孫中秀

【中圖分類號(hào)】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-2.34-01

懷孕以后，從妊娠的第6～8周開(kāi)始，孕婦身體內(nèi)的循環(huán)血量就會(huì)開(kāi)始逐漸增加，在妊娠的第32～34周會(huì)出現(xiàn)高峰，此時(shí)，血容量大概會(huì)比懷孕前增多40-45%左右，而且一直到分娩時(shí)都會(huì)維持在這個(gè)水平[1]。孕婦體內(nèi)血容量增加會(huì)引起血液的稀釋，而且隨著胎兒的逐漸發(fā)育，其對(duì)鐵的需求量也會(huì)逐漸增加，這就導(dǎo)致妊娠期的婦女非常容易出現(xiàn)貧血，且以缺鐵性貧血最為常見(jiàn)[2]。一旦妊娠期的婦女出現(xiàn)了貧血，就會(huì)對(duì)腹中的胎兒及孕婦本身造成非常不利的影響，不僅會(huì)使孕婦抵抗力下降，從而使各種感染及產(chǎn)后大出血的幾率大大增加，而且會(huì)使腹中的胎兒由于生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能得到滿足而出現(xiàn)生長(zhǎng)受限的表現(xiàn)，嚴(yán)重者，甚至?xí)?dǎo)致胎盤(pán)出現(xiàn)梗塞、出血性壞死，進(jìn)而引起孕婦早產(chǎn)、胎兒窘迫，甚至死胎的情況[3]。

那么，對(duì)于貧血，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該怎樣作出判斷呢？通常來(lái)說(shuō)，輕微的貧血常不容易被察覺(jué)出來(lái)，一般都是在醫(yī)院做完檢查之后才突然發(fā)現(xiàn)自己有貧血，因此，準(zhǔn)媽媽一定要定期做產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)自己的外周血紅蛋白少于1.10g/L，就證明自己已經(jīng)有了貧血。由于人體產(chǎn)生紅細(xì)胞的一個(gè)重要原料之一便是鐵，因此，當(dāng)體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備不足時(shí)，便很容易出現(xiàn)貧血。對(duì)于輕度的貧血，其體內(nèi)鐵的飽和度一般下降到了15%以下，雖然對(duì)胎兒不會(huì)造成較大的影響，但是會(huì)使孕婦出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀，進(jìn)而也會(huì)對(duì)胎兒的健康發(fā)育產(chǎn)生間接的不利影響;對(duì)于中度的貧血，孕婦一般會(huì)出現(xiàn)黏膜、皮膚蒼白，且以甲床以及口唇周?chē)酿つぷ顬槊黠@，此外，還可出現(xiàn)眼瞼泛白、臉色蒼白、視力模糊、手腳冰涼、精神不集中、頭暈眼花、食欲減退、四肢乏力、容易感到疲倦以及耳鳴、頭暈等身體不適的癥狀;對(duì)于重度的貧血，其體內(nèi)鐵的飽和度一般下降到了10%左右，胎兒可能會(huì)由于胎盤(pán)的供氧、供血不足而出現(xiàn)出生后智力差、個(gè)子小等情況，甚至?xí)鹛撼霈F(xiàn)先天性的貧血、免疫系統(tǒng)功能障礙等情況，由于此時(shí)孕婦的血紅蛋白非常低，因此可出現(xiàn)氣短、胸悶以及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者甚至可對(duì)心功能造成非常不利的影響。但在生活中，很多準(zhǔn)媽媽往往會(huì)將乏力、倦怠誤認(rèn)為勞累，從而使貧血的問(wèn)題被忽略了，這種情況如果不及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行合理的干預(yù)，便會(huì)使孕婦體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備變得越來(lái)越少，進(jìn)而導(dǎo)致貧血的程度逐漸變得嚴(yán)重。因此，對(duì)于孕婦在懷孕期間進(jìn)行貧血的篩查便顯得尤為重要，且對(duì)于貧血篩查的一個(gè)重要、可靠的標(biāo)準(zhǔn)便是血液生化檢查。

