張 勰,楊 姣,胡 曉
(1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 湘潭 411102;2.湘潭市中心醫(yī)院,湖南 湘潭 411100)
隨著信息化技術(shù)在我們?nèi)粘I钪械膹V泛應(yīng)用,通過手機(jī)獲取更多的信息并進(jìn)行學(xué)習(xí)已司空見慣。為了提高臨床護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、動手能力、應(yīng)變能力,培養(yǎng)出適應(yīng)時代發(fā)展的綜合型護(hù)理人才,我院逐漸借用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)平臺開展微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的個性化臨床教學(xué)[1]。
我院神經(jīng)外科ICU病房主要收治的是重型顱腦損傷的危重患者、等待手術(shù)治療的危重患者、顱腦手術(shù)后或出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者等,該病房為無陪病房,患者常因疾病的危重程度而無法自行活動,因此,此病房的日常護(hù)理任務(wù)重,對護(hù)士的專業(yè)理論知識和技能要求高。實(shí)習(xí)護(hù)生在此科室實(shí)習(xí)時常感到無所適從、無從下手、盲目做事、機(jī)械做事,本科室的護(hù)理帶教教師也因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)多、任務(wù)重而無法對實(shí)習(xí)護(hù)生一一指導(dǎo)到位,導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果不佳。因此,為了提高實(shí)習(xí)護(hù)生在神經(jīng)外科ICU病房的實(shí)習(xí)效果,特將微課與翻轉(zhuǎn)課堂兩者結(jié)合運(yùn)用在臨床護(hù)理教學(xué)中,通過實(shí)施應(yīng)用,取得了滿意的教學(xué)效果,現(xiàn)匯報如下。
選取2016年4月—2018年1月在我院神經(jīng)外科ICU病房實(shí)習(xí)的100名本科、大專護(hù)生作為研究對象。根據(jù)實(shí)習(xí)時間分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,即2016年4月—2017年1月的50名護(hù)生為對照組,2017年4月—2018年1月的50名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生的年齡、學(xué)歷、在校成績比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教,即一位護(hù)生固定跟隨一位護(hù)師級別以上的教師進(jìn)行臨床學(xué)習(xí),按照實(shí)習(xí)大綱的要求和科室實(shí)習(xí)護(hù)生授課計劃完成所有帶教任務(wù)[2],出科時進(jìn)行理論、技能考核,護(hù)生填寫教學(xué)滿意度調(diào)查表。
實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教。具體方法為:(1)選取不同職稱層次的科室護(hù)士成立科室臨床護(hù)理帶教團(tuán)隊(duì),聘請專業(yè)人士對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行微課制作培訓(xùn)。(2)團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)真研讀和掌握各院校實(shí)習(xí)大綱中對本科室的實(shí)習(xí)要求,通過問卷調(diào)查、訪談等形式,結(jié)合本科室護(hù)理工作內(nèi)容和特點(diǎn),制訂出教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、評價標(biāo)準(zhǔn)。(3)采用頭腦風(fēng)暴、查閱文獻(xiàn)資料、反復(fù)論證等方法對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解、研討,確定循序漸進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容后,團(tuán)隊(duì)成員分頭制作微課。(4)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)入科室后,利用“微助教”平臺建立微課學(xué)習(xí)微信群[3],并對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行綜合測評。(5)護(hù)士長介紹本科室的基本情況及實(shí)習(xí)要求和實(shí)習(xí)過程中的帶教、學(xué)習(xí)形式,為每位護(hù)生指派帶教教師,主要解答護(hù)生在課后微課學(xué)習(xí)中遇到的問題和進(jìn)行護(hù)理技能上的指導(dǎo)。