王 婧，郭軍雄 ，范玉敏，李 上

（1.酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院，甘肅 酒泉 735000；2.河西學(xué)院，甘肅 張掖 734000）

從甘肅省酒泉市、張掖市兩地2017年人口統(tǒng)計角度看（見表1），以國際上認(rèn)可的65歲以上老年人超過總?cè)丝诘?%以上標(biāo)準(zhǔn)計，兩地已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，尤其酒泉市肅州區(qū)與張掖市甘州區(qū)老齡人口集中，高齡老人，失能老人，需要持續(xù)醫(yī)療、康復(fù)的老人，疾病后康復(fù)、照料的老人數(shù)量多。老年人社會福利院、社會力量辦老年公寓、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近幾年得到了很快的發(fā)展，但養(yǎng)老醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)相對滯后，一定程度上制約著小規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。作為職業(yè)院校，理應(yīng)前期充分調(diào)查論證。為適應(yīng)社會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的需要，通過改革人才培養(yǎng)模式、調(diào)整專業(yè)方向與課程體系改革來滿足社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人才的需求，通過培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)急需人才來提升學(xué)校服務(wù)社會能力[1]。

表1 2017年度甘肅酒泉、張掖兩地與全國人口比較[2]（單位：萬人）

1 對象與方法

1.1 對象

選擇酒泉市肅州區(qū)、張掖市甘州區(qū)兩地與酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)系、河西學(xué)院醫(yī)療系有校企合作關(guān)系的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人為研究對象。

1.2 方法

設(shè)計養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與入住老年人個人問卷，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)容涉及機(jī)構(gòu)性質(zhì)，成立時間，床位數(shù)，入住人數(shù)，性別比例，入住人員生活自理程度，入住人員健康狀況及需要醫(yī)療康復(fù)的疾病種類，入住人員主要服務(wù)項目，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入來源，醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)保健人員需求等。入住老年人個人問卷由老年人自己填寫、工作人員根據(jù)老人口述代填、年老或重病無法口述的老年人根據(jù)實際狀況由工作人員代填，基本信息包括：性別、年齡、籍貫、婚姻、教育程度、月支出費用、養(yǎng)老費來源、選擇養(yǎng)老方式的原因、子女?dāng)?shù)、自理能力及是否需要醫(yī)療康復(fù)保健與每周次數(shù)、需要醫(yī)療康復(fù)的原因與方法等。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般情況

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放問卷：酒泉3家、張掖2家，共5份，回收有效問卷5份，有效問卷回收率100%。其中入住300人及以上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老人院酒泉、張掖各1家，兩地實際入住人數(shù)都不到一半，內(nèi)設(shè)內(nèi)科、急診科、康復(fù)室、保健理療室，醫(yī)療康復(fù)專業(yè)人員為醫(yī)院退休返聘人員及其他臨聘人員、志愿者等，相對缺乏醫(yī)療康復(fù)服務(wù)人員。以生活照料為主的入住500人及以上規(guī)模的老年公寓酒泉、張掖各1家，內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，入住人員相對較多，嚴(yán)重缺乏醫(yī)療康復(fù)服務(wù)人員。120人及以上規(guī)模的以老年生活照料為主的老年公寓酒泉1家，入住老人51人，地理位置在遠(yuǎn)離市區(qū)的工業(yè)園區(qū)，收入無法支撐醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療康復(fù)服務(wù)靠附近校企合作人員派出方式解決。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般情況見表2。

表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般情況

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人一般情況

向5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人發(fā)放問卷560份，回收有效問卷463份，有效問卷回收率82.7%。其中男性216人（46.7%），女性247人（53.3%）；平均年齡80.8歲，具體見表3。入住原因包括投靠子女，在其工作地點入??；獨居；子女上班無法照顧；獨生子女外地工作；膝下無子；一直處于病后照顧狀態(tài)；殘疾等。每月費用支出根據(jù)自理能力1 500～3 000元不等。需要醫(yī)療康復(fù)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的23.2%，需要醫(yī)療康復(fù)的主要為腦血管病后遺癥、防止褥瘡理療、糖尿病或靜脈曲張下肢潰爛、帕金森病癱瘓等。醫(yī)療康復(fù)保健方法主要包括必要時急救、靜脈輸液、小縫合手術(shù)、指導(dǎo)用藥服藥、針灸、按摩等。

3 討論

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人一般情況

3.1 學(xué)校的措施

加強(qiáng)職業(yè)教育中老年護(hù)理、老年康復(fù)保健教育，從學(xué)生入校開始就引入老年醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)保健職業(yè)生涯教育。學(xué)校在企業(yè)參與下改革人才培養(yǎng)模式、課程體系，使學(xué)生自愿朝老年醫(yī)療、老年護(hù)理、老年康復(fù)保健方向發(fā)展，從入學(xué)教育、課堂、見習(xí)實習(xí)全程進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，特別是通過校企合作形式以冠名班、企業(yè)發(fā)放助學(xué)金、獎學(xué)金等形式，激勵學(xué)生長期參與到服務(wù)老年人的事業(yè)中來[3]。

3.2 企業(yè)的措施

此次調(diào)查中，除醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有臨時聘用的專業(yè)醫(yī)生、康復(fù)保健醫(yī)師和護(hù)士外，以老人生活照料為主的老年公寓等老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，缺失或只有隔一段時間來一下的專業(yè)醫(yī)師或護(hù)士，護(hù)工或照護(hù)人員沒有專業(yè)學(xué)習(xí)或?qū)ｉT培訓(xùn)背景。老年公寓設(shè)有重病人區(qū)，這部分老人生活無法自理，喂飯、洗澡、穿衣、幫助翻身、大小便等完全需要依賴護(hù)工，護(hù)工工作量繁重，有的還要承擔(dān)護(hù)理事故風(fēng)險，老年人跌倒骨折、褥瘡潰爛、服藥自殺等都可能發(fā)生，且護(hù)工工資低，因此一線照護(hù)人員流動性大[4]。與養(yǎng)老服務(wù)高專業(yè)性對應(yīng)的是低收入、低保障，因此政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會都應(yīng)該提供老年醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)保健的專業(yè)人員進(jìn)入老年服務(wù)行業(yè)的渠道。

3.3 政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的措施[5]

各級政府應(yīng)出臺相應(yīng)的福利政策，保障職業(yè)教育學(xué)校在老年護(hù)理、康復(fù)、照護(hù)專業(yè)方向發(fā)展，保障養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)保健人員利益，通過降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)門檻甚至補貼，強(qiáng)制提高準(zhǔn)入門檻和基本工資，讓服務(wù)老年人的醫(yī)療康復(fù)人員安心工作，從而吸引更多的專業(yè)人員從事養(yǎng)老醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)保健工作。同時政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等的專業(yè)人員是否服務(wù)養(yǎng)老事業(yè)一段時間作為成績考核、職稱評定的必備條件，以激勵養(yǎng)老事業(yè)全社會參與，配套各種措施，以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，為老年人提供更好的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)保健等服務(wù)。