劉琴 申靜

【摘要】目的：分析開顱血腫清除聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。方法：：于我院2017年1月至2019年1月收治的顱腦損傷患者中選取100例，分為兩組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后Barthel評分為（895±63）分，F(xiàn)ugl-Meyer評分為（729±56）分，與對照組各指標(biāo)比較差異明顯（P<005）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為40%，對照組發(fā)生率為180%，有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用于開顱血腫清除圍術(shù)期患者，能夠有效改善患者肢體運(yùn)動功能，提高患者日常生活能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】開顱血腫清除;圍術(shù)期;去骨瓣減壓術(shù);舒適護(hù)理

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-162-01

開顱血腫清除術(shù)與去骨瓣減壓術(shù)是臨床治療顱腦損傷的重要手段，雖然具有較好效果，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要長時間臥床休息，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較大，所以對患者圍術(shù)期實施有效護(hù)理干預(yù)極為重要。舒適護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，注重患者生理和心理等方面的舒適度，能夠滿足患者的多樣化護(hù)理需求[1]。為了解舒適護(hù)理在開顱血腫清除術(shù)加去骨瓣減壓術(shù)患者中的應(yīng)用效果，本文對其探討如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例100例，均為2017年1月至2019年1月期間在我院治療的顱腦損傷患者，且均給予開顱血腫切除與去骨瓣減壓術(shù)治療，所有患者及家屬均知曉本研究并同意配合;排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能異常和心功能異常患者。根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，研究組50例，其中男性29例，女性2.1例，年齡為20～73歲，中位年齡（394±53）歲，疾病類型為顱內(nèi)血腫20例，腦挫裂傷18例，其他損傷1.2例。對照組50例患者中男30例，女20例，年齡在2.1～74歲之間，中位年齡（396±54）歲，其中顱內(nèi)血腫18例，腦挫裂傷19例，其他1.3例。研究組與對照組性別、年齡和疾病類型無明顯差異，P>005，符合對比需要。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者呼吸、語言、脈搏以及意識等生命體征變化情況，并及時將異常情況告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予患者有效護(hù)理干預(yù)。給予患者有針對性的飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，患者飲食應(yīng)以高維生素、高熱量和高蛋白質(zhì)食物注意，叮囑患者治療期間應(yīng)注意的事項，定期協(xié)助患者翻身拍背，保持呼吸道暢通，并做好壓瘡和靜脈血栓等并發(fā)癥預(yù)防。研究組在對照組基礎(chǔ)上，實施舒適護(hù)理，具體為：（1）環(huán)境舒適護(hù)理，給患者營造良好的病房環(huán)境，合理控制室內(nèi)溫度和濕度，定期通風(fēng)，保持室內(nèi)光線柔和，增強(qiáng)患者舒適度。（2）心理舒適護(hù)理，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，并及時與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者存在的心理問題，從而給予個性化的心理疏導(dǎo)，減輕患者負(fù)性情緒，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬多給予患者關(guān)心和支持，使患者能夠感受到家庭的溫暖。（3）體位舒適護(hù)理，根據(jù)患者手術(shù)方式和部位選擇合適的體位，盡量避免對患者手術(shù)區(qū)域造成壓迫，并充分考慮患者的生活習(xí)慣、飲食以及排便等多方面需求，最大限度提高患者舒適度。（4）促醒護(hù)理，患者術(shù)后往往會出現(xiàn)不同程度的昏迷，護(hù)理人員可根據(jù)人體生理規(guī)律適當(dāng)給予疼痛刺激、肢體按摩、語言呼喚以及音樂刺激等干預(yù)，加速患者意識恢復(fù)。（5）康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)其及早開展運(yùn)動鍛煉，減少并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者開展認(rèn)知功能和語言訓(xùn)練，促進(jìn)患者日常生活質(zhì)量提高。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)理以及護(hù)理三天后的日常生活能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，總分100分，得分越高越好。采用Fugl-Meyer評定兩組護(hù)理前后肢體運(yùn)動功能，得分范圍為0～100分，得分越高說明患者運(yùn)動功能越佳。

14 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS2.30處理，Barthel指數(shù)、肢體運(yùn)動功能等評分用（x±s）表示，并發(fā)癥相關(guān)數(shù)據(jù)用n（%）表示，分別實施t檢驗與卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<005表示。

2 結(jié)果

2.1 Barthel與Fugl-Meyer評分比較

兩組護(hù)理前各評分無明顯差異，研究組護(hù)理后的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分預(yù)對照組比較，均顯著較高（P<005）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥顯著少于對照組，差異顯著（X2=50051，P<005）。

3 討論

隨著顱腦外傷患者數(shù)量的不斷增加，實施開顱血腫清除和去骨瓣減壓術(shù)的患者數(shù)量也明顯增加，由于該類患者往往病情較重，手術(shù)風(fēng)險較大，且術(shù)后容易并發(fā)壓瘡、感染等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。因此，對該類圍術(shù)期患者實施有效護(hù)理干預(yù)極為重要。

常規(guī)護(hù)理雖然能夠在較大程度上促進(jìn)患者恢復(fù)，但是由于人們期望值和護(hù)理需求的日益提高，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)越來越無法滿足患者護(hù)理需求，存在較大局限性。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，注重患者的心理、環(huán)境、體位、康復(fù)訓(xùn)練等多方面舒適護(hù)理，最大限度滿足患者護(hù)理需求，增強(qiáng)患者護(hù)理依從性，從而促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本研究中，通過對兩組護(hù)理后各評分進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后的Barthel評分、Fugl-Meyer評分均高于對照組，且研究組術(shù)后并發(fā)癥少于對照組，說明舒適護(hù)理更有助于改善患者肢體運(yùn)動功能，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生活能力提高，改善患者預(yù)后。

總而言之，在路腦外傷圍術(shù)期患者中應(yīng)用舒適護(hù)理，可有效增強(qiáng)患者舒適度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量，可加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳月嬋，朱桂蘭，洗鳳明.舒適護(hù)理在顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中對患者運(yùn)動能力和生活能力的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（2.4）：57+60

[2] 昌英.舒適護(hù)理在顱腦創(chuàng)傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用價值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（1.2）：1598-1599

[3] 袁寶華，袁鳳華，陳惠芬，梁佩芝，湯潔瑩.舒適護(hù)理在顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，2.3（04）：39-41