米瓊

【摘要】胰腺癌是臨床上常見的疾病類型，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，主要的治療方式為手術(shù)治療，其臨床治療效果顯著，可以有效地控制患者的病情，緩解患者的臨床癥狀。在胰腺癌患者手術(shù)治療之后，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。為胰腺癌患者術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)臨床治療的滿意度。本文敘述了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的應(yīng)用效果分析，還闡述了護(hù)理的措施。

【關(guān)鍵詞】胰腺癌;護(hù)理;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-178-01

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，胰腺癌的發(fā)生率越來(lái)越高，影響著人們的身體健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)以“人”為中心開展醫(yī)療服務(wù)，重視患者在醫(yī)療服務(wù)中的主體地位，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、良好的護(hù)理服務(wù)。在臨床上，胰腺癌具有一定的特殊性，一般情況下，胰腺癌患者會(huì)伴隨著營(yíng)養(yǎng)不良的情況，由于患者身體素質(zhì)的不同，其營(yíng)養(yǎng)不良的程度也不盡相同，部分胰腺癌患者還有免疫功能下降的情況產(chǎn)生。在這種情況為，為胰腺癌患者提供優(yōu)質(zhì)、合理、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用，并為胰腺癌患者制定良好的護(hù)理措施，有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者的免疫力，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。在臨床上，加強(qiáng)對(duì)場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及護(hù)理的研究，有利于醫(yī)護(hù)人員正確的認(rèn)識(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理，從而提高臨床治療的效果，提升患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

1 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用效果分析

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有一定的復(fù)雜性，其應(yīng)用的方式具有一定的多樣性，醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制定合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案，以提高效果。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的主要方法：患者術(shù)后的早期，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況經(jīng)患者的鼻腔將減壓管插入胃腸，在手術(shù)后的2.4小時(shí)開始用糖鹽，加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，若患者一切正常，則可以適當(dāng)?shù)臑榛颊哒{(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，配置勻漿膳，其中含有：香菇、米粉、雞蛋、白糖、奶粉、油、牛奶、鹽、紅棗等，結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，合理的調(diào)整勻漿膳的配料。在治療的早期，需要通過(guò)鼻胃十二指腸管為患者注入勻漿膳。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)維持了患者的氮平衡，一方面，增強(qiáng)了患者的免疫力，另一方面，還有效地滿足了患者機(jī)體的需求，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為患者提供了>2 g/kg的蛋白質(zhì)。在為患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)蛋白質(zhì)供給的控制，因?yàn)樵诘鞍踪|(zhì)過(guò)多的情況下，會(huì)增加患者腎臟的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致氮質(zhì)潴留的出現(xiàn)，可能造成患者腹瀉，因此，在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施中，蛋白質(zhì)的總量應(yīng)該控制在總熱量的20%以內(nèi)。針對(duì)初次胃腸道注入患者，其注入量應(yīng)該從1000 kcal/d開始，在2-3天后，可以逐漸增加至患者機(jī)體的需求量。

為了進(jìn)一步驗(yàn)證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，分別對(duì)60例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)其中30例患者實(shí)施腸胃營(yíng)養(yǎng)，而另外30例患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，調(diào)查者60例患者對(duì)治療的滿意度，其研究結(jié)果如表1所示。

根據(jù)表1的結(jié)果可知，在臨床上，患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的滿意率高于腸外營(yíng)養(yǎng)，為患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的胃腸功能，提升患者的免疫力，從而有效地提高了患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的滿意度。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胰腺癌術(shù)后患者康復(fù)方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得被臨床推廣。

2 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理措施

在為患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。具體的護(hù)理措施如下：

2.1 心理護(hù)理

部分胰腺癌手術(shù)患者對(duì)疾病不了解，而鼻管的實(shí)施會(huì)給患者帶來(lái)不適感，患者容易產(chǎn)生緊張、恐懼的不良心理，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的了解，為患者進(jìn)行心理評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者實(shí)施心理護(hù)理。護(hù)理人員可以為患者講解術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的目的、好處、優(yōu)勢(shì)等，加強(qiáng)患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)和認(rèn)可，提高患者的依從性，從而消除患者的不良情緒，讓患者保持愉悅的心情面。

2.2口腔護(hù)理

在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施中，鼻腸管的應(yīng)用會(huì)刺激胰腺癌患者的口腔腺體，導(dǎo)致患者口腔唾液分泌量的減少，容易導(dǎo)致細(xì)菌的滋生，從而提高患者感染的概率。護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每天2次，以維護(hù)患者口腔的清潔，提高患者的舒適度，降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 鼻腸管護(hù)理

在為患者插入鼻腸管的時(shí)候，應(yīng)該注意動(dòng)作的輕柔，不能暴力推進(jìn)，避免對(duì)患者的黏膜造成損傷。在插入之前，護(hù)理人員應(yīng)該先吸干凈患者咽喉部的分泌物，并指導(dǎo)患者保持右側(cè)臥位，由患者一側(cè)的鼻孔緩緩的插入胃管。當(dāng)插入到一定的深度時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，另外，護(hù)理人員可以借助聽診器或者抽吸胃液的方式確定胃管是否已經(jīng)達(dá)到患者胃部。在胃管放置成功后，可以為患者慢慢的注入營(yíng)養(yǎng)液。加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，為患者實(shí)施鼻飼的前30分鐘內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者不要翻身或進(jìn)行其他操作，避免胃管脫落等不良情況的發(fā)生。在為患者進(jìn)行鼻飼前，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)管的沖洗，在鼻飼的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格的控制好溫度，溫度應(yīng)該在38～40℃為宜，降低對(duì)患者的傷害，避免胰腺癌患者發(fā)生腹痛或者腹瀉的情況。每次進(jìn)行鼻飼前，護(hù)理人員應(yīng)該為患者抽吸胃內(nèi)的容物，提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果。

2.4 環(huán)境護(hù)理

在為患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的期間，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的維護(hù)，加強(qiáng)并且的消毒和清潔，避免強(qiáng)光的刺激，保持安靜和整潔，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。

25 鼻飼后護(hù)理

在完成鼻飼后，護(hù)理人員應(yīng)該將胃管末端的蓋子完全的蓋好，并用紗布進(jìn)行包裹，在患者下次鼻飼的時(shí)候，護(hù)理人員在為患者打開胃管末端的蓋子。護(hù)理人員應(yīng)該每天為患者更換鼻飼管，避免患者感染。在為患者鼻飼的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，了解患者的胃腸耐受情況，若患者有異常情況的發(fā)生，應(yīng)該及時(shí)的報(bào)告并處理，必要的時(shí)候應(yīng)該停止鼻飼。若患者有胃潴留、腹脹、反復(fù)呼吸暫停等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的停止鼻飼，并為患者實(shí)施靜脈高營(yíng)養(yǎng)，避免患者感染。在為患者護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格的遵守有關(guān)護(hù)理制度，執(zhí)行無(wú)菌操作，降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，胰腺癌是臨床上常見的一種疾病，在臨床上手術(shù)治療的效果顯著，然而胰腺癌患者多伴有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，在患者手術(shù)后為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段。而早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用，可以提高患者的免疫力，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

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