(6)本科室護(hù)生的實(shí)習(xí)周期為一個月,根據(jù)護(hù)生入科時的綜合測評情況,在微信群里每周定時發(fā)放微課視頻,引導(dǎo)護(hù)生利用實(shí)習(xí)之余進(jìn)行學(xué)習(xí)。在護(hù)生觀看微課視頻后布置臨床實(shí)踐任務(wù),要求護(hù)生在帶教教師在場的情況下完成實(shí)踐任務(wù),帶教教師根據(jù)護(hù)生的完成情況進(jìn)行點(diǎn)評,指導(dǎo)和幫助其提高。(7)出科時,進(jìn)行??评碚撝R、??萍寄艿目己撕妥o(hù)生綜合素質(zhì)的評價。??评碚撝R考核側(cè)重于了解護(hù)生對本科室專業(yè)基礎(chǔ)知識的掌握情況,以卷面考核的形式進(jìn)行;專科技能考核側(cè)重于了解護(hù)生對本科室常用護(hù)理技能的運(yùn)用情況,如吸痰術(shù)、管道護(hù)理等;自制護(hù)生綜合素質(zhì)評價表,有問題分析能力、動手能力、溝通能力、應(yīng)變能力4個維度,共40個問題,每個問題設(shè)5個選項(xiàng),分別是“非常好”5 分,“較好”4 分,“一般”3 分,“差”2 分,“極差”1分[4],分值越高表明護(hù)生的綜合素質(zhì)越好。最后,讓護(hù)生填寫教學(xué)滿意度調(diào)查表,調(diào)查表中設(shè)非常滿意(≥90分)、滿意(80~89分)、不滿意(≤79分)3個檔次。
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論、??萍寄艹煽兣c綜合素質(zhì)明顯高于對照組護(hù)生(P<0.05)。見表 1。
表1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)效果比較(±s,分)
表1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)效果比較(±s,分)
組別對照組實(shí)驗(yàn)組人數(shù)5 0 5 0 t P--理論成績7 3.0 8±5.0 3 8 6.5 0±5.7 6 7.3 1<0.0 5??萍寄艹煽? 8.4 1±5.1 7 8 8.6 5±5.6 4 6.8 8<0.0 5綜合素質(zhì)7 5.6 6±4.1 0 8 7.2 6±4.5 5 7.0 4<0.0 5
共發(fā)放問卷100份,回收有效問卷100份,有效問卷回收率100%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的帶教滿意度明顯高于對照組護(hù)生(P<0.05)。見表 2。
表2 兩組護(hù)生帶教滿意度的比較[n(%)]
(1)神經(jīng)外科ICU病房因病患特點(diǎn),致使護(hù)士的工作多以基礎(chǔ)護(hù)理和較強(qiáng)的??谱o(hù)理為主,每一位帶教教師對護(hù)生進(jìn)行全面帶教、指導(dǎo)的時間有限,護(hù)生在本科室實(shí)踐鍛煉的時間也有限,致使臨床帶教效果一直不佳。因此,應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法,要求實(shí)習(xí)護(hù)生利用實(shí)習(xí)之余或碎片時間來學(xué)習(xí)需掌握的理論知識和技能,而在科室實(shí)習(xí)過程中側(cè)重解答護(hù)生的學(xué)習(xí)困惑和指導(dǎo)護(hù)生的技能手法、技能應(yīng)用,從而合理地利用時間,有利于加強(qiáng)護(hù)生的實(shí)際動手能力,較好地完成了實(shí)習(xí)大綱中的帶教任務(wù),提高了臨床實(shí)習(xí)帶教的效果。另外,利用信息化技術(shù),以微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的帶教形式進(jìn)行臨床護(hù)理帶教,對護(hù)生也產(chǎn)生了積極的影響,它改變了護(hù)生以往被動接受學(xué)習(xí)的狀況[5],利用現(xiàn)代人們喜歡看手機(jī)、喜歡上網(wǎng)的習(xí)慣,在手機(jī)終端將要求學(xué)生掌握的內(nèi)容以動態(tài)視頻的形式在較短的時間內(nèi)呈現(xiàn),從而使得帶教內(nèi)容由枯燥變?yōu)橛腥?、由抽象變?yōu)榫唧w,最終調(diào)動了護(hù)生學(xué)習(xí)的自主性,提高了護(hù)生個人的綜合素質(zhì)。
(2)微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在本科室應(yīng)用期間,對本科室臨床護(hù)理帶教團(tuán)隊(duì)中的各位成員也起到了積極的作用。他們通過翻閱資料、相互研討、制作微課等逐漸提高了教學(xué)能力、分析能力、溝通能力等,進(jìn)一步了解了本科室專科前沿知識、創(chuàng)新理念,并在工作中不斷改進(jìn),從而促進(jìn)了本科室護(hù)理工作的更新。同時也間接地加強(qiáng)了本科室護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任心,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。