袁文贏 張娟 黃思雨

【摘要】近些年來磁共振技術不斷發(fā)展，直接應用到人顱腦的磁共振功能性序列中，在胎兒評估中起到重要的作用，可評價胎兒的腦發(fā)育和腦神經(jīng)功能等。MRI在胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中有重要的作用，實施胎兒功能性的磁共振成像技術分析，可以發(fā)現(xiàn)生長受限的胎兒具體情況，以T1WI和T2WI診斷作為基礎，需明確神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化。彌散加權成像技術形式在彌散的成像技術和磁共振波診斷中有突出的優(yōu)勢，對高危胎兒的產(chǎn)前診斷和干預有一定的作用。依據(jù)妊娠結果可以提供準確的信息。

【關鍵詞】胎兒磁共振;生長受限;中樞神經(jīng)系統(tǒng);腦發(fā)育

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.41-02

胎兒磁共振成像技術形式的檢查優(yōu)勢明顯，在整個實驗階段，隨著MRI快速成像序列的開發(fā)和應用，在一定程度上可能影響呼吸運動的功能。依據(jù)MRI的腦發(fā)育情況可知，在形成過程中通過信號強度的不同可以進行成熟程度的評價，在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)前診斷中必須注意的是明確注意事項，合理進行技術分析。一般情況下大腦的精細結構受到影響，如何探測是重點，當前探測合理的檢測技術涉及到影像學指標、無創(chuàng)性診斷和神經(jīng)系統(tǒng)診斷等。近些年來多種功能的MRI診斷方式取得突出的作用，在整個過程中憑借優(yōu)勢在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中有重要的作用。根據(jù)現(xiàn)有診斷的方式可知，MRI方式直接應用在受限預后的評估中。

1 血氧水平依賴MRI診斷

血氧水平依賴技術形式本身有突出的作用，在成像技術分析中，直接反應的是血管和組織內(nèi)的濃度變化。在基礎成像分析中，必須注意的是了解血紅蛋白的相對含量，在不同的血紅蛋白以及磁場測定中，血紅蛋白屬于抗磁性物質(zhì)，對質(zhì)子馳豫沒有影響。去氧血紅蛋白屬于順磁性的物質(zhì)，在整個過程中縮短橫向磁化弛豫時間，如果局部血氧含量物質(zhì)增加，去氧血紅蛋白含量降低，延長了橫向磁化弛豫時間"使加權像信號增強，反之，局部血氧含量降低時，去氧血紅蛋白的濃度升高，橫向磁化弛豫時間縮短，T2加權像信號減弱。

在正常的神經(jīng)活動中，如何增加局部的血液流量提供更多的氧份是關鍵，在整個測定中，針對性的刺激能保證大腦特定區(qū)域的血流量受到影響，根據(jù)溶積和靜脈血氧合作用等，需要正式其中的變化。氧合與去氧的改變是關鍵，增加了局部血氧水平的依賴。BOLD-fMRI可以測定不同血氧水平下的磁化信號。在測量和描繪中，在靜息的狀態(tài)下，以網(wǎng)絡活動圖作為基礎，對胎兒靜息狀態(tài)的腦活動進行觀察，在整個腦活動分析中，可以提供的是腦功能發(fā)育情況。此外胎兒依靠的是胎盤從母體中獲得營養(yǎng)，依據(jù)胎盤的功能情況，可能導致胎兒的生長受限。在BOLDMRI技術分析中，實施的是面罩誘導高氧的現(xiàn)象。在恢復常氧的情況下，需要注意的是進行定量檢查，根據(jù)結果可知，在誘導過程中，胎兒的臟器MR信號強度明顯增加，恢復常氧后，臟器MR信號緩慢下降到原有的水平下。胎腦的信號強度不變，可能是和大腦本身的血流調(diào)節(jié)機制存在關系。在成像技術分析中，進行多種因素的分析，將其直接應用到生長因素的評估中。

2 彌散加權成像技術

彌散加權成像技術形式是當前觀察活體組織內(nèi)分子擴散運動的無創(chuàng)性檢查，在分子水平上反應的是活體組織，依據(jù)微觀結構的觀察情況和功能狀態(tài)等，進行影像學技術分析。組織內(nèi)的分子擴散比較快，DWI表現(xiàn)的是信號比較低，組織細胞內(nèi)的水分子擴散后，反之擴散比較快。根據(jù)不同信號的擴散系數(shù)和實際情況等，在胎兒生長受限設定中需要注意的是明確定量類型，如果組織細胞存在缺氧的現(xiàn)象，水分子的彌散運動減弱，組織細胞可能存在缺氧的現(xiàn)象，根據(jù)報道可知，在ADC值測定中，大腦發(fā)育中具備的是可靠性和可重復性特點，在磁共振快速成像序列中，平面回波成像技術形式可以獲得特定的磁共振成像。

