王宇 歐婭

【摘要】目的：觀察中醫(yī)社區(qū)護理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取我社區(qū)醫(yī)院近期收治的80例老年高血壓患者為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組，對照組患者行常規(guī)社區(qū)護理，觀察組患者行中醫(yī)社區(qū)護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的護理效果（治療有效率與癥狀改善情況）明顯優(yōu)于對照組患者，P<005。結(jié)論：在老年高血壓患者的社區(qū)護理中，中醫(yī)社區(qū)護理模式具有一定的健康促進作用，加強其實踐應(yīng)用，能夠較好地改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】高血壓;老年患者;中醫(yī)社區(qū)護理;健康促進

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-194-01

高血壓患者為一類較常見的慢性病患者，受到病情的影響，患者常常需要依賴降壓藥物與相關(guān)自我管理措施的應(yīng)用，將自身的血壓水平等控制在正常值范圍內(nèi)。從既往醫(yī)療服務(wù)實踐來看，社區(qū)護理是一種較為重要的慢性病管理途徑，在給予患者、患者家屬健康指導(dǎo)以及控制患者的病情發(fā)展等方面發(fā)揮著極為重要的作用。本文擬就中醫(yī)社區(qū)護理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果展開分析，以探明其對老年患者健康的促進作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我社區(qū)醫(yī)院2018年1月—2018年10月期間接收的80例老年（年齡≥60歲）高血壓患者，按照隨機原則，將其均分為觀察組與對照組。性別組成：對照組中，男18例，女22例;觀察組中，男17例，女2.3例。年齡組成：對照組為60—78歲，平均年齡（675±48）歲;觀察組為61—77歲，平均年齡（679±45）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者行常規(guī)社區(qū)護理，根據(jù)患者的病情診斷結(jié)果與醫(yī)生開具的處方進行常規(guī)西醫(yī)藥物治療，治療期間，行常規(guī)的健康教育工作與社區(qū)管理工作，為患者建立相應(yīng)的健康檔案，以方便后續(xù)的管理工作與隨訪工作等。觀察組患者則在常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)之上，配合中醫(yī)社區(qū)護理方案，具體內(nèi)容如下：（1）適時地向患者分享一些中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，為其提供中醫(yī)護理方面的健康指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)操作性強、具有治療意義的六字按摩法，以達(dá)到祛除內(nèi)在疾患、輔助血糖控制等目的;（2）根據(jù)患者的實際情況，辨證施護，護理期間，向患者分享中醫(yī)護理的一些經(jīng)驗與優(yōu)勢，以提高患者對中醫(yī)護理的信心;（3）在中醫(yī)護理期間，密切關(guān)注患者的情志變化，必要時實施針對性情志護理，確?；颊咝那槭鏁?。辨證施護的具體方法如下：（1）肝陽上亢型患者應(yīng)盡可能攝入白蘿卜等具有疏肝理氣功效的食物，或者適當(dāng)飲用決明子茶、菊花茶，忌辛辣刺激性食物;每日醒來后，繼續(xù)平臥05-1min左右，而后取坐位1min，坐于床沿，雙腿下垂，最后下地活動;在日常護理期間，指導(dǎo)其以手掌按摩太陽穴，再由前額向后反復(fù)梳理頭發(fā)，持續(xù)5-10min。（2）痰濁血淤型患者應(yīng)適當(dāng)飲用槐花茶、山楂茶等，注意清淡飲食，避免食用動物內(nèi)臟等肥甘厚膩的食物;適當(dāng)運動，一般采取早上步行05h，中午午休05h，晚上散步05h的保健方法，保證日常的鍛煉量;適時進行揉腹保健，指導(dǎo)患者取仰臥位，雙手重疊，于患者的腹部進行適當(dāng)加壓，以順時針的方向，對其腹部局部進行按揉，持續(xù)5min左右;（3）肝腎陰虛型患者應(yīng)適當(dāng)食用核桃、花生等補益肝腎的食物，或者適當(dāng)飲用葛根茶、首烏茶;于睡前、半夜醒時以及早晨起床時飲用一定量的溫開水（一般以1小杯水為宜）;養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，按時就寢，睡前使用溫開水進行燙腳保健，并以適宜的力度按摩雙足心，以促進局部的血液循環(huán);（4）氣血兩虛型患者應(yīng)加強休息，以具有益氣養(yǎng)血、開胃健脾等功效的食物為主，同時兼顧食物的易消化性與細(xì)軟、滋補性;失眠時使用耳穴埋籽方法進行睡眠質(zhì)量的干預(yù)，脾胃功能相對較差的患者進行捏脊。

1.3 觀察指標(biāo)

在社區(qū)護理期間，對患者的治療效果與癥狀改善情況進行綜合性評價，并就兩組患者的評價結(jié)果進行對比分析。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）舒張壓達(dá)到正常范圍或下降明顯（>20mmHg），臨床癥狀與體征變化得到明顯改善，即為顯效;（2）舒張壓有所下降（10-20mmHg），臨床癥狀與體征變化均有所改善，即為有效;（3）舒張壓、臨床癥狀或體征變化的改善情況并不明顯，即為無效。癥狀評分：（1）針對心悸、乏力、頭暈等常見高血壓癥狀，制定積分評定標(biāo)準(zhǔn);（2）結(jié)合患者的癥狀主訴，確定癥狀積分;（3）根據(jù)患者治療、護理前后的積分變化情況，對其癥狀改善情況進行綜合評定，評定結(jié)果分為明顯改善、改善與無改善三類。

14 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 170進行數(shù)據(jù)的處理與分析，當(dāng)P<005時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分

3 討論

在社區(qū)護理活動開展過程中，傳統(tǒng)護理方案存在的一些局限性與老年慢性病患者的護理需求逐漸成為醫(yī)護人員的關(guān)注焦點。鑒于高血壓患者護理管理的重要意義，徐旭等[1-2]積極探討了該群體的中醫(yī)護理模式，以期為患者的治療安全與身心健康提供一定的保障。

本文選取中醫(yī)社區(qū)護理方案為研究對象，結(jié)合中醫(yī)辯證施護原則，提出了針對不同證型患者的中醫(yī)護理措施。從本次研究的結(jié)果來看，開展中醫(yī)社區(qū)護理，能夠較好的促進老年患者的身心健康。在研究過程中發(fā)現(xiàn)，以中醫(yī)情志護理理念與辯證施護為原則，能夠有效避免既往護理實踐中老年患者容易出現(xiàn)心理狀況不佳、病情控制效果不良等問題。綜上，中醫(yī)社區(qū)護理模式的應(yīng)用，對高血壓老年患者的身心健康有著一定的促進作用。

參考文獻：

[1] 徐旭，馬紅梅，張爽.中醫(yī)情志護理在社區(qū)對老年高血壓病患者健康促進的干預(yù)及應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，201.3，22（8）：1452-1453

[2] 陳雪華， 鄭良姬，陳鳳仙.老年高血壓病患者中醫(yī)情志護理干預(yù)療效觀察[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（5）：60-61