羅賢通，楊再艷，張 蕓

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

外科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門崗位核心課程，是護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理之間的一門橋梁課程，可為后續(xù)學(xué)生進(jìn)入外科護(hù)理臨床崗位實(shí)習(xí)和工作奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的一門重要護(hù)理臨床課程。情景模擬教學(xué)法是指以教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，通過設(shè)計(jì)特定的場(chǎng)景、人物、事件，讓學(xué)生扮演相應(yīng)角色，使學(xué)生在高度仿真的情景中獲得知識(shí)和提高能力的教學(xué)方法[1]。筆者嘗試在我院2017級(jí)高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)過程中，在采取情景模擬教學(xué)法的基礎(chǔ)上，把學(xué)生在參與情景模擬教學(xué)過程中的表現(xiàn)作為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的重要考核依據(jù)，課程教學(xué)結(jié)束后采用理論考試及問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，教學(xué)效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

選取我院2017級(jí)三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，均為全國(guó)高考統(tǒng)一招生，學(xué)制3年，年齡17～20歲，平均（18.50±1.32）歲，入校時(shí)隨機(jī)分班，入學(xué)成績(jī)及基礎(chǔ)課成績(jī)比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。均由筆者承擔(dān)授課任務(wù)。選取護(hù)理1班共48人作為實(shí)驗(yàn)組，采用改良情景模擬教學(xué)法組織課堂教學(xué)；護(hù)理2班49人作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)及管理辦法組織課堂教學(xué)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

在前期大量的臨床調(diào)研和對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱深度研究的基礎(chǔ)上，制訂了我院的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，確定了本門課程的教學(xué)內(nèi)容，主要以外科護(hù)理臨床常見病和多發(fā)病作為教學(xué)重點(diǎn)，理論學(xué)時(shí)為72學(xué)時(shí)，實(shí)踐學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐課時(shí)比為2∶1，教學(xué)周數(shù)為18周，周學(xué)時(shí)6學(xué)時(shí)，兩組學(xué)生教學(xué)進(jìn)度相同。

1.3 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)及管理辦法組織課堂教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組采用改良情景模擬教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，具體如下。

1.3.1 對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分組 根據(jù)情景模擬教學(xué)法模擬角色的需要，我們?cè)O(shè)定每個(gè)情景案例人物有病人、病人家屬、主治醫(yī)生、科主任、管床護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)等，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行分組，每組學(xué)生由6人組成，共分為8個(gè)小組，并由每組扮演護(hù)士長(zhǎng)的學(xué)生同時(shí)擔(dān)任小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)需同時(shí)做好每位成員的角色分工。

1.3.2 課前準(zhǔn)備及演練 課前一周，教師將具有可操作性的典型臨床案例發(fā)給相應(yīng)的小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)組織小組學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)查閱案例相關(guān)資料，討論設(shè)置相應(yīng)的臨床情景，再根據(jù)小組每位學(xué)生的特點(diǎn)確定其在該次情景模擬教學(xué)中扮演的角色，并在教師的指導(dǎo)下將設(shè)置的情景提前進(jìn)行多次演練，不斷改進(jìn)，爭(zhēng)取最佳的情景效果。

1.3.3 教學(xué)方法實(shí)施 教學(xué)開始時(shí)，我們按照外科病人住院過程的3個(gè)階段即手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后依次對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理診斷，然后制訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，并進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)，出院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康宣教。情景演練過程會(huì)適度增加護(hù)患糾紛的處理、病人搶救等內(nèi)容，最后由教師點(diǎn)評(píng)、歸納總結(jié)，并根據(jù)每位學(xué)生在情景展示過程中的表現(xiàn)打出一個(gè)合理的分?jǐn)?shù)，作為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的重要參考依據(jù)計(jì)入課程期末總評(píng)考核。

1.3.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)（1）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組試卷相同，由我院教務(wù)科統(tǒng)一從課程試題庫(kù)抽題組卷，題型及題量分布依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型要求及相應(yīng)的比重進(jìn)行設(shè)置，分為A1、A2、A3、A4 4種考試題型，共100題。（2）問卷調(diào)查：課程教學(xué)結(jié)束后，從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)臨床思維能力等方面設(shè)計(jì)制作問卷，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際想法做出“肯定”和“否定”回答。

2 結(jié)果

2.1 兩組外科護(hù)理學(xué)考試的平均分比較（見表1）

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)改良情景模擬教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)（見表2）

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組外科護(hù)理學(xué)考試的平均分、A2、A3、A4型題得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由表2可見，實(shí)驗(yàn)組大部分學(xué)生認(rèn)為采用改良情景模擬教學(xué)法可激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)臨床思維能力及適應(yīng)外科護(hù)理崗位需求等。

表1 兩組外科護(hù)理學(xué)考試的平均分比較（±s，分）

表1 兩組外科護(hù)理學(xué)考試的平均分比較（±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P值平均分7 2.2 3±3.0 1 8 5.8 5±2.8 2＜0.0 5 A 1 1 9.8 5±3.2 1 4 0.6 4±2.8 7 1 9.5 4±3.3 5 4 9.4 3±3.0 2＞0.0 5 ＜0.0 5 A 2 A 3 A 4 5.8 7±2.7 8 5.8 7±3.2 1 8.7 7±2.8 3 8.1 1±2.9 7＜0.0 5 ＜0.0 5

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)改良情景模擬教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

3 討論

3.1 樹立了學(xué)生學(xué)習(xí)的主人翁意識(shí)

任何好的教學(xué)方法，必須建立在教學(xué)質(zhì)量改善提高上，能使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用改良情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革，分組時(shí)做到人人有角色任務(wù)，個(gè)個(gè)需參與，并且將參與情景模擬教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)作為其平時(shí)成績(jī)的重要考核依據(jù)，讓學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變到“我要學(xué)”，將“學(xué)生是教學(xué)的實(shí)施者，教師是教學(xué)的指引者”理念落到了實(shí)處，充分樹立了學(xué)生學(xué)習(xí)的主人翁意識(shí)。

3.2 培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力

在通過對(duì)大量用人單位的調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握得不錯(cuò)，但是與臨床無法接軌，這也在一定程度上反映出學(xué)校教育與臨床有些脫節(jié)?；诖?，我們采用改良情景模擬教學(xué)法進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)理論課教學(xué)，將醫(yī)患關(guān)系、有效護(hù)患溝通、人文關(guān)懷等融入情景當(dāng)中，完全將課本知識(shí)臨床化、真實(shí)化，讓學(xué)生能夠有一種身臨其境的感覺，使學(xué)生體會(huì)到“學(xué)校就是醫(yī)院，課堂就是病房”，學(xué)生的臨床思維能力在教學(xué)過程中得到了提高。

3.3 增強(qiáng)了學(xué)生的崗位能力

教學(xué)不是灌輸，本門課程教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生具有解決外科護(hù)理臨床問題的能力和崗位能力，做到讓學(xué)生一畢業(yè)就能就業(yè)，一上崗就能上手，這對(duì)于職業(yè)教育來說就是“生命線”，真正體現(xiàn)職業(yè)教育就是就業(yè)教育。通過采用改良情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生基本做到“做中教、教中學(xué)、學(xué)中做”教學(xué)做相統(tǒng)一，通過課程教學(xué)達(dá)到將學(xué)生培養(yǎng)為崗位能手的目的。