朱雪燕，徐可，王娟，何璐，夏淑琦，黃培培

（溫州市人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心，浙江 溫州 325000）

護(hù)士的創(chuàng)新行為是指護(hù)士將新穎的、有益的想法和措施推廣及應(yīng)用的個(gè)人行為[1]。有研究指出：新護(hù)士更可能積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，因此產(chǎn)生的創(chuàng)新想法會(huì)更多[2]。護(hù)士的創(chuàng)新行為是發(fā)展護(hù)理學(xué)科和護(hù)理教育，提升護(hù)理質(zhì)量，以及體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值的重要手段[3]。目前有關(guān)護(hù)士創(chuàng)新行為的研究較少，且多局限于描述性研究[2-6]。本研究通過(guò)構(gòu)建創(chuàng)新小組活動(dòng)模式，觀察在活動(dòng)模式實(shí)施1年后指標(biāo)的變化，分析創(chuàng)新小組活動(dòng)模式在提升 新護(hù)士創(chuàng)新行為中的效果，以期將創(chuàng)新小組活動(dòng)模式在臨床推廣應(yīng)用，提升護(hù)士創(chuàng)新行為和創(chuàng)新能力。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：①工作年限在1年之內(nèi)；②從未申報(bào)過(guò)專利；③持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；④在臨床一線從事護(hù)理工作；⑤自愿參加本研究。最終納入溫州市人民醫(yī)院符合條件的新護(hù)士共100名，均為女性，年齡21～25歲，大專學(xué)歷74例（占74%），本科學(xué)歷26例（占26%）。

1.2 創(chuàng)新小組活動(dòng)模式的構(gòu)建方法

1.2.1 成立專家組：由具有豐富申報(bào)專利和專利轉(zhuǎn)化經(jīng)驗(yàn)、并有10年以上臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的4位專家組成專家組，負(fù)責(zé)培訓(xùn)和提供創(chuàng)新行為的技術(shù)支持。在培訓(xùn)前對(duì)培訓(xùn)目的、內(nèi)容和方法進(jìn)行小組討論，確定增加培訓(xùn)的一致性。

1.2.2 培訓(xùn)方法：采用集中培訓(xùn)和定期小組會(huì)議。從2017年9月至10月，分3次，共8學(xué)時(shí)，對(duì)100名新護(hù)士開展集中培訓(xùn)，在周末分2個(gè)班開展，每班50人。由于申請(qǐng)專利和專利轉(zhuǎn)化是護(hù)士常見(jiàn)、重要的創(chuàng)新行為，創(chuàng)新活動(dòng)專家組以專利為主題開展集中培訓(xùn)：①第一次培訓(xùn)（2學(xué)時(shí)），旨在幫助新護(hù)士提高護(hù)理創(chuàng)新的意識(shí)和知識(shí)。主要以講授和討論的方式開展。內(nèi)容包括：護(hù)理創(chuàng)新的重要性、創(chuàng)新的分類、創(chuàng)新的環(huán)節(jié)、創(chuàng)新的實(shí)踐方法。②第二次培訓(xùn)（3學(xué)時(shí)），旨在幫助新護(hù)士學(xué)習(xí)將創(chuàng)新想法落實(shí)到實(shí)踐。主要以講授、案例分析和討論的方式開展。內(nèi)容包括：專利和專利法等定義、專利分類、專利檢索、專利設(shè)計(jì)圖的繪制、申請(qǐng)專利的書寫格式、流程和注意事項(xiàng)。③第三次培訓(xùn)（3學(xué)時(shí)），旨在幫助新護(hù)士將創(chuàng)新實(shí)踐進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化。由經(jīng)驗(yàn)豐富者就經(jīng)典的申報(bào)案例進(jìn)行分享和組織討論。內(nèi)容為如何將已經(jīng)申請(qǐng)的專利進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化。培訓(xùn)期間，通過(guò)建立微信群，及時(shí)解決新護(hù)士學(xué)習(xí)中的困惑；在下一次培訓(xùn)前，討論學(xué)習(xí)常見(jiàn)的困難和解決方案。

