劉芬

【摘要】 目的：調(diào)查健康體檢人群幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染狀況，探究陽(yáng)性者健康管理效果。方法：選取2016年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院健康體檢者1 462例，進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn)，調(diào)查Hp感染情況，并自制調(diào)查問卷調(diào)查體檢者日常狀況。結(jié)果：1 462例健康體檢者中，Hp陽(yáng)性患者636例，占43.50%。31～40歲、41～50歲、51～60歲、>60歲組Hp陽(yáng)性率（37.01%、42.56%、56.36%、44.63%）與≤30歲組（27.56%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有失眠、吸煙、飲酒、消化道疾病者Hp陽(yáng)性率（48.43%、49.36%、49.47%、49.26%）與無相應(yīng)表現(xiàn)者（40.61%、39.98%、38.61%、40.11%）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療滿意度97.17%，高于對(duì)照組91.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Hp根除率70.75%，高于對(duì)照組60.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：HP感染與年齡、飲酒、吸煙、失眠、消化道癥狀等有關(guān)，將健康管理應(yīng)用于Hp陽(yáng)性者，可提高治療滿意度，有助于Hp根除。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢人群; 幽門螺桿菌; 陽(yáng)性; 健康管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.081 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-0-03

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）屬于革蘭氏陰性桿菌，為已知唯一能在人胃中生存的微生物，是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的重要原因。Hp是胃癌Ⅰ類致癌因子，威脅人類健康[1]。故Hp陽(yáng)性檢測(cè)對(duì)Hp所致慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病診治具有重要意義。碳14呼氣試驗(yàn)是Hp診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，敏感性高，且具有快速、無創(chuàng)、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，可為疾病診治提供參考依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，不良生活習(xí)慣、服藥依從性差、細(xì)菌耐藥等因素會(huì)影響Hp根除率[2]。因而，需對(duì)Hp陽(yáng)性者進(jìn)行健康管理，以快速根除Hp。本研究以筆者所在醫(yī)院健康體檢者為研究對(duì)象，對(duì)其Hp感染狀況進(jìn)行調(diào)查，并探究Hp陽(yáng)性者健康管理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院健康體檢者1 462例，男735例，女727例，年齡12～84歲，平均（47.51±17.49）歲。所有體檢者1個(gè)月內(nèi)均未曾發(fā)生消化性潰瘍、幽門梗阻，未曾使用抗菌藥物及進(jìn)行胃部手術(shù)。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 檢測(cè)方法

廣州華友明康光電科技有限公司生產(chǎn)的呼吸測(cè)定分析儀進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn)，測(cè)定DOB值，試劑盒購(gòu)自北京勃然制藥有限公司。陽(yáng)性判定：DOB值>4，表明存在Hp感染[3]。

1.3 調(diào)查問卷

自制健康體檢者Hp感染情況調(diào)查問卷，主要包括：性別、年齡、抽煙、飲酒、洗手習(xí)慣、用餐情況、睡眠狀態(tài)、體育鍛煉、家庭成員是否有消化道疾病。體檢前對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并記錄。

1.4 健康管理方法

采用隨機(jī)數(shù)字表法，將Hp陽(yáng)性者隨機(jī)分配為觀察組與對(duì)照組，各318例。對(duì)照組采用自我管理方式，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康宣教。觀察組進(jìn)行健康管理：對(duì)患者進(jìn)行Hp感染專題講座，1次/周，發(fā)放Hp感染健康知識(shí)手冊(cè);建立聯(lián)系卡，隨時(shí)解答患者疑問，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，2次/周，共2個(gè)月。講解Hp感染原因、感染途徑、治療方法、并發(fā)癥、疾病轉(zhuǎn)歸、生活飲食習(xí)慣的影響等。了解患者用藥、飲食、治療依從性情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正患者不良行為，指導(dǎo)患者戒煙禁酒、改善不良飲食、防止藥物刺激、疏導(dǎo)患者心理壓力。根據(jù)患者疾病情況、生活習(xí)慣，與患者共同討論制定個(gè)性化健康管理方案，包括科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉及健康作息等。兩組均予以質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療，奧美拉唑20 mg/次，克拉霉素500 mg/次，阿莫西林1 000 mg/次，均為2次/d，治療7 d。兩組均管理2個(gè)月。調(diào)查兩組患者治療滿意度，總分10分，非常滿意9～10分，滿意7～8分，不滿意0～6分，滿意度與非常滿意度之和為治療滿意度。

