彭盛

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.32-02

猝死并不是一種極小概率發(fā)生的現(xiàn)象，通過調查分析可知，每年我國因為心臟性猝死的人數(shù)高達五十四萬人次，這個數(shù)字甚至要比其余疾病的死亡人數(shù)還要高。正是由于這種原因，對于有著心臟病史或心臟由隱性疾病但病癥較為不明顯的患者來說，采取正確的方式實施掌握自身的身體情況，重點觀察心臟存在的問題以及是否有一定的明顯癥狀，以根據(jù)癥狀制定一系列的治療方案，防止發(fā)生猝死現(xiàn)象。

在日常生活中，經(jīng)常會通過電視、網(wǎng)絡等信息方式看到有關猝死的新聞。往往是在人們正常生活或工作期間，心臟突然出現(xiàn)問題產(chǎn)生猝死的現(xiàn)象，如加班猝死、跑步猝死或是在開車的途中猝死。這些新聞的出現(xiàn)不禁讓我們思考起為何表面上看著較好的或者沒有明顯病癥的身體會突然出現(xiàn)猝死的現(xiàn)象呢？因此，針對這一現(xiàn)象，要制定有關措施對猝死進行預防，并結合醫(yī)生的指導制定一系列的計劃，以避免猝死現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1 彩超的使用特點以及應用優(yōu)勢

彩超所應用的基本技術為超聲技術，其類別為彩色多普勒超聲，通過自相關技術能夠將收到的血流信號與二維圖像相結合。這一過程現(xiàn)的關鍵點在于彩色編碼，經(jīng)過其轉化后就變?yōu)榱瞬噬嗥绽粘曆鲌D像。也正是由于彩超的技術原理，使得其在應用過程匯總既具有二維圖像的結構優(yōu)點，同時也能夠完整的展現(xiàn)出血流動力學的信息，對于后續(xù)的研究和對應的解決患者自身的病癥有著較為重要的作用，因此被廣泛應用在各大醫(yī)院中并通過較長時間的運用過程得到了全面面的完善[1]。從專業(yè)的角度來說，其名稱為非創(chuàng)傷性血管造影，通過對其在實際應用過程的觀察，發(fā)現(xiàn)其具有較多的優(yōu)點：第一，由于與二維超聲圖像結構技術相結合，豈能夠快速直觀的顯示出血流的二維平面分布狀態(tài)，并能根據(jù)血流圖像較為清晰地看到血流的運行方向;第二，通過對其形成的圖像的判斷，不僅能夠了解血流的性質和血流的速度，還能夠根據(jù)相關數(shù)據(jù)判斷出患者的血管是否有病變或病變趨勢;第三，血流的分流和返流情況以及血液的流速等情況也能夠通過這一過程分析得出，并能夠對血流束的相關數(shù)據(jù)（起源、寬度以及厚度）進行定量分析。

2 猝死的病因及診斷依據(jù)

2.1 猝死病因

引起猝死的病因較多，同時其中不確定的因素較多。關于心臟疾病可能會引起猝死的病癥，包括心血管疾病、風濕性心臟病以及先天性冠狀動脈異常等。其中，急性心肌缺血和心肌梗死是這一類型病癥中引起猝死概率較大的病癥;除去心臟疾病引起的病癥外，呼吸系統(tǒng)的疾病也可能會導致猝死，包括肺炎、支氣管哮喘等;其他的病因類型就比較復雜，既有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病病癥，有腦出血等，也有胃腸道的疾病引起的猝死，包括胃腸道穿孔等[1]。同時，泌尿生殖系統(tǒng)中的異位妊娠病癥甚至外傷中毒等，也會增大猝死發(fā)生的概率。猝死病因的復雜意味著病因的不確定因素過多，難以對諸多的病因進行掌控，這也是一直以來預防猝死的難題。也正是由于這一原因，需要利用先進的科學檢查技術實時掌握有關疾病的情況，以更好的預防猝死現(xiàn)象的產(chǎn)生。

2.2 診斷依據(jù)

發(fā)生猝死后患者的典型癥狀是血液循環(huán)伴隨著猝死現(xiàn)象的發(fā)生會立刻停止，在進一步對病人的檢查過程中，會發(fā)現(xiàn)其意識喪失、瞳孔散大以及呼吸停止等一系列的現(xiàn)象。因此，想要對發(fā)生猝死的患者進行搶救是十分困難的，不僅發(fā)病速度快，癥狀的擴散速度包括停止患者的生命體征等動作也往往不能留給醫(yī)務工作者足夠的反應時間。

