盧霞 金曉燕 許俏梅

【摘要】目的：探討CEA、CA1.25、CA199、CA72.4聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)直腸癌患者診斷中的臨床意義。方法：應(yīng)用羅氏公司E601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定100例大腸癌患者和100例健康對(duì)照者血清中的CEA、CA1.25、CA199、CA72.4含量。結(jié)果：結(jié)直腸癌患者，血清CEA、CA1.25、CA199、CA72.4聯(lián)檢，其陽(yáng)性率均高于對(duì)照組（P〈005）。血清CEA、CA1.25、CA199、CA72.4聯(lián)合檢測(cè)具有較好的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。結(jié)論：血清CEA、CA1.25、CA199、CA72.4聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高結(jié)直腸癌診斷的陽(yáng)性率。

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-2.34-02

結(jié)直腸癌是我國(guó)常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，隨著人民生活飲食習(xí)慣的改變、人口老齡化的發(fā)展和衛(wèi)生資源分配不合理，大腸癌發(fā)病率逐年上升[1]。目前臨床最常用的結(jié)直腸癌腫瘤標(biāo)志物為CEA、CA199等，但單項(xiàng)檢測(cè)在大腸癌診斷方面缺乏足夠的敏感性和特異性，大多數(shù)報(bào)道認(rèn)為，聯(lián)合使用腫瘤標(biāo)志物可以提高診斷靈敏度和特異性[1，2]。因此，聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA1.25、CA199、CA72.4，探討其在大腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 材料和方法

1.1 收集本院2015年1月至2019年6月收治的有完整記錄、術(shù)后病理確診的100例大腸癌患者，健康對(duì)照組為在我院體檢的正常人群100例，經(jīng)電子結(jié)腸鏡排除結(jié)直腸疾病。

1.2 方法 患者空腹采集靜脈血3ml，分離血清，全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀羅氏E601及配套試劑檢測(cè)CEA、CA1.25、CA199、CA72.4，陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：CEA：>5ng/ml，CA199>35U/ml，CA1.25>35U/ml，CA72.4>9U/ml.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 收集資料，整理得到數(shù)據(jù)，采用SPSS170軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料正態(tài)分布，組間樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，p<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組中4種腫瘤標(biāo)志物的水平比較，大腸癌患者血清中的水平明顯高于健康人群組。兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）

分組nCEACA1.25CA199CA72.4

結(jié)直腸癌組2001502±5084545±20618631±2741688±80

健康人群200156±09992.3±633109±89833±588

3 討論

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者生存率的關(guān)鍵，血清腫瘤標(biāo)志物與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，通過檢測(cè)血清、血漿或其他體液中腫瘤標(biāo)志物的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)并對(duì)其進(jìn)行診斷和分類，有效評(píng)估患者的預(yù)后或監(jiān)測(cè)患者的治療效果，對(duì)提高臨床腫瘤診療水平有重要的意義。

CEA是一種高度糖基化的細(xì)胞糖蛋白，是目前應(yīng)用最廣泛的腫瘤標(biāo)志物之一，在消化道惡性腫瘤中敏感性較好，但特異性較差。CA199是一種糖鏈抗原，用于胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌的診斷，在結(jié)直腸癌患者中陽(yáng)性率為18-58%。CA1.25是卵巢癌的相關(guān)抗原，臨床主要用于卵巢癌的診斷監(jiān)測(cè)，其在消化道惡性腫瘤血清中也相應(yīng)升高。CA72.4是黏蛋白樣腫瘤相關(guān)糖蛋白，是胃腸道、卵巢腫瘤的標(biāo)志物，CA72.4水平與腫瘤大小，分期、轉(zhuǎn)移有關(guān)。

多年臨床研究資料表明，我們尚未發(fā)現(xiàn)一種腫瘤指標(biāo)能對(duì)某一類型腫瘤有較高的特異性和陽(yáng)性率，且多數(shù)標(biāo)志物在癌癥早期敏感度低，從聯(lián)合檢測(cè)來看，四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合篩查靈敏度和特異度較高，且比單項(xiàng)檢測(cè)效果更好，可以提高篩查的準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大腸癌患者CEA、CA1.25、CA199、CA72.4水平顯著高于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，CEA、CA1.25、CA199、CA72.4聯(lián)合檢測(cè)可彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的不足，利于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賀燕麗。王民憲。李忠廉 聯(lián)合檢測(cè)血清癌胚抗原和糖類抗原-199對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷意義。中華消化雜志 2010;30;560

[2] 檢測(cè)CA199＼＼CA1.25＼＼CA153＼＼CEA在腫瘤診斷中的意義 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2010;4;483

[3] Zhao P，Dai M，Chen W，Li N，Cancer trends in China.Jpn J Clin Oncol 2010;40;281-285[PMID：20085904 DOI：101093/jjco/hyp187]

[4] 血清CEA＼＼CA199水平對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者的隨訪價(jià)值 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2007;8;19-20

[5] 結(jié)直腸癌手術(shù)前后血清CEA和CA199水平變化的臨床意義 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2009;36;55-56

[6] CEA和CA72.4聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 201.1;1.2;2252-2254