在集中培訓(xùn)后，100名新護(hù)士按照個(gè)人意愿組成小組，每組10人，共10組，每組選出1位組長(zhǎng)。每月組織開展1次小組會(huì)議，共11次?？紤]到參與者依從性的問(wèn)題，每次小組會(huì)議均以簽到形式確定參與率。為調(diào)動(dòng)組員的積極性，第1次小組會(huì)議和最后1次小組會(huì)議由小組長(zhǎng)主持，其余9次會(huì)議由小組成員分別進(jìn)行主持。每次小組會(huì)議前，小組成員將護(hù)理實(shí)踐中的創(chuàng)新想法通過(guò)文字描述、畫圖、視頻和PPT等一種或多種形式匯總給組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整理成文，預(yù)約專家組成員，在會(huì)議中采用頭腦風(fēng)暴法，由各組員進(jìn)行思考，積極討論，充分發(fā)表自己的看法，最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造性思維能力，以促進(jìn)專利的形成和產(chǎn)業(yè)化。每次小組會(huì)議時(shí)間60～90 min。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍：采用由錢艷等[7]編制的護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍量表。量表包括22個(gè)條目，分布在組織創(chuàng)新激勵(lì)、資源供應(yīng)、管理實(shí)踐3個(gè)維度中。護(hù)士根據(jù)自身體驗(yàn)進(jìn)行1分“非常不同意”至5分“非常同意”的評(píng)定。得分越高表明護(hù)士感受到的組織創(chuàng)新氛圍越好。該量表Cronbach α系數(shù)為0.938，內(nèi)容效度為0.94，具有良好的信效度[7]。

1.3.2 護(hù)士創(chuàng)新行為：①采用包玲等[8]開發(fā)的護(hù)士創(chuàng)新行為量表。量表包括3個(gè)維度：維度1為產(chǎn)生想法（條目1～3），維度2為取得支持（條目4～7），維度3為實(shí)現(xiàn)想法（條目8～10），共10個(gè)條目。量表從1～5分分別表示從不、較少、有時(shí)、經(jīng)常、很頻繁，分?jǐn)?shù)越高表示創(chuàng)新行為越突出。該量表的Cronbach α系數(shù)0.879，內(nèi)容效度為0.91，具有良好的信效度[8]。②統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象專利的申報(bào)、授權(quán)和轉(zhuǎn)換的數(shù)量。

1.3.3 創(chuàng)新行為的成果：統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象專利的申報(bào)、授權(quán)和轉(zhuǎn)換的數(shù)量。

1.4 資料收集方法 本研究獲得溫州市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與護(hù)士都簽署知情同意書，并在調(diào)查前由研究員告知問(wèn)卷填答的目的及方法。在統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)通過(guò)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，設(shè)置匿名作答和填表時(shí)間，所有選項(xiàng)設(shè)置為單選，全部題目完成后方可提交，以保證調(diào)查內(nèi)容的完整性及真實(shí)性。為期1年的培訓(xùn)后用同樣的方法再次收集資料。所有研究對(duì)象均完成2次資料填報(bào)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受創(chuàng)新小組活動(dòng)模式前后組織創(chuàng)新氛圍的變化 創(chuàng)新小組活動(dòng)模式執(zhí)行1年后，新護(hù)士的創(chuàng)新氛圍得分從培訓(xùn)前的（71.86±5.93）分上升到培訓(xùn)后的（88.50±7.64）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= -19.114，P＜0.05）。

2.2 接受創(chuàng)新小組活動(dòng)模式前后創(chuàng)新行為的變化 在基線資料中，創(chuàng)新行為的維度1“產(chǎn)生想法”得分比較高，但維度3“實(shí)現(xiàn)自己的想法”得分最低。在接受創(chuàng)新活動(dòng)小組模式1年后，各維度得分均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 接受創(chuàng)新小組活動(dòng)模式前后創(chuàng)新行為的得分情況（n=100，

表1 接受創(chuàng)新小組活動(dòng)模式前后創(chuàng)新行為的得分情況（n=100，

images/BZ_79_260_490_1213_553.png產(chǎn)生想法 9.97±1.38 13.63±2.07 -15.25 ＜0.001 取得支持 8.85±1.17 11.38±1.52 -15.71 ＜0.001實(shí)現(xiàn)想法 7.52±1.24 10.02±1.61 -12.88 ＜0.001總分 26.34±2.38 35.03±4.36 -20.14 ＜0.001

