許曉蘭

【中圖分類號】R4735

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-186-02

肝硬化是消化系統(tǒng)常見疾病，病情進(jìn)展緩慢、病程長，且很容易復(fù)發(fā)，病死率高，不但病人的生命會受到較大威脅，生活質(zhì)量也會受到很大影響，除早期對癥、有效治療外，還要加強(qiáng)對此類患者的護(hù)理干預(yù)，從而幫助其更好的生活質(zhì)量改善，增加患者對護(hù)理的滿意程度[1-2]。針對肝硬化患者如何科學(xué)有效護(hù)理問題，文本將詳細(xì)闡述：

1 肝硬化患者的生活護(hù)理

在生活方面，肝硬化患者要保持口腔清潔，按時清潔，確?？谇磺鍧嵏蓛?，以增加食欲，定期更換床單被褥，確保整潔干燥，定期溫水擦洗皮膚，確保皮膚清潔干燥，不要用手抓撓，避免發(fā)生感染，囑咐患者多飲水，并養(yǎng)成按時排便的好習(xí)慣，確保大小便通暢，預(yù)防便秘等并發(fā)癥發(fā)生。在肝硬化早期，鼓勵患者堅持日常身體鍛煉，這樣有利于機(jī)體免疫力的提高，但要囑咐其千萬不可運(yùn)動過度，以防對身體造成損害，注意休息，保持充足的睡眠時間。若肝硬化患者同時伴有合并癥，囑咐其多臥床休息，若伴有腹水，應(yīng)保持半臥位休息姿勢;若合并上消化道大出血患者，絕對臥床休息，協(xié)助患者在床上解大小便（特別是處于出血期的患者）;若患者合并肝性腦病，護(hù)理人員、家屬要予以床旁陪護(hù)，必要時可進(jìn)行約束帶、床檔設(shè)置，確保治療護(hù)理期間患者墜床。

2 肝硬化患者的飲食護(hù)理

了解、掌握肝硬化患者的具體病情、身體情況，以此為基礎(chǔ)制定飲食護(hù)理方案，通常，囑咐患者多食用高維生素、高熱量、低纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化清淡食物，盡量少食用動物脂肪含量高的食物，不要食用辛辣等有刺激性的食物，告知患者戒煙戒酒，禁止食用對肝臟有傷害的食物，如果患者同時伴有程度不同的胃底靜脈、食管改變情況，告知其不可食用質(zhì)地堅硬的食物，以少食多餐為原則，每次的進(jìn)食量不要過多，吃飯時要細(xì)嚼慢咽，速度不要太快。若肝硬化患者同時伴有輕度腹水癥狀，應(yīng)對其進(jìn)行嚴(yán)格的鹽攝入量控制，若患者腹水癥狀嚴(yán)重，應(yīng)給予無鹽飲食攝入指導(dǎo)，囑咐患者不要食用腌制品、海產(chǎn)品等食物;若患者有出血情況，出血期間應(yīng)進(jìn)行禁食禁飲指導(dǎo)，出血停止后的2～3d，給予患者適當(dāng)冷流質(zhì)飲食，后逐漸過渡到流質(zhì)（清淡、溫涼）與半流質(zhì)食物;若為使用利尿劑的患者，應(yīng)按照其主體狀況進(jìn)行鈉、鉀含量攝入調(diào)整，有效電解質(zhì)紊亂糾正;若為肝性腦病患者，飲食中嚴(yán)格控制其蛋白質(zhì)的攝入量，糖含量高的食物可適量食用，囑咐患者多食用新鮮的蔬菜，待癥狀有所改善后可適量動物蛋白攝入，使蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用得以充分發(fā)揮。

