陳霞明

【中圖分類號】R715

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.15-01

糖尿病是一中生活中較為常見的代謝性疾病，通常以高血糖作為主要的發(fā)病特征。是病人血糖升高的主要原因，是由于體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的胰腺的功能受到多種原因影響，減少了甚至不再產(chǎn)生胰島素，繼而引起患者的血糖升高。若是病人長期處于高血糖的狀態(tài)，就會時身體內(nèi)部的各種臟器器官有不同程度的損傷，包括眼睛、心臟、血管以及神經(jīng)等，都會受到極大的影響，甚至產(chǎn)生功能障礙。

糖尿病的病因主要有兩種，分別是環(huán)境因素和遺傳因素。通過對糖尿病患者的情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其存在著一定的家族發(fā)病情況，并且家族內(nèi)患有糖尿病人群所占的比例也是極高的，能夠達到百分之五十左右。這么高的發(fā)病率其中有絕大部分是因為遺傳引發(fā)的糖尿病，在對糖尿病人的家族的情況進行調(diào)查的同時，發(fā)現(xiàn)有至少六十種遺傳疾病會引起病人的血糖升高并逐漸發(fā)展成為糖尿病[1]。對于這種情況，糖尿病并不是主要的病癥，而是遺傳病癥的附屬病癥;環(huán)境因素也是引起病人血糖升高的主要原因，最為常見的外在表現(xiàn)就是肥胖。而在這類人群已經(jīng)進食過多的情況下，多數(shù)并不進行體育鍛煉以及正常的體力活動，這也就增大了患有糖尿病的機率。這種原因引起的糖尿病以2型糖尿病為主，也是由于2型糖尿病的遺傳性質(zhì)容易被這類人群不健康的生活方式所激活，繼而引發(fā)糖尿病。而1型糖尿病的環(huán)境因素發(fā)病原因以各類病毒為主，包括風疹病毒、腮腺病毒以及柯薩奇病毒等，都是引起1型糖尿病的主要原因。這些病毒在侵入人體后，由于病人的身體內(nèi)部會本能的對這些病毒所排斥，會產(chǎn)生不同程度的免疫反應，導致胰島素β細胞被大量破壞，影響胰島素的正常分泌。

通常，人們會認為糖尿病患者的主要表現(xiàn)就是暴飲暴食，這是一種錯誤的認識，這只是糖尿病患者發(fā)病的原因或是癥狀表現(xiàn)之一。而其真正的較為明顯的外在表現(xiàn)根據(jù)糖尿病的類型的不同也會有著較多的差異，對于1型糖尿病病人來說，其最主要的發(fā)病表現(xiàn)就是“三多一少”的癥狀[2]?！叭嘁簧佟本唧w是指患者多食、多飲、多尿，根據(jù)字面的意思非常好理解。由于1型糖尿病的發(fā)病特點，使得患者的平時進食量會比平時大大增加;另外，也會有大量飲水的現(xiàn)象，平常人每天的幾百毫升甚至一兩千毫升的飲水量對于1型糖尿病患者來說只是杯水車薪。主要的原因其實并不是身體嚴重缺水，而是對于水的利用率會因為糖尿病的原因大大下降，因此常常會在大量飲水之后很快的口渴;而多尿的原因自然也就是因為飲水量的增加，促使患者必須多次排尿，尤其是在夜間，這種情況表現(xiàn)的會更加明顯;糖尿病患者還有一個最為明顯的表現(xiàn)就是在大量進食的情況下，體重卻不升反降，會出現(xiàn)明顯的消瘦和體重下降的現(xiàn)象。

但要注意的是，“三多一少”往往只適用于1型糖尿病，對于2型糖尿病來說，表現(xiàn)出的癥狀不太明顯。尤其是2型糖尿病的早期，并不會產(chǎn)生口干以及多飲多食的現(xiàn)象。但在2型糖尿病發(fā)病前，常常會有肥胖的現(xiàn)象，若是不能得到及時的治療，體重會迅速下降。

通過上述表述，大多數(shù)患者都會有疑問，兩種類型的糖尿病會不會互相轉(zhuǎn)化呢？下面就兩種類型的糖尿病會不會相互轉(zhuǎn)化的有關問題做進一步的分析。

