駱 航

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 永州 425100）

1 藥學(xué)服務(wù)務(wù)實課程開發(fā)的背景

根據(jù)近幾年永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“我院”）藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)去向調(diào)查的結(jié)果顯示，在各級醫(yī)療機構(gòu)和社會藥房實現(xiàn)就業(yè)的畢業(yè)生呈明顯上升趨勢。這說明隨著我國醫(yī)療保健體系的不斷完善和人民生活水平的提高，公眾對藥學(xué)服務(wù)的需求日益增加，藥學(xué)服務(wù)已成為吸收學(xué)生就業(yè)的一個重要領(lǐng)域；同時值得注意的是，以醫(yī)院藥房工作為代表的藥學(xué)服務(wù)，其工作模式和內(nèi)容也在發(fā)生重大改變[1]。如醫(yī)院藥房工作的重心由過去的制劑制備、處方調(diào)配、發(fā)藥等被動的服務(wù)工作內(nèi)容，開始向通過以藥師為中心的利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向包括醫(yī)藥護人員、病人及其家屬等用藥群體提供有關(guān)藥物選擇、使用、安全性等方面的信息和指導(dǎo)的主動藥學(xué)服務(wù)型工作模式轉(zhuǎn)變。同樣，社會藥房在競爭激烈的市場環(huán)境下，其日常工作也絕不僅僅是簡單的出售藥品，而是需要通過藥學(xué)服務(wù)的開展才能實現(xiàn)社會價值和經(jīng)濟價值的統(tǒng)一。結(jié)合現(xiàn)實，從我國醫(yī)療機構(gòu)和藥品零售企業(yè)對藥師配備標準的相關(guān)要求來看，我國藥學(xué)服務(wù)人才還存在巨大缺口。而在藥學(xué)教育中，長期以來對服務(wù)型藥學(xué)人才的培養(yǎng)不夠重視，既沒有按潛在要求擴大規(guī)模，也缺乏相應(yīng)的學(xué)科和課程來支撐，從而導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)和社會需求存在明顯的“滯后效應(yīng)”[2]。

在此背景下，校本課程藥學(xué)服務(wù)務(wù)實的開發(fā)就是根據(jù)社會需求對高校人才培養(yǎng)目標的導(dǎo)向性做出的調(diào)整，也是校企緊密合作的重要成果，體現(xiàn)了現(xiàn)代職業(yè)教育“工學(xué)結(jié)合”教育理念下的課程開發(fā)觀。

2 我院工學(xué)結(jié)合課程開發(fā)的思路及實踐

2.1 基于人才需求和服務(wù)工作崗位設(shè)置課程

我院從醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的四個節(jié)鏈（藥品研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥學(xué)服務(wù)）的用人需求分析入手，結(jié)合專業(yè)建設(shè)委員會論證，得出藥學(xué)畢業(yè)生能夠勝任醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)藥商品流通和藥品生產(chǎn)檢驗等相應(yīng)崗位的工作，并以此制定高職藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和能滿足未來學(xué)生職業(yè)需求的專業(yè)課程體系。其中藥學(xué)服務(wù)務(wù)實屬于重要的職業(yè)方向課程之一，該課程設(shè)置的目的是基于藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，滿足醫(yī)院藥房或社會零售藥房對高素質(zhì)技能型人才的需求。通過本課程的學(xué)習(xí)讓學(xué)生具備在醫(yī)院門診藥房、病區(qū)藥房或社會藥房從事藥品調(diào)劑、管理、用藥咨詢、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)的工作能力，為下一階段的頂崗實習(xí)和今后職業(yè)生涯的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.2 打破學(xué)科課程開發(fā)觀念，改革傳統(tǒng)課程模式

按照藥學(xué)相關(guān)崗位工作任務(wù)和國家對高職教育的現(xiàn)行要求，對傳統(tǒng)的課程體系進行系統(tǒng)改革，除國家規(guī)定的公共、文化課程以外，其他課程按照高級技術(shù)、技能型人才培養(yǎng)的一般規(guī)律，對原有課程和教學(xué)內(nèi)容進行“精簡、整合”的同時結(jié)合職業(yè)發(fā)展的崗位工作內(nèi)容，對相關(guān)知識、技能和素質(zhì)要求進行梳理[3]。通過整體課程的優(yōu)化設(shè)計，將傳統(tǒng)課程體系中的公共、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)核心三大課程模塊按照學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的設(shè)計思想進行整體開發(fā)，使之形成基本素質(zhì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域、職業(yè)能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域、職業(yè)能力拓展領(lǐng)域三大學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程模塊。其中，職業(yè)能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域和職業(yè)能力拓展領(lǐng)域模塊的教學(xué)內(nèi)容，以體現(xiàn)完成藥學(xué)相關(guān)崗位工作任務(wù)的知識、技能、素質(zhì)的綜合應(yīng)用為核心，同時輻射相近崗位和發(fā)展崗位群的工作內(nèi)容的要求。在專業(yè)核心課程中尤其突出與崗位工作任務(wù)匹配的綜合實訓(xùn)和生產(chǎn)實習(xí)，并把它們作為專業(yè)核心課程的中心內(nèi)容。