DWI可以用來評估腦成熟過程中的腦白質(zhì)的變化，在整體發(fā)展中，腦實質(zhì)的水分含量減少，依據(jù)脂肪量和定量類型等，在監(jiān)測中需要確定發(fā)育的趨勢，提供髓鞘化前、髓鞘化進程中及髓鞘化完成后的腦白質(zhì)發(fā)育的信息，在整個測定中，DWI可以顯示出胎兒不同區(qū)域的腦實質(zhì)發(fā)育中，如何進行敏感性測試是關鍵，依據(jù)實際報道得知，IUGR新生兒階段的大腦灰質(zhì)和海馬容量等比較低，腦回生長模式和正常的新生兒不一致，一歲左右時，大腦結構的改變持續(xù)維持，根據(jù)現(xiàn)有的文獻報道可知，在腦損傷分析中，依據(jù)的是現(xiàn)有的診斷指標進行。

3 彌散張量成像技術

彌散張量成像技術形式在DWI基礎上發(fā)展起來的一種新的功能性的技術形式，對組織細胞中的水分子的布朗運動比較敏感，和DWI不同的是，DTI在三維空間內(nèi)定量分析組織內(nèi)水分子的特點。依據(jù)白質(zhì)纖維約束和走向方向等，分析新的彌散技術，提升技術可行性。根據(jù)水分子的彌散速率和方向變化等，水分子沿軸方向運動，比較自由，在跨越軸突微管和軸突包膜方向上，水分子的擴散運動受到限制，擴散特點呈現(xiàn)多樣化。

近些年來DTI的合理化應用是重點，一般情況下中樞系統(tǒng)存在變化，對腦髓鞘的發(fā)育進度產(chǎn)生影響，因此需要注意的是進行量化評價。胎兒DTI技術在初期研究階段，根據(jù)技術問題和準確定量方面因素等，在正常的胎兒顱腦發(fā)育中，對異常顱腦需要進行進一步的判斷。根據(jù)異常胎兒的疾病認知情況，在DTI判斷中必須引起重視，發(fā)現(xiàn)潛在價值，而后實現(xiàn)進一步的應用。

4 磁共振波譜

磁共振波譜是檢測活體細胞代謝物的一種無創(chuàng)性檢查方式，在磁共振成像的過程中，屬于新功能的分析診斷技術，在當前技術應用中，MRS通過的是四種物質(zhì)反應腦代謝的情況，在各種神經(jīng)元標志物分析中，Cr是腦細胞能量的標志，Cho是細胞膜合成和細胞分裂的標志物，在采用MRI抑水脈沖序列中，需要注意的是腦代謝成像時所有腦部物質(zhì)的比率分析。在胎兒的腦代謝產(chǎn)物分析中，明確現(xiàn)有的設計標準，通過MRS的監(jiān)測可知，不同物質(zhì)在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)中變化提示的是神經(jīng)代謝性的改變[1]。

5 MRI的安全性

MRI不具備電離輻射，安全性比較高，在穩(wěn)定的靜止場暴露下或者高場暴露下導致胎兒畸形的報道，核磁共振在孕期的應用存在一定的局限性，MR的梯度變化可能產(chǎn)生熱效應，根據(jù)電磁場的高度和胎兒畸形的影響等，核磁成像技術分析中，需要注意的是消除胎動對圖像清晰度的影響。一般情況下，孕婦需要長時間保持仰臥位，由于可能存在仰臥位或者低血壓綜合癥等，直接影響胎兒血供。在整個過程中需要注意的是合理進行MRI的檢查，推薦檢查時間是20-22周左右，可以依據(jù)超聲的檢查結果進行對比。

結束語

胎兒的功能磁共振成像技術分析是重點和關鍵，在整個過程中，核磁共振技術的積極開展后，進一步剖析胎兒的腦發(fā)育實際情況，根據(jù)異常的胎兒顱腦發(fā)育情況，在整個檢測中需要定期進行胎兒生長受限分析，MRI的診斷前景比較可觀，在整個研究階段需要準確的服務于臨床，確保合理性。

參考文獻：

[1] 周樂，李喬，劉興會.胎兒功能磁共振成像技術在胎兒生長受限中的應用[J].西部醫(yī)學，2019，31（05）：814-817