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        側(cè)臥位手術(shù)患者使用凝膠墊減少皮膚壓力性損傷的的效果

        2019-07-09 21:20:46鄒江華
        特別健康·下半月 2019年10期
        關(guān)鍵詞:壓力性損傷側(cè)臥位

        鄒江華

        【摘要】目的:探討側(cè)臥位手術(shù)患者使用凝膠墊減少皮膚壓力性損傷的效果。方法:選取我科2017年7月—2018年1.2月,安置側(cè)臥位手術(shù)患者360例,采用時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實(shí)驗(yàn)室,每組180例。對照組采用常規(guī)護(hù)理預(yù)防壓力性損傷,實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,術(shù)前在重點(diǎn)受壓部位放置凝膠墊。術(shù)畢安置平臥位時(shí),觀察兩組患者術(shù)中重點(diǎn)受壓部位如耳廓、肩部、髖部及下肢皮膚壓力性損傷的發(fā)生率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者皮膚壓力性損傷的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:凝膠墊能有效減少側(cè)臥位手術(shù)患者的皮膚壓力性損傷,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】凝膠墊;壓力性損傷;側(cè)臥位

        【中圖分類號(hào)】R2.483

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

        【文章編號(hào)】2095-6851(2019)10-255-01

        壓力性損傷是皮膚或皮下組織的局限性損傷,通常位于骨隆突處,一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。目前國際公認(rèn)發(fā)生壓力性損傷的相關(guān)因素為壓力、摩擦力、剪切力、潮濕(1)。嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù),增加患者痛苦,降低患者生活質(zhì)量,延長住院日,增加病死率和醫(yī)療成本,產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。為尋求安全、有效的護(hù)理措施,減少側(cè)臥位手術(shù)患者皮膚壓力性損傷的發(fā)生,本研究通過觀察我科安置側(cè)臥患者360例,探討凝膠墊對側(cè)臥位手術(shù)患者皮膚的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我科2017年7月—2018年1.2月安置側(cè)臥位手術(shù)患者360例, 男201例,女159例;年齡27-88歲。手術(shù)類型包括骨科手術(shù)、腎臟、腦外。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組,每組180例。對照組中,男96例,女84例;年齡32-85歲,平均(556±84)歲;包括骨科手術(shù)108例,腎臟手術(shù)48例、腦外手術(shù)2.4例。實(shí)驗(yàn)組中,男105例,女75例;年齡27-88歲,平均(584±76)歲;包括骨科手術(shù)1.2.1例,腎臟手術(shù)39例、腦外手術(shù)20例。納入標(biāo)準(zhǔn):1術(shù)前皮膚完整;2術(shù)前無影響觀察皮膚的疾病;3手術(shù)時(shí)間>2h(麻醉開始至手術(shù)結(jié)束安置平臥位為止);4麻醉方式均為全麻。兩組患者在性別、年齡和診斷方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。

        1.2 方法

        1.2.1 分組方法 按手術(shù)時(shí)間的先后順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各180例。

        1.2.2干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理預(yù)防壓力性損傷,實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,術(shù)前在重點(diǎn)受壓部位放置凝膠墊。其他護(hù)理方法均相同。

        1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者術(shù)畢安置為平臥位時(shí),觀察術(shù)中重點(diǎn)受壓部位如耳廓、肩部、髖部及下肢發(fā)生皮膚壓力性損傷的情況。

        14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 2.10軟件包進(jìn)行分析,計(jì)算重點(diǎn)受壓部位皮膚壓力性損傷的發(fā)生率,采用百分比表示計(jì)數(shù)資料,采用SymbolcA@2檢驗(yàn),對比有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<005。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者皮膚壓力性損傷的發(fā)生情況對比,見表1

        3 討論

        3.1 壓力性損傷是反映臨床護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)之一, 而手術(shù)患者是急性壓力性損傷的高危人群,特別是需要安置特殊臥位的手術(shù)患者。側(cè)臥位是臨床手術(shù)治療的常用體位,這種非常規(guī)的被動(dòng)臥位,稍微不慎,容易造成患者受壓皮膚出血壓力性損傷。患者手術(shù)的時(shí)間越長,皮膚損傷率也大,發(fā)生皮膚壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)也越高(2)。如何有效地預(yù)防和減少壓力性損傷是現(xiàn)在大家都非常重視的一個(gè)問題。

        3.2 對照組發(fā)生壓力性損傷的原因,根據(jù)表1所示,對照組手術(shù)患者安置側(cè)臥位時(shí)發(fā)生壓力性損傷的總例數(shù)達(dá)60例,占對照組總?cè)藬?shù)的3333%,分析統(tǒng)計(jì)主要原因有

        3.2.1 手術(shù)時(shí)間長,局部組織長時(shí)間受壓。

        3.2.2受壓部位處床單褶皺,導(dǎo)致受壓不均。

        3.2.3 手術(shù)床墊材質(zhì)和透氣性能不佳,增加壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

        3.2.4 特殊的手術(shù)方式如骨科使用電鉆時(shí),會(huì)增加受壓部位的剪切力、壓力、摩擦力。

        3.2.5 高齡手術(shù)患者居多,也是發(fā)生壓力性損傷的重要因素之一。

        3.2.6 手術(shù)患者麻醉后,感知、活動(dòng)、移動(dòng)能力完全受限,增加壓力性損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

        3.3 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上,使用凝膠墊安置側(cè)臥位進(jìn)行干預(yù),由表1所示,發(fā)生壓力性損傷的總例數(shù)為8例,占實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)的444%,明顯少于對照組。由于凝膠墊材質(zhì)由高分子凝膠構(gòu)成,有良好的柔軟性和減震抗壓性能,同人體相似有良好的組織相容性,對人體無不良反應(yīng),本身不支持細(xì)菌生長,能最大限度減少壓力性損傷的發(fā)生。

        本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的皮膚壓力性損傷的發(fā)生率明顯低于對照組(P<005)。凝膠墊因其柔軟性、支撐性、回彈性、無毒無味等優(yōu)良特性可有效減少側(cè)臥位手術(shù)患者皮膚壓力性損傷的發(fā)生,因此在安置側(cè)臥位時(shí)增加凝膠墊的使用值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 石玲,李愛菊.美皮康敷料預(yù)防壓瘡的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):50

        [2] 羅天會(huì),何佳,曾玲,自制人形保護(hù)墊在無創(chuàng)通氣患者面部壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué),2016,31,(7):1.301-1.303

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