邵丹

【摘要】本文以某縣兩個(gè)社區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取的 1.20 例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 通過(guò)對(duì)比的方式，對(duì)社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)的效果進(jìn)行了研究，以期加強(qiáng)糖尿病患者的血糖控制，保證糖尿病患者的正常生活。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病護(hù)理;綜合干預(yù);血糖控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-176-01

糖尿病屬于慢性疾病的一種，目前為止，我國(guó)還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)根治糖尿病的方法。只能通過(guò)藥物以及嚴(yán)格的生活管理來(lái)控制患者的血糖，維持患者的正常生活。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取了某縣兩個(gè)社區(qū)服務(wù)社中近1.20 例糖尿病患者作為研究對(duì)象，

在這些患者中，男性患者43 人，女性患者 77 人，整體的平均年齡在 64 歲左右。

如果按照文化程度劃分，大專(zhuān)以下人員 6 人，中專(zhuān) 2.2人，初中以下水平的 92

人。其中經(jīng)濟(jì)狀況良好的62 人，一般的 46 人，較差的 1.2 人。將這些患者按照隨機(jī)平均劃分的方式，分成對(duì)照組和觀察組。兩組在年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者選取標(biāo)準(zhǔn)是按照我國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求開(kāi)展的。剔除標(biāo)準(zhǔn)為：本次研究中，將配合度較差、無(wú)法堅(jiān)持規(guī)定養(yǎng)護(hù)時(shí)間的老年患者予以剔除;將患有慢性疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤以及心腦血管及腎臟疾病等患者予以剔除;將存在其他護(hù)理干預(yù)的患者剔除。

1.3 方法

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。在觀察組中，成立較為專(zhuān)業(yè)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組，人員配置為 2 名醫(yī)生+3 名護(hù)士+2 名志愿者。具體的干預(yù)護(hù)理方法有：

1）定期開(kāi)展糖尿病學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓糖尿病患者更多的了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)配備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)答疑解惑，并對(duì)患者進(jìn)行血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的測(cè)量，同時(shí)針對(duì)患者的實(shí)際情況給予合理性建議，提高患者的自控能力。

2）開(kāi)展定期家訪工作，動(dòng)態(tài)化管控患者病情，不斷調(diào)整干預(yù)護(hù)理的內(nèi)容。

3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的飲食食譜，并要求患者戒煙戒酒，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

4）控制患者鹽分?jǐn)z入量，監(jiān)督患者血糖情況。

5）根據(jù)患者的身體狀況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和次數(shù)，從而提高患者的身體素質(zhì)。

6）對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，體脂數(shù)應(yīng)控制在每平方米 185-2.4 千克之間，對(duì)于超出這一范圍的患者要采取合理的減脂措施。

7）患者家中應(yīng)常備便攜式血糖儀，按照規(guī)定要求定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)，并做好相關(guān)記錄，實(shí)時(shí)掌握自己的身體狀況。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生囑托按時(shí)服用控制藥物，并調(diào)整飲食習(xí)慣，控制血糖。

8）按月開(kāi)設(shè)心理輔導(dǎo)講座，安排專(zhuān)業(yè)人員答疑解惑，對(duì)于較為孤僻的患者或患有抑郁的患者，要加強(qiáng)單獨(dú)溝通交流，及時(shí)緩解患者內(nèi)心壓力，提高護(hù)理治療效果。

9）通過(guò)各種渠道對(duì)患者展開(kāi)指導(dǎo)和監(jiān)督工作，如電話(huà)、微信、QQ 等，以便于及時(shí)掌握患者身體狀況，科學(xué)調(diào)整干預(yù)護(hù)理方案。

10）在社區(qū)宣傳欄內(nèi)張貼相關(guān)海報(bào)或宣傳畫(huà)，發(fā)放糖尿病防治手冊(cè)，定期開(kāi)展教育活動(dòng)，以加深人們對(duì)糖尿病的認(rèn)知，積極參與到護(hù)理工作中來(lái)。

14 觀察指標(biāo)