2.3 以職業(yè)活動為主線、能力培養(yǎng)為本位，組織和設(shè)計教學(xué)內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)務(wù)實課程的開發(fā)，首先要轉(zhuǎn)變藥學(xué)人才培養(yǎng)的觀念，把傳統(tǒng)的以藥品為中心的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴峁┧帉W(xué)服務(wù)為中心；把簡單的藥房調(diào)劑技能培訓(xùn)改變?yōu)榕囵B(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才。課程遵循CBE（即以能力為本的教育）的課程開發(fā)模式[4]，按照“職業(yè)分析→崗位分析→典型工作任務(wù)、工作過程分析→職業(yè)能力分解→行動領(lǐng)域轉(zhuǎn)換→學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換→學(xué)習(xí)情景設(shè)置”的步驟完成課程內(nèi)容的構(gòu)建。為了分解本領(lǐng)域崗位工作任務(wù)和需要配備的職業(yè)能力，我們特邀三級醫(yī)院、連鎖藥房的副主任藥師以上的行業(yè)專家和專業(yè)骨干教師共同組成課程開發(fā)團隊，結(jié)合本省藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域?qū)λ帉W(xué)人才知識結(jié)構(gòu)和技能需求狀況的調(diào)研，以培養(yǎng)基層藥學(xué)服務(wù)工作職業(yè)能力為目標，把常見疾病作為載體，將藥理與醫(yī)學(xué)知識、藥學(xué)服務(wù)能力和職業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)進行有機融合重構(gòu)而成，從而實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與崗位工作任務(wù)統(tǒng)一的目的。部分內(nèi)容的設(shè)計見表1。

表1 藥學(xué)服務(wù)務(wù)實課程學(xué)習(xí)情境及部分內(nèi)容的設(shè)計

2.4 以“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為中心、教學(xué)做評一體化”組織教學(xué)

在課程教學(xué)設(shè)計上，結(jié)合具體職業(yè)崗位工作任務(wù)，采取“任務(wù)驅(qū)動、項目引領(lǐng)、工學(xué)交替”的教學(xué)模式使理論與實踐教學(xué)同步，內(nèi)容和任務(wù)有機融合、教學(xué)與行業(yè)有機融合、課堂與實習(xí)地點有機融合，初步實現(xiàn)“教學(xué)做評一體化”。見圖1。

圖1 一體化課程教學(xué)的組織形式

在教學(xué)內(nèi)容的組織與安排上，要充分考慮高職學(xué)生的思維規(guī)律和學(xué)習(xí)特點，根據(jù)課程在專業(yè)人才培養(yǎng)過程中所承擔的培養(yǎng)目標要求，依托不同的教學(xué)場所，充分利用校內(nèi)理實一體化教室、實訓(xùn)室、實習(xí)基地和校外實訓(xùn)基地開展制劑生產(chǎn)、處方調(diào)劑、藥庫管理、藥品銷售等相關(guān)知識的實訓(xùn)和教學(xué)。

在教學(xué)手段上，在遵循基本教學(xué)規(guī)律和職業(yè)教育規(guī)律的前提下，以工學(xué)結(jié)合為切入點，結(jié)合信息化教學(xué)手段，根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點，因材施教，靈活運用了問題引導(dǎo)、案例分析、角色扮演、主題討論等多種教學(xué)方法，顛覆了以理論講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，實現(xiàn)了課程目標由“知識傳授”向“職業(yè)技能培養(yǎng)”的轉(zhuǎn)型。

2.5 建立多元化與多方參與的教學(xué)監(jiān)管和評價體系

對于教學(xué)過程的監(jiān)控，采取學(xué)生評教、領(lǐng)導(dǎo)評教、督導(dǎo)評教、同行評教、教師評學(xué)、師生評管相結(jié)合，定量與定性相結(jié)合的方式，將課程合格率、學(xué)生職業(yè)資格認證獲取率、職業(yè)技能競賽獲獎情況、專業(yè)技能抽考合格率、畢業(yè)生就業(yè)率等納入考評體系，全面評價教學(xué)管理情況。尤其是重視并完善頂崗實習(xí)過程的跟蹤監(jiān)控機制和就業(yè)跟蹤反饋機制等，建立學(xué)校、學(xué)生、家長、用人單位、社會多方參與的教學(xué)評價體系。

對學(xué)生成績的評價和課程的考核，做到終結(jié)性評價與過程性評價相結(jié)合；個體評價與小組評價相結(jié)合；理論學(xué)習(xí)評價與實踐技能評價相結(jié)合；仿真與現(xiàn)場評價相結(jié)合。既要有考核技能為主的操作考試，又要有以測試認知水平的知識考核；既要在模擬的職業(yè)環(huán)境中考核，又要在真實的職業(yè)活動中考核；既要重視工作任務(wù)的完成情況，又要重視能力形成的整個過程?？己朔绞匠龝婵荚囃?，還采用了口試、現(xiàn)場操作、提交案例分析報告等方式進行。

3 結(jié)語

我國高等職業(yè)教育起步較晚，不管是專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)還是教材建設(shè)等方面均與發(fā)達國家存在較大差距?；A(chǔ)藥學(xué)服務(wù)課程的開發(fā)只是我院藥學(xué)專業(yè)工學(xué)一體化課程建設(shè)和開發(fā)的一個縮影，在積極借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗基礎(chǔ)上，下一步將全面改革學(xué)科結(jié)構(gòu)的課程體系，構(gòu)建以創(chuàng)新精神和實踐能力為主線的課程體系，通過課程的開發(fā)真正為企業(yè)、社會培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線的技術(shù)應(yīng)用型人才。