杜寧川

【中圖分類號】R2.49

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-22.4-01

對于大多數(shù)的發(fā)燒患者來說，這種情況相當常見：“不就是發(fā)個燒嘛，去醫(yī)院看病，醫(yī)生還沒說幾句就讓我去拍胸片等，進行一大堆的檢查...哎，現(xiàn)在的醫(yī)生真是黑心，就為了賺檢查費，是不是想錢想瘋了？”真是大家想的這樣嗎，讓我們來探討探討。大部分人沒有對發(fā)燒樹立正確的認識，覺得發(fā)燒就是“小毛病”，吃點藥輸點液自然就好了，不需要大費周折。但因為發(fā)燒而來醫(yī)院就診的患者，是大多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生為之頭疼的對象，這并不是指醫(yī)生的專業(yè)水平低，對病人也并沒有惡意。近年來，各種禽流感橫行霸道，肆虐了很多國家，而患上禽流感的關(guān)鍵癥狀就是發(fā)燒，所以當一個發(fā)燒且伴有咳嗽的病人前來醫(yī)院就診時，醫(yī)生是特別緊張的，萬一是禽流感患者，就會引起傳染，而為了降低傳染，提高醫(yī)院醫(yī)療的安全，許多醫(yī)院開設(shè)了發(fā)熱門診。

1 發(fā)燒概述

體溫中樞調(diào)節(jié)直接關(guān)系著人體體溫的高低，體溫中樞會通過神經(jīng)和體液等介質(zhì)將熱量和產(chǎn)生營造出一個動態(tài)平衡的環(huán)境，當人體在致熱源或者其它各種原因的作用下引起體溫中樞調(diào)節(jié)功能障礙時，人體體溫就會升高，并超出正常水平，臨床將此稱之為發(fā)熱，也就是發(fā)燒。發(fā)熱就是人體在受到外界因素的侵犯時，在免疫系統(tǒng)反抗外界侵犯時的一個重要表現(xiàn)。當人出現(xiàn)發(fā)燒跡象時就會導致體溫升高，那么體內(nèi)的某些病原微生物的活性就會下降，同時它們的繁殖能力也會隨之下降，在此過程中，人體的免疫系統(tǒng)的反應力就會大大增強，白細胞明顯增多，吞噬細胞的作用增強，從而起到免疫作用，保護人體健康，因此，發(fā)燒是人體在進化過程中所獲得的一種消除病原微生物感染的保護機制。大家可能已經(jīng)知道，人體在受到外來刺激的時候，全身就會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，這起到了預警的重要作用。發(fā)熱有多種類型，其中包括感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。感染性發(fā)熱包括各種病原體在入侵人體后而引起的發(fā)熱現(xiàn)象，這些病原體包括立克次體、細菌真菌、肺炎支原體和病毒等。非感染性的發(fā)熱指的是對無菌性壞死組織進行吸收，比如說人體由于物理、機械或者化學因素而出現(xiàn)大面積的燒傷、創(chuàng)傷、組織損傷或者內(nèi)出血等;還有細胞被破壞或者組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，例如白血病和惡性腫瘤等;某些變態(tài)反應也會引起非感染性發(fā)熱，例如風濕病、藥物熱和血清病等;而內(nèi)分泌功能障礙或者某些代謝疾病，例如甲狀腺功能亢進時產(chǎn)生的大量熱量，致使人體體溫升高;部分皮膚病和心力衰竭疾病均可能引起非感染性發(fā)熱，廣泛性皮炎或者魚鱗病會使人體的皮膚無法正常散熱，致使體溫迅速升高，引起發(fā)熱;心力衰竭疾病的患者尿量較少，進而導致散熱減少，部分患者伴有水腫現(xiàn)象，這就更加重了發(fā)熱現(xiàn)象。體溫是由人體的體溫調(diào)節(jié)中樞進行管理的，但體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生功能障礙時，也會導致非感染性發(fā)熱，什么樣的原因會導致體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常呢？腦震蕩、腦出血、重度安眠藥中毒、中暑和顱骨骨折都能引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。

2 胸片概述

發(fā)燒病人就醫(yī)時，醫(yī)生都會讓患者拍胸片，這不是想賺錢的表現(xiàn)，而是一種“醫(yī)學嚴謹”的表現(xiàn)。通過胸片可以看到患者的病灶區(qū)域，進而幫助醫(yī)生分析出患者的具體發(fā)燒原因，比如受冷、感染和風寒等，從而進一步的為患者提供治療參考。

胸片就是指對受檢查人胸部的X片，它在臨床上的應用相當廣泛，許多疾病的診斷都需要參照胸片。胸片就是指X射線穿過胸部，投影在膠片上，從而形成胸片。X射線對人體有一定的害處，有幾率致癌，且對孕婦的危害極大，容易致使胎兒畸形，所以應當盡可能的少接觸胸片。在拍胸片時，為降低消極影響，可以用較厚的鉛板屏蔽，或者遠距離的站立于幾十米之外的區(qū)域。胸片與胸透比較的話，前者的影像成像更為清晰，對比度更高，適用于微小病變和厚密部位的觀察和診斷，并且能夠永久保存，方便醫(yī)生參照、復查對比和會診討論，這也是醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)患者在進行胸透檢查時發(fā)現(xiàn)有病灶之后建議患者拍胸片的原因所在。胸片也是有缺點的，它不能反映活動器官的運動情況，且費用比較高，給患者帶去了較為沉重的費用負擔，等待結(jié)果的時間也比較長。

受檢查者在拍攝胸片時，要保持端正的站立位置，在平心靜氣的條件下摒氣投照。一般的胸片檢查可以拍患者的頭顱片、腹部平片、關(guān)節(jié)片、胸片和四肢骨片等，通過胸片的結(jié)果，可以觀察出受檢查者的肺部、心臟、胸膜、大血管、關(guān)節(jié)和四肢骨骼的具體情況，可發(fā)現(xiàn)大血管是否病變、四肢骨骼是否骨折和關(guān)節(jié)是否脫位;胸片還能用于人體四肢軟組織、胃腸道和食管的不透光異物診斷，了解人體胃腸道穿孔之后是否存在腸梗阻。X線胸片，就是人們常說的“拍片”，它是我國各大醫(yī)院的常規(guī)體檢項目之一。X線胸片具有操作簡單便捷、成本低廉等優(yōu)勢，成為了臨床用以檢查胸部的主要手段。

當一個發(fā)燒的病人來到醫(yī)院就診時，醫(yī)生面對著的情況遠遠不止患者所想到的風寒和受冷那么簡單。有很多種疾病在患病初期的主要癥狀就是發(fā)燒，所以發(fā)燒是一個比較復雜的癥狀表現(xiàn)類型，應當引起重視。眾多疾病都能通過胸片來進行觀察和診斷，而發(fā)燒是多種疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)，所以發(fā)燒患者拍胸片是十分有必要的。