2.3 創(chuàng)新行為的成果 100名研究對(duì)象1年中共新申請(qǐng)37項(xiàng)專利，其中8項(xiàng)實(shí)用新型專利已取得授權(quán)，1項(xiàng)發(fā)明專利通過(guò)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局初審，1項(xiàng)實(shí)用新型專利已與廠家簽訂協(xié)議進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化。

3 討論

3.1 新護(hù)士創(chuàng)新行為現(xiàn)狀 新護(hù)士具有創(chuàng)新動(dòng)機(jī)，對(duì)創(chuàng)新有一定的認(rèn)識(shí)，也希望產(chǎn)生新思想并得以實(shí)現(xiàn)[9]。本研究結(jié)果也證實(shí)新護(hù)士的產(chǎn)生創(chuàng)新想法維度得分比其他維度高。這說(shuō)明新護(hù)士剛?cè)肼殨r(shí)有解決問(wèn)題的意愿，但在將創(chuàng)新想法轉(zhuǎn)換為實(shí)際行動(dòng)過(guò)程中，能獲取的支持資源不足以克服在實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新行為過(guò)程中的障礙。已有研究證實(shí)在護(hù)士取得充分的支持后，會(huì)更積極采取各種創(chuàng)新、有效的方法提高工作效率[10-11]。這提示管理者、組織者要重視為新護(hù)士提供多方面的支持，以促進(jìn)其創(chuàng)新行為。

3.2 創(chuàng)新小組活動(dòng)模式對(duì)新護(hù)士創(chuàng)新行為的影響 本研究通過(guò)構(gòu)建創(chuàng)新小組活動(dòng)模式，提升了新護(hù)士的創(chuàng)新行為[創(chuàng)新行為總分從（26.34±2.38）分提升到（35.03±4.36）分]。該模式特別有助于提升新護(hù)士的創(chuàng)新行為的實(shí)現(xiàn)[實(shí)現(xiàn)想法維度的得分從（7.52±1.24）分提升到（10.02±1.61）]，同時(shí)研究對(duì)象在1年內(nèi)申請(qǐng)專利的情況也證實(shí)了創(chuàng)新小組活動(dòng)模式的效果。取得效果的原因與創(chuàng)新小組活動(dòng)模式、重視組織支持以及營(yíng)造創(chuàng)新氛圍有著密切的關(guān)系。組織支持被證實(shí)對(duì)創(chuàng)新行為有著激勵(lì)作用[1-2]。從支持維度可以看出，本研究通過(guò)專家實(shí)施培訓(xùn)、提供護(hù)士創(chuàng)新知識(shí)的支持，并在定期的小組會(huì)議中提供技術(shù)支持，其得分明顯提升，從（8.85±1.17）分提升到（11.38±1.52）分。創(chuàng)新組織氛圍被證實(shí)是影響新護(hù)士的創(chuàng)新行為的重要因素[12]。通過(guò)本研究活動(dòng)模式中定期小組會(huì)議專家的參與以及小組成員每月創(chuàng)新思維的交流，營(yíng)造了創(chuàng)新組織氛圍，使新護(hù)士的組織創(chuàng)新氛圍總分從（71.86±5.93）分提升到（88.50±7.64）分。這種組織氛圍不僅有利于創(chuàng)新行為，還將影響護(hù)士的工作積極性，以及護(hù)士的工作質(zhì)量、滿意度等[12]。這也說(shuō)明創(chuàng)新小組活動(dòng)模式對(duì)護(hù)士的專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的效益。

本研究結(jié)果顯示，創(chuàng)新小組活動(dòng)模式有利于改善新護(hù)士的創(chuàng)新氛圍，提高護(hù)士的創(chuàng)新行為。本研究?jī)H納入了一家醫(yī)院的新護(hù)士，存在一定的局限，且研究采用的是自身前后對(duì)照，尚不能排除其他混淆因素的影響，但作為探索性的研究，該模式呈現(xiàn)了一定的效應(yīng)。今后將在多家醫(yī)院、多層級(jí)的護(hù)士中進(jìn)行對(duì)照性試驗(yàn)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。