文艷

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.35-01

白內(nèi)障是一種老年人群體常見疾病，是導致老年人視力減退的主要因素，但是由于這種疾病較為常見，導致很多人錯誤的將致盲性眼病歸結為白內(nèi)障。如果早期未能提高對白內(nèi)障治療認知和重視程度，而是等到白內(nèi)障完全成熟后才去醫(yī)院治療，由于延誤了最佳治療時機而影響到治療效果。所以，如果確診為白內(nèi)障，應該及時前往醫(yī)院就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，而非等到白內(nèi)障完全成熟后手術。

正常眼睛的晶體是透明狀，較之凝膠物稍稍粘稠，白內(nèi)障則是由于晶體組織內(nèi)部蛋白質(zhì)降解和凝聚而變得渾濁。此類現(xiàn)象出現(xiàn)后，晶體變得粘稠，嚴重情況下會導致晶體變得堅硬。患者患上白內(nèi)障后，隨著時間推移，晶體混濁逐步加重，即我們民間常說的“白內(nèi)障逐漸成熟”，導致患者的視力大大下降。上個世紀九十年代，我國大多數(shù)醫(yī)院采用超聲乳化吸出及人工晶體植入術，其手術方法是由于用超聲能量將晶狀體破裂成多個小塊，然后將它們一一吸出，此種手術方法不需要晶狀體變硬（即白內(nèi)障成熟）。太硬的晶狀體碎塊逐步吸出難度較大，所以白內(nèi)障手術的時機得結合白內(nèi)障對患者視力的影響程度作為依據(jù)，判斷患者是否需要接受手術，不需要等到白內(nèi)障成熟。此種手術方法稱之為晶狀體超聲乳化術，創(chuàng)口微小，不需要縫線，短期內(nèi)即可愈合。少部分患者由于晶狀體后囊保留，導致囊后變得渾濁，不過也無需緊張，只需要激光開一個小洞簡單治療即可，治療效果較為可觀。白內(nèi)障手術并非是完全沒有風險的，任何手術都伴隨著風險，差別僅僅是風險大小不同。白內(nèi)障過熟后，患眼可能出現(xiàn)眼脹痛，眼紅等癥狀，多為并發(fā)青光眼所致，所以定期隨訪，選擇恰當時機手術，可避免并發(fā)癥發(fā)生。多數(shù)患者經(jīng)過白內(nèi)障手術后即可改善視力。對于60歲以上的患者，多數(shù)晶狀體變得渾濁，如果覺得光線刺眼，視力逐漸模糊，可能屬于白內(nèi)障。如果患者的視力減退癥狀十分嚴重，則需要通過手術予以解決[1]。

近些年來白內(nèi)障手術得到了不斷改進和完善，并且白內(nèi)障超聲乳化吸出術得到了廣泛應用，臨床治療效果較為客觀。但是，老年人的身體機能逐漸下降，器官衰竭，手術風險較大。如果發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障癥狀，但是由于擔心手術帶來的風險較大，始終拖著不做，可能導致后期白內(nèi)障并發(fā)病幾率更高，對患者身體帶來的損傷更大。究其根本，大家對老年白內(nèi)障認識不足，如晶狀體膨脹，前房變淺，老年患者的青光眼發(fā)作幾率較高，對于視力的損害則是不可被逆轉(zhuǎn)的。過熟期的白內(nèi)障患者，晶狀體液化，可能出現(xiàn)晶狀體溶解性青光眼，導致老年患者的視力急劇下降。此類并發(fā)癥對于白內(nèi)障手術效果影響較大，嚴重情況下會失明，所以應該及早手術來避免此類問題出現(xiàn)。

很多老年人一聽到手術就感到十分畏懼、害怕，寧愿使用眼藥水也不愿意接受手術，導致最佳治療時機貽誤。手術是當前治療白內(nèi)障的唯一有效途徑，痛苦小、時間短，手術前只需要對患者眼部局部麻醉即可，手術后可以直接回家，第二天就可以看到清晰的世界。另外，很多老年患者有高血壓、冠心病和糖尿病等癥狀，只要將心肺功能、血糖和血壓癥狀控制在合理范圍內(nèi)，均可通過手術治療白內(nèi)障[2]。

糖尿病、高血壓會加快白內(nèi)障發(fā)病進程，對于一些確診為白內(nèi)障，并且伴有其他疾病的患者，不應該盲目的等待手術，而是應該全身檢查，分析其他疾病對白內(nèi)障發(fā)病程度的影響。高血壓和糖尿病患者對于白內(nèi)障影響較大，可能出現(xiàn)眼底出血和血管破裂問題，甚至出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，導致老年患者的視力下降。對于此類白內(nèi)障患者，如果無法全身并長期規(guī)范治療，而是被動等待手術，可能導致手術效果下降，出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

白內(nèi)障患者可以通過生活干預，有效延緩白內(nèi)障進展。當前臨床上尚未出現(xiàn)一種藥物可以徹底治療白內(nèi)障，但是并不意味著無法用其他方法來延緩和控制白內(nèi)障進展[3]。白內(nèi)障成因并非局限于內(nèi)部，還與營養(yǎng)情況、全身疾病和生活環(huán)境存在密切聯(lián)系，所以臨床治療中應該充分結合實際情況，推行早期局部用藥或全身狀況用藥。加強全身病治療，在老年患者預防、控制白內(nèi)障方面具有顯著效果。日常生活中，應該多活動、多喝水，適當補充有護眼作用的蔬菜、水果和肉類，如胡蘿卜、玉米、西紅柿、蛋類和魚等，增加物質(zhì)吸收程度，有效控制白內(nèi)障進展。另外，日常生活中盡可能遠離電子設備，避免長期看電視、看手機加劇眼睛疲勞，出現(xiàn)更為嚴重的視力減退癥狀。

所以，老年人如果患上白內(nèi)障，應該及早前往醫(yī)院接受治療，尤其是存在全身性疾病的患者，應該對身體進行全面檢查后，排除可能出現(xiàn)的其他眼病，尋求最佳的治療方法，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，盡快恢復，改善生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 楊慶，陸為民.超聲乳化白內(nèi)障手術與小切口白內(nèi)障囊外摘除術療效觀察比較[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（33）：1.26-1.27

[2] 陳艷.無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除并晶狀體植入術治療硬核白內(nèi)障的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（52）：91-92

[3] 蔣勝波.年齡相關性黃斑變性合并白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，1.3（16）：92-93