1 2型糖尿病會不會轉(zhuǎn)化為1型糖尿病，若是不會轉(zhuǎn)化的話，為什么有較多的2型糖尿病患者最后依舊會注射胰島素呢？

事實上，糖尿病的類型與是否注射了胰島素并沒有太大的關系，兩者也并不會因為哪一種類型的糖尿病通過注射胰島素就會互相轉(zhuǎn)化。通常情況下，2型糖尿病的患者并不需要注射胰島素，隨后注射胰島素的原因一般是由于病情的加重所導致的，再加上自身的原因，對血糖控制的并不好，導致病情加重或是產(chǎn)生了多種的并發(fā)癥。為了避免因為這些原因?qū)ι眢w部位產(chǎn)生損害，包括眼睛和雙腳，是最容易因為糖尿病的病情加重影響到其功能和形態(tài)的，因此在不得已的情況下開始注射胰島素。但并不能僅僅通過注射胰島素這一環(huán)節(jié)就認定2型糖尿病已經(jīng)轉(zhuǎn)化為了1型糖尿病，胰島素的注射與否只會影響到血糖的高低，并不會轉(zhuǎn)化疾病類型或是引發(fā)急性的糖尿病并發(fā)癥。

2 1型糖尿病是否會轉(zhuǎn)化為2型糖尿病？

兩種糖尿病的區(qū)別上文已經(jīng)提到過，兩種糖尿病的發(fā)病機制以及病理都有著較大的差異，并不會互相轉(zhuǎn)變。通俗來講，1型糖尿病遺傳因素的占比較多，同時病毒感染等也會引起1型糖尿病;2型糖尿病主要是由于環(huán)境因素，肥胖和體力運動少都是主要的發(fā)病原因。目前還沒有發(fā)現(xiàn)1型糖尿病轉(zhuǎn)化為2型糖尿病的實例，這個問題相較于上一個問題比較容易理解。

3 1型糖尿病與2型糖尿病有什么區(qū)別？

兩者之間的區(qū)別應從三個方面表述，包括年齡、體重以及臨床癥狀。首先是年齡，在對大多數(shù)的糖尿病患者的情況調(diào)查中，大多數(shù)在四十歲以后發(fā)病的多為2型糖尿病;而二十歲左右的青少年患有糖尿病通常是1型糖尿病。五十歲以上患1型糖尿病的病人較少，這就總結出了一個規(guī)律：年齡越小的患者，若是患有糖尿病，是1型糖尿病類型的機率較大。

其次是體重方面的區(qū)別，由于2型糖尿病病人的發(fā)病原因多為后天肥胖，因此患有2型糖尿病的人多數(shù)會有超重的情況發(fā)生，肥胖越明顯，2型糖尿病的患病機率越高。而1型糖尿病的病人多數(shù)的體重是正常的，甚至較正常人低[3]。但兩者有體重方面的共同點，都會隨著病情的加重有不同程度的體重降低現(xiàn)象，這一點在1型糖尿病病人的身上表現(xiàn)的尤為明顯。

最后是臨床病癥方面的區(qū)別，1型糖尿病病人會有明顯的三多癥狀，而2型糖尿病病人就不會。這就使得在2型糖尿病病人發(fā)病時不會出現(xiàn)太過明顯的癥狀，難以確定什么時間發(fā)病，給病癥的判斷帶來了一定的難度。多數(shù)人只是在體檢或是出現(xiàn)了明顯病癥后才會知道自己患上了糖尿病，患者經(jīng)常會因為不能及時察覺到自己是否患病而錯過了最佳的診療時間。而1型糖尿病的病人由于臨床的癥狀較為明顯，會比較好判斷是否發(fā)病。由于血糖的升高是主要的判斷依據(jù)，因此應備血糖檢測的小型儀器，定期進行監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)、及早治療。

參考文獻：

[1] 肖建中.特殊類型糖尿病非典型表現(xiàn)的認識[J].中華糖尿病雜志，2018，10（9）：584-586

[2] 肖新華.由特殊類型糖尿病談未來糖尿病分型[J].醫(yī)學研究雜志，2018，47（6）：1-2

[3] 陳銘聿.不同類型胰島素對糖尿病腎病患者血糖及尿蛋白排泄率的作用分析[J].糖尿病天地，2018，15（8）：70-71