3 肝硬化患者的心理護(hù)理

肝硬化患者很容易出現(xiàn)情緒上的波動，隨著病情進(jìn)展、臨床治療措施的實施，患者會逐漸產(chǎn)生煩躁焦慮、不安抑郁等的負(fù)面情緒，及時溝通，幫助其壓力緩解十分重要，這便要求對此類患者的情緒、心理狀態(tài)有所掌握，在此基礎(chǔ)上實施有針對性的心理疏導(dǎo)，除了護(hù)理患者說出內(nèi)心的真是想法外，還可與之暢聊一些感興趣的話題，這樣能夠拉近彼此間的距離，增加患者對護(hù)理人員的好感度、信任感。護(hù)理人員要鼓勵患者說出內(nèi)心真實的想法，耐心、認(rèn)真傾聽，選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)與患者對話，用語言、非語言方式表達(dá)出對患者安慰、鼓勵、支持的態(tài)度，并表示理解患者發(fā)自內(nèi)心的煩躁與不安，讓患者明白不良情緒不但不會起到任何有意義的作用，反而不利于自我身體的恢復(fù)，我們雖然不可以左右疾病，但卻能夠左右心情，在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)，讓患者明白保持良好心理狀態(tài)對病情好轉(zhuǎn)、恢復(fù)的重要性。另外，護(hù)理人員應(yīng)多同患者家屬溝通，讓其多來探望患者，與患者聊天互動，讓患者感受到來自家人的支持、照顧與關(guān)心，對生活更有希望，更有動力同病魔做抗?fàn)帲粩嗵岣咂渲委熥o(hù)理的依從性[3-4]。

4 肝硬化患者體液過多的護(hù)理

肝硬化患者伴有大量腹水，應(yīng)讓其保持半臥位姿勢，以使膈肌下降，有利于呼吸運(yùn)動，減輕呼吸困難和心悸。護(hù)理人員及時幫助患者進(jìn)行有效翻身，進(jìn)行受壓處肌肉按摩，有效促進(jìn)血液循環(huán)，避免壓瘡、皮膚破損等癥狀產(chǎn)生（或加重），用溫水擦拭皮膚，確保皮膚的干凈整潔，穿衣時應(yīng)選擇舒適、柔軟的面料，降低皮膚被擦傷、壓傷可能性，降低感染的發(fā)生幾率;若患者伴有陰囊水腫、可用托帶托起陰囊，以利水腫消退。同時，要對肝硬化患者進(jìn)行嚴(yán)格的水鈉攝入量限制，液體出入量仔細(xì)觀察、準(zhǔn)確記錄2.4小時出入量，給予適量利尿劑（以間歇性、交替性、聯(lián)合性使用為原則），通過利尿劑將體內(nèi)多余的水分、鈉鹽排除，這樣可使水腫、腹水癥狀明顯減輕[5]。若有必要，需遵醫(yī)囑對患者靜脈輸注白蛋白、新鮮血液或血漿輸注，以此來促進(jìn)腹水消退、肝功能護(hù)恢復(fù)，有效機(jī)體狀態(tài)改善。

5 肝硬化患者的健康指導(dǎo)

告知肝硬化患者戒煙忌酒的重要性，日常生活中要注意飲食的科學(xué)性、衛(wèi)生性，避免引起慢性腸道感染、病毒性肝炎、寄生蟲等疾病，若患者的血氨水平較高，應(yīng)限制（或禁止）其對蛋白質(zhì)食物的食用，待癥狀好轉(zhuǎn)、病情穩(wěn)定后，再逐漸增加對蛋白質(zhì)的攝入量。囑咐患者、患者家屬對日常作息時間合理安排，確保其合理性、規(guī)律性，早睡早起，確保睡眠充足、提高睡眠質(zhì)量，對患者予以藥物正確使用方法指導(dǎo)，若為丸藥、片劑，應(yīng)在碾碎后服用，預(yù)防出血癥狀發(fā)生，并要告知患者用藥期間應(yīng)注意的相關(guān)事項。同時，在對肝硬化患者進(jìn)行靜脈護(hù)肝藥物滴注時，應(yīng)以護(hù)理人員調(diào)整的滴注速度為主，患者及家屬不可自行調(diào)整，治療期間盡可能少使用對患者肝臟有損害的藥物。若患者為肝硬化晚期，醫(yī)生盡量少使用能夠誘發(fā)肝性腦病的藥物，對出院患者護(hù)理人員應(yīng)告知其按時到醫(yī)院接受肝功能檢測、復(fù)診，這樣可及時并發(fā)癥先兆檢出，盡早對癥治療。