施嫻

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.1.1-01

上海的陳女士向醫(yī)生反應(yīng)，在2018年下半年其懷孕過一次，但是因?yàn)樘ネ６鳟a(chǎn)，如今陳女士再次懷孕，那么現(xiàn)階段需要注意什么？需要做哪些檢查呢？陳女士有些困惑。

陳女士反應(yīng)的情況在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療上十分常見，客觀來講，有過胎停史再次懷孕確實(shí)需要通過檢查確定母體是否可以健康生育，讓準(zhǔn)媽媽們了解自身各項(xiàng)指標(biāo)以及所需要注意的事項(xiàng)。其中必須做的檢查主要有以下幾項(xiàng)：

1 全身情況檢查

準(zhǔn)媽媽們應(yīng)先對身體做一次全面的體檢，分析身體各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，如血壓、血糖、胸片、心電圖、腹部B超，先判斷身體健康狀態(tài)是否可以再次懷孕。如果檢查中發(fā)現(xiàn)問題，建議準(zhǔn)媽媽們及時做好有針對性的調(diào)理，避免對胎兒產(chǎn)生影響，以便以健康的體魄孕育下一代。

2 婦科檢查

準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻刑ネＪ吩跈z查過程中要及時向醫(yī)生反應(yīng)胎停的原因，并再次通過相關(guān)檢查事項(xiàng)，確定是否還存在影響因素，這是婦科類檢查的主要目標(biāo)。通常檢查事項(xiàng)有白帶培養(yǎng)、陰道B超、宮頸TCT等，通過檢查判斷子宮黏膜下肌瘤是否造成過胎停;此外對于有剖宮產(chǎn)的孕婦，還需要通過婦科檢查明確剖宮產(chǎn)疤痕情況是否可以再次生育[1]。

3 胎停檢查

造成胎停的原因較為復(fù)雜，需要檢查淋巴細(xì)胞亞群、D-二聚體、抗核抗體、血小板聚集率、子宮動脈B超、抗磷脂抗體系列檢查、尿常規(guī)、自身抗體系列、三維B超、甲狀腺系列檢查等實(shí)現(xiàn)。通過這些常規(guī)檢查對胎停的原因做出具體的分析，以便醫(yī)生能夠有針對性的展開下一步檢查，全面分析孕婦指標(biāo)是否達(dá)到生育標(biāo)準(zhǔn)。

4 染色體檢查

染色體檢查主要是對胚胎的染色體進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的具體分析，這項(xiàng)檢查需要在患者流產(chǎn)后立即進(jìn)行，其需要取出流產(chǎn)后的部分胚胎組織。這項(xiàng)檢查內(nèi)容可以更精準(zhǔn)確定造成胎停的原因，以便備孕媽媽在下次備孕時能夠做好身體調(diào)整，避免胎停情況再次發(fā)生。

5 內(nèi)分泌檢查

內(nèi)分泌六項(xiàng)檢查會使準(zhǔn)媽媽們對自身的受孕情況以及身體素質(zhì)有更全面的了解，如通過檢查結(jié)果可以判斷準(zhǔn)媽媽的黃體功能是否健全、是否患有多囊卵巢綜合癥、是否存在高泌乳素血癥情況，這些情況對于未來胎兒的發(fā)育都會產(chǎn)生影響，一旦有一項(xiàng)存在問題，也有可能造成再一次的胎停[2]。除了內(nèi)分泌方面的檢查，甲功三項(xiàng)也存在導(dǎo)致流產(chǎn)或胚胎異常的情況，因此，在不確定的情況下也應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

6 感染因素檢查

在婦科常規(guī)檢查中會檢查大部分感染因素項(xiàng)，但是為了實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，可以提高感染因素檢查的全面性，如檢查巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、單純胞疹病毒、風(fēng)疹病毒等，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)調(diào)理，能夠使準(zhǔn)媽媽們以更健康的身體迎接新生命。

7 免疫因素檢查

胎停會造成女性生命質(zhì)量受到影響，很多女性胎停后身體各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生了不同程度的變化，重新進(jìn)行免疫因素檢查，包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體等五項(xiàng)內(nèi)容，可以判斷準(zhǔn)媽媽們體內(nèi)是否存在阻抗胎兒發(fā)育或阻止備孕媽媽再次懷孕的因素，以便可以及時處理抗體。

胎停對女性生命質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，但是很多孕婦在孕期因特殊情況導(dǎo)致胎停，胎停出現(xiàn)后孕婦的身心都會受到影響，很多女性渴望卻又害怕再次懷孕。那么胎停后再次懷孕，為了避免胎停的再次發(fā)生，要注意以下事項(xiàng)：