通過(guò)以上闡述，我們知道了貧血的原因以及癥狀，知道了貧血對(duì)于孕婦及腹中的胎兒都會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響，因此，孕婦一定要注意重視貧血的預(yù)防工作。那么，孕婦在懷孕期間應(yīng)該如何做到預(yù)防貧血呢？（1）定期產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)有貧血，通過(guò)食物療法往往不能達(dá)到很好的效果，但是對(duì)于缺鐵性貧血，通過(guò)服用鐵劑往往就能產(chǎn)生非常好的效果，因此，必要情況時(shí)，孕婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以適當(dāng)服用鐵劑以使貧血的情況得到糾正，進(jìn)而保障孕婦以及胎兒的健康。（2）多食用含鐵比較豐富的食物，例如黑木耳、黃豆、蘑菇、蛋黃、瘦肉、動(dòng)物的肝臟以及動(dòng)物血液制品等。（3）多食用能夠促進(jìn)鐵吸收的食物，例如維生素C以及葉酸，葉酸不僅可以制造白血球以及紅血球，進(jìn)而幫助貧血問(wèn)題得到糾正，而且可以預(yù)防胎兒可能出現(xiàn)的一些先天性畸形的情況，因此，孕婦在懷孕期間要多食用一些黃豆、菠菜等含有豐富葉酸的食物，且在懷孕前以及懷孕后的第1～3個(gè)月內(nèi)要進(jìn)行預(yù)防性地服用葉酸片，維生素C可以促進(jìn)腸道對(duì)鐵的吸收，因此，準(zhǔn)媽媽在懷孕期間也要重視多食用一些含鐵非常豐富的新鮮水果以及蔬菜等。

那么，對(duì)于孕婦貧血，應(yīng)該要怎樣處理呢？（1）飲食上不能夠偏食，而且不宜單調(diào)，宜食用含鐵比較豐富的食物。（2）在醫(yī)生的指導(dǎo)之下適當(dāng)服用一些胃腸道比較容易吸收和接受的鐵劑，臨床常用的有富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵以及葡萄糖酸亞鐵等。在補(bǔ)鐵時(shí)，要注意不能突然大量地補(bǔ)，否則會(huì)引起胃腸不適、便秘等，此外，還應(yīng)注意口服的鐵劑需在餐后進(jìn)行服用，這樣能夠使藥物對(duì)胃腸道產(chǎn)生的刺激明顯減少，由于果汁中富含維生素C，因此與鐵劑同時(shí)服用能夠有效促進(jìn)鐵的吸收，但是，鐵劑不能和牛奶、咖啡、豆制品以及茶等飲料一起服用，因?yàn)檫@些飲料能夠阻礙鐵的吸收。一般來(lái)說(shuō)，孕婦在補(bǔ)鐵后要對(duì)體內(nèi)含鐵量以及血常規(guī)進(jìn)行定期的檢查，以助于調(diào)整補(bǔ)鐵的劑量。

在懷孕期間，準(zhǔn)媽媽一定要多做相關(guān)檢查以了解自身和胎兒的身體狀況，一旦出現(xiàn)貧血，除了在日常飲食上注意補(bǔ)充富含鐵的食物之外，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒碧霞.膳食及藥物對(duì)孕期缺鐵性貧血的影響及個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的實(shí)施效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，v.16;No.391（2.3）：178-179

[2] 桂陸瓊，顧會(huì)芬，張采良，et al.176例孕期缺鐵性貧血孕周分析及應(yīng)用琥珀酸亞鐵片治療療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2018（8）：83-84

[3] 努爾孜亞·沙布爾，阿孜古麗·阿力木江.易生雪甘氨酸亞鐵顆粒治療孕期缺鐵性貧血的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017（28）.