文 李泓螢

在公共健康方面，社區(qū)的角色是不可或缺也是不可替代的，公共問題一定需要公眾一同去解決，當(dāng)你深刻體會到這片土地就是你的土地時，你怎么舍得讓她滿目瘡痍！

趁中午吃飯的間隙，我到小溪邊洗了把臉，然后明知不太安全還是忍不住捧了幾口溪水喝，接著我爬到一個較高的地方，靠在一塊大石頭上打算休息一下。抬頭看去，層疊的山巒和河流，一片翠綠盡收眼底，聞著這混雜了泥土和植物的氣息，除了耳邊不知名的小蟲嗡嗡嗡地飛著，這個世界寂靜得只聽得到鳥鳴。我腦海里不由自主地浮現(xiàn)出一首很老的美國鄉(xiāng)村歌曲“This land is your land”，用咱自己的話來表達這種感受就是“這是生我們養(yǎng)我們的大地母親。”我想這并非是我個人獨有的體驗，古今中外，無數(shù)的詩詞曲賦都贊頌過這些大好河山，不約而同地用“母親”來稱呼土地與河流。我也相信自然的力量，相信她和人類之間千絲萬縷的聯(lián)系，叫我們?nèi)绾尾怀挤?。工作結(jié)束下山的時候，我一直在想：“如果每個人都能有這樣的體驗，感受到與土地這樣的聯(lián)結(jié)，是否就會更愿意來保護她?！币驗椤斑@片土地是你的土地”。

與土地相連的是人。居住在某個地域范圍內(nèi)的人群，或者有著共同的興趣、理念或其他特征，我們稱之為社區(qū)（community）。這是一個源自西方的詞匯，可看作一個社會單位。而正是因為這些共同的特征，社區(qū)往往有很強的凝聚力，特別是在涉及共同利益的時候，社區(qū)就在當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)事務(wù)決策中發(fā)揮著重要的角色。比如在我生活的地方，如果某個地產(chǎn)商要在我們的社區(qū)開發(fā)新樓盤，社區(qū)可以組織會議來征詢意見，任何不滿的意見都會以社區(qū)的名義反饋給開發(fā)商。這樣的一個“社會組織”能讓大家更關(guān)注自己生活的環(huán)境，并且讓每個人都有機會參與到相關(guān)的決策中。

我們也有“街道”這樣基于地域劃分的單位，與社區(qū)有些許類似，但其中人與人之間的聯(lián)系因為缺乏可關(guān)注的共同利益而并非那么緊密。同時，雖然我們也在倡導(dǎo)公眾參與到社會議題中，但這往往是大范圍地、僅僅基于某種共識而發(fā)起的活動，缺乏實時的交流和可持續(xù)性。但面對當(dāng)今種種的環(huán)境和健康問題時，社區(qū)其實是一個非常有潛力、待開發(fā)和可充分調(diào)動的資源。我們所面臨的問題是如何幫助社區(qū)認(rèn)識和關(guān)注其共同面對的問題，以及這些問題與他們個人和整個社區(qū)人群的緊密關(guān)系，以此建立一種主人翁意識和對該社區(qū)的責(zé)任感、歸屬感。同時，如何幫助社區(qū)居民，讓他們有能力來應(yīng)對和解決所面對的問題，要在最大程度上提高社區(qū)居民的積極性和參與度。

包括我自己在內(nèi)，很多居住在美國紐約的人或許都不知道，在曼哈頓的上城區(qū)有一條長達37公里的布朗克斯河。布朗克斯河曾經(jīng)出現(xiàn)在很多詩歌中，被描述為一條安靜并且充滿綠意和生機的河道。但隨著河邊越來越多的工廠出現(xiàn)，到1900年，布朗克斯河成為了紐約著名的“陰溝河”，塞滿了工業(yè)和生活垃圾。

