任立琴

【摘要】目的：討論妊娠合并戊型病毒性肝炎孕婦的圍生期護(hù)理體會(huì)。方法：將本院2016年5月—2018年1.1月收治的46名妊娠合并戊型病毒性肝炎孕婦作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法，劃分為觀察組（n=2.3）和對(duì)照組（n=2.3），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍生期護(hù)理，觀察兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。結(jié)論：將圍生期護(hù)理模式應(yīng)用到妊娠合并戊型病毒性肝炎孕婦中，護(hù)理效果顯著，能夠幫助孕婦克服焦慮、恐懼等不良情緒，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并戊型病毒;肝炎;圍術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-171-01

病毒性肝炎具備可傳染性，研究證明，孕婦患戊型病毒性肝炎的幾率非常高，近年更是呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。孕婦感染戊型病毒性肝炎后，情況危急，倘若沒(méi)有及時(shí)治療，很容易惡化成肝衰竭，甚至死亡[1]。中晚期孕婦感染戊型病毒性肝炎后，會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等。本病最佳護(hù)理期為妊娠滿28周至產(chǎn)后1周。本研究采用圍生期護(hù)理模式，臨床效果顯著。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時(shí)間：2016年5月—2018年1.1月;樣本對(duì)象：46名妊娠合并戊型病毒性肝炎孕婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為觀察組和對(duì)照組各2.3例。對(duì)照組初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡20-37歲，平均年齡（2851±533）歲，孕周28-40周，平均孕周（3465±478）周;觀察組初產(chǎn)婦1.1例，經(jīng)產(chǎn)婦1.2例，年齡2.1-39歲，平均年齡（301.1±62.3）歲，孕周30-39周，平均孕周（3456±441）周。兩組孕婦性別、年齡等基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，涉及日常護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用圍生期護(hù)理模式，如下：①心理干預(yù)：孕婦感染戊型病毒性肝炎后，因?qū)Ρ静∪狈φJ(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響臨床療效、妊娠結(jié)局等。護(hù)理人員要主動(dòng)與孕婦溝通、交流，對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其講解戊型病毒性肝炎相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，告知家長(zhǎng)給予孕婦陪伴、安撫和支持。當(dāng)孕婦出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安撫，通過(guò)聽音樂(lè)、聊天等幫助孕婦分散注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。如果孕婦感到抑郁，護(hù)理人員要及時(shí)鼓勵(lì)，講解成功分娩案例，增強(qiáng)其自信心。②妊娠期護(hù)理：為孕婦提供舒適的病區(qū)環(huán)境，保證溫濕度適宜，減少噪音，指導(dǎo)孕婦規(guī)律作息，為孕婦提供富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，飲食切忌清淡，增加水果蔬菜攝入量。及時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦肝功能，指導(dǎo)其按時(shí)按量服藥。③分娩期護(hù)理：分娩期孕婦較虛弱，缺乏免疫力和耐受力，肝臟負(fù)擔(dān)加重，分娩中，助產(chǎn)士應(yīng)密切關(guān)注其生命體征、產(chǎn)程及胎兒情況，掌握孕婦宮縮程度、羊水性狀、宮口擴(kuò)張等，倘若宮口擴(kuò)張明顯，快速進(jìn)行陰道助產(chǎn)，不斷供氧，補(bǔ)充抗凝血因子等，分娩后，給予宮縮劑，控制產(chǎn)后出血。④產(chǎn)后護(hù)理：為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，如果病情危急，禁止母乳喂養(yǎng)。部分產(chǎn)婦泌乳不良，可做按摩、熱敷處理，每天對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，對(duì)物品進(jìn)行消毒浸泡。⑤阻斷母嬰傳播：分娩后，為胎兒注射高效免疫球蛋白，出生前3個(gè)月，1月1次。為產(chǎn)婦講解相關(guān)育嬰知識(shí)及疾病預(yù)防方法，按時(shí)為嬰兒注射疫苗。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS和SDS：SAS共計(jì)100分，臨界值為35分，分值越高，患者越焦慮;SDS共計(jì)10分，分值越高，患者越抑郁。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)用SPSS2.30軟件處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<005。

2 結(jié)果

觀察組SAS和SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，P<005。詳見(jiàn)表1

3 討論

妊娠期患病毒性肝炎的幾率較高，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致孕婦死亡。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，妊娠期合并病毒性感染孕婦占比在08%—178%之間，發(fā)病率逐年上升，孕婦一旦患上戊型病毒性肝炎，死亡率可達(dá)20%以上，增加早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、胎兒死亡等不良妊娠發(fā)生幾率，嚴(yán)重影響母嬰身心健康，甚至還會(huì)引發(fā)高血壓，損害孕婦肝功能，導(dǎo)致凝血因子無(wú)法正常合成。

加強(qiáng)妊娠合并戊型病毒性肝炎孕婦圍生期護(hù)理工作，能夠有效改善孕婦預(yù)后結(jié)局，幫助其克服焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。孕婦因?qū)Ρ静〔粔蛄私?，?duì)病情、胎兒狀況過(guò)度擔(dān)心，變得焦慮、抑郁，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與孕婦溝通，使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，并從環(huán)境、飲食、臨床指標(biāo)等方面，將妊娠期、分娩期、產(chǎn)后護(hù)理等落實(shí)到位，通過(guò)注射高效免疫球蛋白，使胎兒免受傳染，通過(guò)這種方式，使孕婦克服焦慮、抑郁等，盡快恢復(fù)健康。結(jié)果顯示，圍生期護(hù)理妊娠合并戊型病毒性肝炎患者SAS、SDS評(píng)分明顯比傳統(tǒng)護(hù)理模式低，P<005。

綜上，圍生期護(hù)理在妊娠合并戊型病毒性肝炎孕婦護(hù)理中，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉春梅.全程護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病孕婦圍生期中的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017，2.1（3）：343-343

[3] 孫慧連，施曉鳳，等.妊娠合并前置血管37例的圍生期護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2018， 17（10）：40-42