi)生中心的“四級”社區(qū)心理健康服務體系。各體系之間實行轉(zhuǎn)診服務，對具有不同需求的市民從預防心理疾病的發(fā)生、到心理疾病的發(fā)現(xiàn)、最后心理疾病的治療，為居民提供更為多元化的、全面的、周到的、全覆蓋式的、連續(xù)的心理健康服務。

社區(qū)（村）居委會心理咨詢室作為在“四級”社區(qū)心理健康服務體系中的社區(qū)級(一級)服務機構(gòu)，負責排查社區(qū)居民心理健康狀況、宣傳普及心理健康教育等基礎性工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級（二級）服務體系設立心理衛(wèi)生服務診所，為居民提供心理問診、心理疏導和初級心理治療等服務。區(qū)級精神?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院精神科 (三級)服務機構(gòu)，負責輕微心理疾病診斷和治療等工作。市精神衛(wèi)生中心 (四級)服務機構(gòu)，對全市社區(qū)三級服務機構(gòu)所進行的心理衛(wèi)生工作的開展進行統(tǒng)籌、督導、評估與考核,并對其余三級服務體系中遇到的無法治療的重性心理疾病和精神疾病的患者提供咨詢和治療。[4]“四級”社區(qū)心理健康服務體系職責明確，各司其職，圍繞社區(qū)居民心理健康需求開展工作，做到工作有計劃、落實有措施、活動有效果。

（四）完善“四級聯(lián)動”的心理健康網(wǎng)絡服務平臺

建立健全“橫向到邊、縱向到底”覆蓋城鄉(xiāng)的社會心理健康服務網(wǎng)絡體系。政府增加政策支持和資金投入，充分發(fā)揮綜治信息系統(tǒng)平臺優(yōu)勢，全方位、多渠道借助服務熱線、電視、微信等網(wǎng)絡心理服務平臺。創(chuàng)建心理咨詢網(wǎng)站，豐富網(wǎng)站心理健康資源；建立虛擬社區(qū)心理健康溝通交流群, 利用手機作為媒介讓居民了解心理健康知識和緩解心理壓力。構(gòu)建以寧波市精神衛(wèi)生中心為核心，各區(qū)專科醫(yī)院為骨干，街道衛(wèi)生服務診所為紐帶，社區(qū)心理咨詢室為輔助的“市—區(qū)—街道—社區(qū)”四級聯(lián)動的社區(qū)心理健康網(wǎng)絡服務平臺，采取救援熱線電話、網(wǎng)絡咨詢和答疑、電視專題講座等多種服務形式，提供全面周到、多元化的心理健康服務渠道，增加社區(qū)居民對心理健康服務的知曉率和認同感。

四、結(jié)束語

在“健康中國”的戰(zhàn)略背景下如何有效提升社區(qū)心理健康服務變的至關重要。本文著眼于寧波市，在其社區(qū)心理健康服務中存在突出問題基礎上，提出有效提升策略：開展政府“心理防線”工程建設、高效建設“三縱”心理健康服務機構(gòu)、積極打造“四級”心理健康服務體系、完善“四級聯(lián)動”的心理健康服務網(wǎng)絡平臺。希望有效提高寧波市社區(qū)心理健康的服務能力和水平、滿足社區(qū)居民對美好生活的需求。