7.1 做好專業(yè)檢查，明確胎停原因。為了保障再次懷孕的健康與穩(wěn)定，備孕媽媽要注意查明胎停原因十分關(guān)鍵，檢查可以通過內(nèi)分泌六項(xiàng)、婦科檢查、宮頸檢查等進(jìn)行具體分析，了解自己體內(nèi)是否有炎癥、抗體的存在;各項(xiàng)指標(biāo)都正常后，還需要通過檢查自身身體素質(zhì)是否適合懷孕，無異常情況時可以安心備孕。

7.2 調(diào)整心情 胎停是一次生命的流失，很多女性提起胎停都會傷心，在內(nèi)心也會存在陰影，但是孕期良好的心情是促進(jìn)胎兒正常發(fā)育的基礎(chǔ)，孕婦必須學(xué)會調(diào)節(jié)與放松自己的心情，減少勞累與奔波，多加休息，可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，做些自己感興趣的事，但是應(yīng)控制強(qiáng)度與運(yùn)動量始終，尤其是在懷孕初期，應(yīng)盡量以保持胎兒穩(wěn)定性為主[3]。此外，孕婦不應(yīng)恐懼胎停的再次發(fā)生，否則內(nèi)心會長時間處于緊張且恐懼的狀態(tài)，不僅不利于自身的健康，也無法以良好的精神狀態(tài)孕育胎兒。最為關(guān)鍵的是女性心情的變化會直接對內(nèi)分泌造成影響，如果造成孕期內(nèi)分泌異常，將直接威脅到胎兒的健康。

7.3 及時補(bǔ)充葉酸 在懷孕初期應(yīng)及時做好葉酸補(bǔ)充，從備孕的前三個月到懷孕的前三個月應(yīng)持續(xù)性服用葉酸，保障用量適中，這對于女性身體健康以及胎兒的發(fā)育都有著重要的幫助。

7.4 按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)檢 現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平的提升，全國各大醫(yī)院針對準(zhǔn)媽媽都會建立準(zhǔn)媽媽手冊，其中會記錄準(zhǔn)媽媽從懷孕到生產(chǎn)整個過程胎兒的發(fā)育情況以及產(chǎn)檢情況，按照手冊上的時間流程及時到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢十分重要。通常在懷孕后的兩個月時需要到醫(yī)院做一次B超檢查，了解胎兒的發(fā)育情況以及胎盤的穩(wěn)定性，此外，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的情況制定產(chǎn)檢計(jì)劃，按照醫(yī)生給出的時間進(jìn)行產(chǎn)檢會了解到胎兒各個階段的發(fā)育情況以及自身身體的變化情況，以便在有突發(fā)情況時能夠及時應(yīng)對。

7.5 做好流行性疾病的預(yù)防 臨床研究發(fā)現(xiàn)，胎停后女性的身體素質(zhì)會發(fā)生不同程度的變化，而且孕婦本身的免疫力會下降，一旦患病也無法及時用藥治療，因此，應(yīng)減少在人流量過于集中區(qū)域的停留時間，并做好感染病預(yù)防工作，健康飲食、健康生活，這不僅是對自身的負(fù)責(zé)，也能夠最大程度為胎兒的發(fā)育創(chuàng)造良好的條件與環(huán)境。

7.6 合理鍛煉 在孕期適當(dāng)?shù)腻憻挷粌H可以使胎兒良好發(fā)育，對女性身體素質(zhì)的提高以及生育都有所幫助，但是鍛煉要注意強(qiáng)度，例如散步等有氧且強(qiáng)度低的方式十分合適。此外，孕婦應(yīng)多了解些保健知識，在孕期有了更多的空閑時間，可以從健康著手，為自身的生產(chǎn)以及寶寶的健康創(chuàng)造更有力的條件。

希望廣大女性不要將胎停作為心理負(fù)擔(dān)，當(dāng)再次懷孕時應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，確定自身身體能夠再次孕育寶寶后，應(yīng)做好自身身體健康的維護(hù)，從而能夠健康生產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳艷婷，劉敏，金志春.金志春教授治療胚胎停育再孕經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2017，9（6）：320-32.1

[2] 蔡叢蘭，陳玉娟.補(bǔ)腎調(diào)周法治療胚胎停止發(fā)育再孕經(jīng)驗(yàn)體會[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（34）：49-50

[3] 尹婷，鄭安舜，章榮， 等.染色體核型分析在早孕期胚胎停育患者絨毛組織檢測中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2018，26（1）：32-33.