在干預(yù)護(hù)理一年后，對(duì)患者的空腹血糖水平和血糖控制率進(jìn)行分析、比較

15 血糖判定標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖控制情況主要分為三種：一是理想值，每升小于 60mmol;二是標(biāo)準(zhǔn)值，每升控制在 60mmol-70mmol 之間;三是異常值，每升超過(guò) 70mmol。而血糖控制標(biāo)準(zhǔn)則以空腹血糖地域每升 70mmol，餐后 2 小時(shí)血糖低于每升 1.11mmol 為基準(zhǔn)。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS1.30 處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以 P<005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在開(kāi)始護(hù)理干預(yù)前，觀察兩組患者的血糖水平，觀察組為 792±106，對(duì)照組的相關(guān)數(shù)值為 787±102，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;在干預(yù)護(hù)理一年后，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者實(shí)行血糖檢測(cè)，觀察組的數(shù)值為 682±086，血糖理想率 18，血糖標(biāo)準(zhǔn)率 26，血糖不正常率 16，整體達(dá)標(biāo)率在 7333%;對(duì)照組的相關(guān)參數(shù)分別為 766±098，1.1，20，29，5167%。由此可以看出，觀察組的血糖水平明顯低于對(duì)照組，血糖水平及控制有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;血糖達(dá)標(biāo)率觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年我國(guó)糖尿病的發(fā)病率正在逐漸增加，并已經(jīng)成為僅次于腫瘤、心血管疾病的又一嚴(yán)重疾病。糖尿病的出現(xiàn)使患者長(zhǎng)期處在高血糖的 狀態(tài)下，進(jìn)而導(dǎo)致患者自身器官發(fā)生不同程度的病變和損傷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡?，F(xiàn)階段，我國(guó)在糖尿病治理上，主要采用的方式為相關(guān)知識(shí)教育、自我檢測(cè)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療。其目的是加深糖尿病患者的自我管理意識(shí)，加強(qiáng)其依從性，避免病情的惡化。

目前，受到年齡、思維模式、教學(xué)程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病程等多方面因素的影響，我國(guó)社區(qū)糖尿病患者的自我管理水平相對(duì)較差，配合度也相對(duì)較低，影響了糖尿病干預(yù)護(hù)理的效果。基于此，有必要提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，針對(duì)糖尿病患者的實(shí)際情況，給予合理的防治建議和措施，讓患者樹(shù)立積極的態(tài)度，培養(yǎng)患者的自我管控能力，從而實(shí)現(xiàn)血糖水平和血糖達(dá)標(biāo)率的有效控制，為糖尿病干預(yù)護(hù)理功效的發(fā)揮奠定基礎(chǔ)，為我國(guó)糖尿病治療提供依據(jù)和幫助。

通過(guò)本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)干預(yù)護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展，能夠更好的提升糖尿病患者血糖的達(dá)標(biāo)率，降低血糖水平。這足以說(shuō)明干預(yù)護(hù)理能提升患者的自我管理水平，改善身體素質(zhì)。另外，在本次研究中也充分證實(shí)了糖尿病的發(fā)生與人們的生活習(xí)慣有著密切聯(lián)系。而通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)講解、飲食控制、血糖檢測(cè)以及心理護(hù)理等社區(qū)干預(yù)護(hù)理工作后，能夠更好的增強(qiáng)患者自我管理能力，提高患者及家屬的配合力度，讓患者改變?cè)械牟涣剂?xí)慣，有效提高糖尿病控制質(zhì)量。因此，應(yīng)加大社區(qū)干預(yù)護(hù)理的推廣力度，讓患者明確了解干預(yù)護(hù)理的重要性，進(jìn)而全面改善患者的身體素質(zhì)。

總之，在糖尿病治療中，通過(guò)社區(qū)干預(yù)護(hù)理的融入，能夠有效降低患者血糖水平，提高血糖達(dá)標(biāo)率，進(jìn)而增強(qiáng)患者的抵抗能力，優(yōu)化其身體素質(zhì)，最終有效緩解病情，改善患者整體的生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 游敏儀，鄒光鋒，歐惠珍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].醫(yī)療裝備，2017，1.1（16）