1974年，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的一群人開始自發(fā)清理并修復(fù)河道，這項工作在20多年間緩慢而持續(xù)地進行著，并逐漸得到了當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)的支持，并在2001年時成立一個叫作布朗克斯河聯(lián)盟（Bronx River Alliance）的機構(gòu)，繼續(xù)來為維護這條河道。如今，布朗克斯河成為了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民休閑運動的好地方，每周也都有志愿者來這里對河道進行清理修復(fù)，并聆聽關(guān)于這條河古老的故事。我的朋友就是其中的一員，她把這個故事告訴了我。

這種來自社區(qū)的責(zé)任和力量總是讓我感嘆，但轉(zhuǎn)念一想這不是很自然的事情嗎？生活在同一片土地上，呼吸著同樣的空氣，去保護這片土地幾乎就是本能。在美國，這樣的社區(qū)組織很常見，往往都是由當(dāng)?shù)氐木用褡园l(fā)開始，而它們的發(fā)展則離不開社區(qū)的參與及政府的認(rèn)可和支持。這就是上面提到要充分發(fā)揮社區(qū)能力，政府的賦權(quán)和能力建設(shè)很關(guān)鍵，而社區(qū)的參與，如志愿者活動，能夠不斷增強認(rèn)同感和歸屬感。

在公共健康方面，社區(qū)的角色是不可或缺也是不可替代的，社區(qū)不僅僅在公共健康研究和健康干預(yù)措施中是一個重要的單元，社區(qū)的活動填補了很多公共健康領(lǐng)域的工作。身邊有很多常見的例子，如社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生或垃圾處理對當(dāng)?shù)鼐用竦慕】岛苤匾?；社區(qū)內(nèi)如果存在霸凌或者暴力現(xiàn)象往往與社會環(huán)境密切相關(guān)，只有通過社區(qū)的共同意識和行動才能得以解決。大家也一定聽過或者看到過一些故事或新聞，關(guān)于社區(qū)如何抵制那些給當(dāng)?shù)丨h(huán)境或公眾健康帶來危害的活動。

在人力資源缺乏的發(fā)展中國家，社區(qū)居民就成了支持社區(qū)健康工作的重要力量。來自當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康工作者（community health worker）積極地投入到社區(qū)宣傳、教育以及疫苗分發(fā)等活動中，在預(yù)防傳染性疾病、特別是嬰幼兒的免疫接種和婦女保健中作出了很大貢獻。這些社區(qū)健康工作者通常是當(dāng)?shù)嘏?，相比于其他人，她們有著天然?yōu)勢，特別是對于一些新的、需要作出行為改變的健康問題，她們因為更了解社區(qū)的需求和文化，所行和所傳達的觀點都更容易被當(dāng)?shù)厝私邮堋Ｍ瑫r，因為不少公共健康問題都需要通過行為改變來解決，這就要求長期而深入的社區(qū)工作，而社區(qū)居民便成為承擔(dān)此工作的最佳人選。當(dāng)然，這其中不可缺少的是充分的培訓(xùn)，讓社區(qū)居民具備相應(yīng)的能力，并且有動力去開展工作。

雖然常聽大家說我們是個人情社會，但人與人之間的聯(lián)系并不緊密，似乎除了通過網(wǎng)絡(luò)交流，我們很少會為做一件利己利人的公共事務(wù)聚到一起，所謂人情也僅僅是停留在狹隘的個人需求上。但在社區(qū)的概念中，人與人之間的聯(lián)系不是人情，而是那些人人都不可避免需要面對的公共議題，如環(huán)境、健康、社區(qū)發(fā)展等。從另一個層面上來看，整個人類社會就是一個社區(qū)，像氣候變化這種全球性的問題，所有人都禍福與共。所以是時候讓我們認(rèn)識到社區(qū)這不可小覷的力量，并通過提高意識和能力建設(shè)來充分發(fā)揮社區(qū)的作用。公共問題一定需要公眾一同去解決，當(dāng)你深刻體會到這片土地就是你的土地時，你怎么舍得讓她滿目瘡痍！