彭婷婷 孫小玉

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理在急診老年冠心病合并高血壓救治工作中發(fā)揮的作用。方法：研究選取2017年2月-2019年2月期間在我院就診的冠心病合并高血壓老年患者，對本院90例冠心病合并高血壓老年患者進行隨機分組。根據(jù)前瞻性研究手段，觀察組45例實施優(yōu)質(zhì)護理，對照組45例予以常規(guī)急診護理。對比兩組急救效果，患者滿意度。結(jié)果：觀察組救治效果明顯優(yōu)于對照組，p<005;觀察組患者滿意度明顯高于對照組，p<005。結(jié)論：急診優(yōu)質(zhì)護理的實施有助于提高老年冠心病合并高血壓的救治效果，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;冠心病合并高血壓;急診護理

【中圖分類號】R2.49

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-172-01

高血壓和冠心病都是老年患者常見的慢性病，高血壓最典型的表現(xiàn)就是血壓升高，而冠心病最典型的表現(xiàn)是心絞痛、心肌梗塞等，高血壓極易引起心臟結(jié)構(gòu)和功能上的變化，在冠心病的發(fā)生和發(fā)展過程中起到了重要的作用[1]。也就是說，冠心病合并高血壓時，兩種疾病相互作用，會加重患者的心臟受累程度，尤其是老年患者，情況更加危險。近年來，為了給患者提供良好的護理感受，在優(yōu)質(zhì)護理的探索上獲得了較大的進步，對于老年冠心病合并高血壓患者，急診優(yōu)質(zhì)護理取得了較好的效果[2]。本次研究以2017年2月-2019年2月在我院就診的90例冠心病合并高血壓患者為例，探討急診優(yōu)質(zhì)護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年2月-2019年2月期間在我院就診的冠心病合并高血壓老年患者，對本院90例冠心病合并高血壓老年患者進行隨機分組。根據(jù)前瞻性手段分組得到，觀察組45例中男女各有25、20例，平均年齡（6468±634）歲;對照組45例中男女各有2.3、22例，平均年齡（6505±655）歲。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準(zhǔn)，利用統(tǒng)計學(xué)軟件對各組病人基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果得到無差異（p>005），可比較。

1.2 方法

兩組入院后均行我院急診常規(guī)救治措施，對照組配合常規(guī)護理，包括加強生命體征監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)師完成各項操作;觀察組實施急診優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

①健康宣教。獲取患者的基本信息，建立個人和家庭健康檔案，制定適合患者的個性化健康教育措施。向患者介紹高血壓和冠心病的相關(guān)知識，著重強調(diào)其誘因，評估患者病情并如實告知患者，幫助患者了解疾病情況。②心理及環(huán)境護理。心理護理應(yīng)貫穿整個住院期間，護理人員應(yīng)隨時保持微笑，耐心的解答和解決患者的問題，經(jīng)常親切的稱呼患者，尊重老年人;主動與患者交談，促使其積極主動的向醫(yī)護人員傾訴哭鬧，站在患者的角度，理解患者，指導(dǎo)患者正確的宣泄情緒，幫助其建立治療信心。③飲食、運動護理。告知病人高血壓和冠心病的發(fā)生、發(fā)展和進展與自身的生活習(xí)慣有密切的關(guān)系，根據(jù)患者的實際情況，幫助其制定個性化的飲食和運動計劃;逐條落實制定的健康干預(yù)計劃，并隨時根據(jù)患者的健康狀況調(diào)整計劃，囑患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④用藥干預(yù)。老年患者依從性差，住院期間要叮囑或監(jiān)督患者按時服藥，采取相應(yīng)措施，提高患者自主服藥的意識;必要時，可取得患者家屬的幫助，并叮囑家屬切勿擅自停藥、換藥或調(diào)整藥物劑量。⑤出院指導(dǎo)。出院當(dāng)日，除了常規(guī)的健康宣教以外，還應(yīng)獲取患者或其家屬的聯(lián)系方式，反復(fù)叮囑患者及其家屬，院外要加強對自身病情的觀察，定期復(fù)診，有任何異常都需要及時到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)血壓和心絞痛表現(xiàn)進行療效評價，患者住院期間血壓監(jiān)測中超過2/3處于正常范圍，出院當(dāng)日心絞痛改善超過2級者視為顯效;住院期間血壓監(jiān)測中超過1/2處于正常范圍，出院當(dāng)日心絞痛改善至少1級者視為有效;未達(dá)到以上指征者均視為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。采用自制護理滿意度評分表，由患者或其家屬于出院當(dāng)日填寫，總計設(shè)置十個關(guān)于護理的評價條目，每項分值在0～10分，總分最高100分，≥80分者視為滿意。

14 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS200軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ2檢驗，當(dāng)P<005時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 救治效果評價

觀察組救治效果明顯優(yōu)于對照組，p<005，詳見表1。

2.2滿意度對比

觀察組患者滿意度9556%（43/45）明顯高于對照組8222%（37/45），（χ2=40500）p<005。

3 討論

動脈硬化是冠心病的最主要病理變化，而高血壓是其中極其重要的因素，高血壓可加速冠脈粥樣硬化病變，造成心肌耗氧量增加，加劇冠心病的發(fā)展，引發(fā)頻繁的心絞痛，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致心肌梗死、心臟猝死[3]。因此，對于冠心病合并高血壓的診治和護理工作顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代臨床一種新穎的護理模式，其宗旨是“以病人為中心”，對基礎(chǔ)護理進行強化，以落實護理責(zé)任制，進一步提升護理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護理的實施注意到了老年冠心病合并高血壓救治整個過程患者的護理細(xì)節(jié)，通過實施全面的護理措施，提高救治效果[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組救治效果明顯優(yōu)于對照組;觀察組患者滿意度明顯高于對照組。這也說明，相比于常規(guī)的急診護理而言，優(yōu)質(zhì)護理的實施有益于提高老年冠心病合并高血壓的救治效果，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護理的實施有助于提高老年冠心病合并高血壓的救治效果，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 繆斌毅.開展優(yōu)質(zhì)護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識（下半月），2015，19（5）：1.2.1-1.2.3

[2] 李鑫然.高血壓合并冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（9）：162-164

[3] 張英.高血壓合并冠心病優(yōu)質(zhì)護理效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，20（6）：1.33-1.34

[4] 白瑞娟.優(yōu)質(zhì)護理配合血壓管理對高血壓合并冠心病病人血壓、心率及生活質(zhì)量的影響[J].全科護理，2019，17（8）：949-951