診斷猝死的依據(jù)分為病史以及心跳驟停兩個方面，其中，病史對于診斷猝死是非常關鍵的。第一，若是患者從發(fā)病到死亡只經(jīng)過了很短的時間，數(shù)秒或者幾分鐘就已經(jīng)沒有明顯的生命體征，這種情況多為猝死。其中，對于四十歲以上的男人無論是在何種場景發(fā)生猝死，冠心病是第一判斷標準。

3 看懂彩超，避免猝死現(xiàn)象的發(fā)生

3.1 心律失常，可查兩項

在有著心臟病史的患者的日常生活中，若是存在胸悶、胸痛等現(xiàn)象的出現(xiàn)，就要引起注意了，因為絕大多數(shù)情況就是猝死的前兆。通常來講，出現(xiàn)這種急性癥狀或是沒有來由的突然產(chǎn)生這些癥狀，就會在最多不超過六個小時之內死亡。而由于猝死絕大多數(shù)都是由于心臟疾病所引起的，因此也可以將由胸悶、胸痛等現(xiàn)象引起的猝死稱之為心臟性猝死，這也是猝死類型中較為常見的一種。而對于急性心臟性猝死來說，其發(fā)病到死亡的時間更短暫，多數(shù)在一個小時之內就會沒有任何生命體征。

對于這類患者來說，在發(fā)現(xiàn)自己本身已經(jīng)有心律失?；蛐穆墒СＺ厔莸臅r候，就要及時查室顫以及心電圖或者B超，以避免發(fā)展為猝死現(xiàn)象。通過對大量的猝死病例進行分析，能夠發(fā)現(xiàn)其中大多數(shù)的猝死病例都是由室顫=所引起的，其也可以稱作是一種心率失常的表現(xiàn)。這種現(xiàn)象不僅明顯，也是引起患者猝死的主要原因;而既有病史的患者，如冠心病、心肌炎或者原發(fā)性心電疾病的患者，由于本身的心臟就有著以往的隱患，因此也就大大提高了猝死現(xiàn)象發(fā)生的幾率。想要有效避免猝死，就要定期根據(jù)醫(yī)生的指導進行心電圖以及心臟彩超的檢查，以監(jiān)控心臟的健康情況，并通過心臟的結構圖判斷心臟是否出現(xiàn)了問題或出現(xiàn)了能夠引起猝死的隱患。

3.2 做彩超，關注LVEF

彩超的結果在到了患者手中后，通?？梢钥吹狡渲械拿枋鲋袝霈F(xiàn)LEVF這個詞組，大部分的人都對此有些疑惑，自然也就對其后的數(shù)據(jù)有些看不明白。主要表示的是左心室的射血分數(shù)，主要目的是為了反映出心臟左心室的收縮功能是否正常。這個數(shù)據(jù)也是最為常用的，對于判斷心臟是否出現(xiàn)問題是極為關鍵的。

心臟時時刻刻都在為我們的身體供給血液和養(yǎng)分，同時也是維持人體基本生命體征和活動的關鍵部位[3]。而左右兩個心室中，左心室供給的血液，主要的供給對象就是大腦、臟器等重要器官，因此其射血分數(shù)能夠明顯的反映出心臟功能是否正常。在拿到彩超報告時，若是射血分數(shù)大于百分之五十，就說明心室供血能力為正常。通過射血分數(shù)的數(shù)據(jù)，能夠隨時監(jiān)測到心室的供血狀態(tài)，以降低猝死現(xiàn)象的發(fā)生概率。

參考文獻：

[1] 潘硯章，鄭紅梅，馬松武等.心臟彩超射血分數(shù)在篩選高危心力衰竭患者中的應用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（20）：1.28

[2] 李勇國，王艷飛，王瑋等.多項無創(chuàng)指標對急性心肌梗死患者心源性死亡的預警分析[J].中國心血管病研究，2016，14（2）：1.37-141

[3] 馬建斌，胡愛民，王東等.急診高度疑診肺血栓栓塞癥患者發(fā)生猝死的相關因素分析[J].中華危重病急救醫(yī)學，2016，28（4）：344-348