1.5 Hp根除標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束4周用碳14呼氣試驗(yàn)進(jìn)行Hp檢查，試驗(yàn)結(jié)果陰性者為根除，陽(yáng)性者為未根除[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp感染狀況

1 462例健康體檢者中，Hp陽(yáng)性患者636例，占43.50%。31～40歲、41～50歲、51～60歲、>60歲組Hp陽(yáng)性率（37.01%、42.56%、56.36%、44.63%）與≤30歲組（27.56%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有失眠、吸煙、飲酒、消化道疾病者Hp陽(yáng)性率（48.43%、49.36%、49.47%、49.26%）與無相應(yīng)表現(xiàn)者（40.61%、39.98%、38.61%、40.11%）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療滿意度

觀察組治療滿意度（97.17%）高于對(duì)照組（91.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 Hp根除率

觀察組Hp根除225例，根除率為70.75%（225/318），對(duì)照組Hp根除191例，根除率為60.06%（191/318），觀察組Hp根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.033，P=0.005）。

3 討論

Hp具有較強(qiáng)的活力與傳染性，可經(jīng)口-口、胃-口、糞-口途徑傳播，刺激胃黏膜區(qū)域產(chǎn)生免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)展中國(guó)家Hp感染發(fā)生率高達(dá)50%，而發(fā)達(dá)國(guó)家則低于30%，可能與環(huán)境狀況、公共衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)[5]。

本研究中，1 462例健康體檢者中參加碳14呼氣試驗(yàn)，測(cè)出Hp陽(yáng)性患者636例，占43.50%。肖懷芳等[6]也研究發(fā)現(xiàn)，HP感染與上消化道類疾病有關(guān)，臨床治療消化道類疾病時(shí)，應(yīng)對(duì)關(guān)注患者是否存在HP感染，并予以相應(yīng)治療。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，HP感染與年齡、飲酒、吸煙、失眠、消化道癥狀等有關(guān)[7-8]。本研究顯示，31～40歲、41～50歲、51～60歲、>60歲組Hp陽(yáng)性率與≤30歲組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且有失眠、吸煙、飲酒、消化道疾病者Hp陽(yáng)性率與無相應(yīng)表現(xiàn)者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，年齡、失眠、吸煙、飲酒、消化道疾病是發(fā)生HP感染的重要影響因素。

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者接受HP治療后，難以徹底根除HP，疾病易復(fù)發(fā)[9-10]。對(duì)于Hp感染，傳統(tǒng)模式以疾病為中心，以治愈為目標(biāo)，但隨著觀念發(fā)展，傳統(tǒng)模式無法滿足患者要求，人們要求從治療向防治轉(zhuǎn)變。健康管理是防治措施的重要內(nèi)容，可系統(tǒng)性為患者提供科學(xué)的健康服務(wù)，增強(qiáng)患者保健意識(shí)，促使其積極參與疾病防治[11-12]。健康管理可指導(dǎo)患者改變不良習(xí)慣，掌握健康知識(shí)，參與疾病自我管理，有利于根除Hp。本研究對(duì)影響Hp感染的相關(guān)因素進(jìn)行探究，發(fā)現(xiàn)年齡、失眠、吸煙、飲酒、消化道疾病對(duì)Hp感染的發(fā)生具有重要影響，根據(jù)Hp感染相關(guān)影響因素制定健康管理方案，指導(dǎo)Hp感染患者行為，以根除Hp。本研究顯示，觀察組Hp根除率、治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)Hp陽(yáng)性者實(shí)施健康管理，可提高治療滿意度，有助于Hp根除。

綜上所述，HP感染與年齡、飲酒、吸煙、失眠、消化道癥狀等有關(guān)，將健康管理應(yīng)用于Hp陽(yáng)性者，可提高治療滿意度，有助于Hp根除。

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