王偉

【摘要】目的：觀察分析西藥房高危藥品管理和用藥安全性。方法：選取我院西藥房2017年6月至2018年1.1月出現(xiàn)的40例由于高危藥品事件進(jìn)行原因分析，旨在進(jìn)一步對(duì)于西藥房高危藥品進(jìn)行管理，并制定相應(yīng)的策略與有效措施，提升用藥安全性。結(jié)果：在出現(xiàn)高危藥品管理不當(dāng)?shù)?0例事件中，主要有高危藥品標(biāo)示牌內(nèi)容缺失與管理制度的執(zhí)行不當(dāng)、高危藥品存放失誤三種問(wèn)題。結(jié)論：對(duì)于西藥房而言，藥品的管理是否能夠有效，對(duì)于患者的有效治療與恢復(fù)有重要的影響，采取有效的管理方法能夠使得患者的病情得到更好地恢復(fù)，提升用藥安全性，提升醫(yī)院西藥房的治療水平與服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高危藥品管理;西藥房;服務(wù)質(zhì)量;用藥安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-1.35-01

在臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)院西醫(yī)用藥往往依靠西藥房進(jìn)行保障與處方調(diào)劑，在藥品發(fā)放等環(huán)節(jié)中，西藥房的工作是必不可少的。提升西藥房用藥的合理性，防止錯(cuò)誤用藥的發(fā)生，提升用藥安全性是目前西藥房管理工作的主要目標(biāo)[1]。在目前的西藥房管理工作中，依然存在一些極易引起相關(guān)不安全事件的問(wèn)題，如藥品存放不當(dāng)導(dǎo)致的藥物失效、藥物標(biāo)志的內(nèi)容不全導(dǎo)致的錯(cuò)拿等。本次研究旨在提升西藥房管理的規(guī)范水平，并采取相關(guān)有效措施進(jìn)行管理，提升西藥房用藥的安全性?，F(xiàn)將探討方法與數(shù)據(jù)表示如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院西藥房2017年6月至2018年1.1月出現(xiàn)的40例由于高危藥品事件進(jìn)行原因分析。采用回顧性方法進(jìn)行事件分析，對(duì)于出現(xiàn)不當(dāng)事件的原因進(jìn)行分類(lèi)，所選事件均有前后完整信息，并將資料缺失與信息不全的事件進(jìn)行排除。排查西藥房與病房區(qū)，發(fā)現(xiàn)其中仍然存在的問(wèn)題，并予以解決并分析其原因。

1.2 分析方法

針對(duì)于本次研究的40例由于高危藥品事件進(jìn)行重點(diǎn)分析，并成立相關(guān)管理小組，由高年資藥劑師作為組長(zhǎng)，針對(duì)日常西藥房中出現(xiàn)的情況進(jìn)行結(jié)合分析，探究其原因。小組成員均共同參與討論與分析，根據(jù)不當(dāng)事件情況的不同進(jìn)行原因分析與問(wèn)題解構(gòu)，并提出針對(duì)性的解決方案與管理辦法，以求提升西藥房用藥安全性與不當(dāng)事件的發(fā)生率的降低。根據(jù)本次研究中的40例高危藥品事件信息分析發(fā)現(xiàn)：①由于藥品存放不當(dāng)引起的不當(dāng)事件出現(xiàn)頻率較高為20起，占總有發(fā)生事件比例的50%;原因分析是由于西藥房專門(mén)用于存放高危藥品的藥架比較少，無(wú)法滿足日常保存放置高危藥品的需求，導(dǎo)致了高危藥品與常規(guī)藥品進(jìn)行混合擺放，在進(jìn)行藥品派發(fā)時(shí)往往導(dǎo)致藥品的錯(cuò)拿，引發(fā)不當(dāng)事件的發(fā)生。同時(shí)由于存放高危藥品的條件有限，往往由于存放條件的不足導(dǎo)致溫濕度要求或避光保存條件無(wú)法滿足，導(dǎo)致的藥品失效，從而引發(fā)的不當(dāng)事件。而對(duì)于過(guò)期高危藥物清理與及時(shí)更換也存在一定問(wèn)題，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)不當(dāng)事件的發(fā)生。②由于藥品本身標(biāo)志牌內(nèi)容的缺失導(dǎo)致的不當(dāng)事件，出現(xiàn)10例，一般是由于標(biāo)志牌內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單導(dǎo)致操作失誤，對(duì)于使用方法與禁忌癥沒(méi)有標(biāo)示，導(dǎo)致的不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。③對(duì)于高危藥物的管理制度執(zhí)行不到位引起的不當(dāng)事件，總計(jì)發(fā)生10例，主要原因是由于藥劑師對(duì)于操作規(guī)范與制度的執(zhí)行不嚴(yán)所導(dǎo)致的，由于西藥房工作較為繁瑣，藥劑師沒(méi)有對(duì)于藥物進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)，在對(duì)于高危藥物的盤(pán)點(diǎn)中有所錯(cuò)漏，導(dǎo)致的藥物信息錯(cuò)誤或缺失，導(dǎo)致高危藥物失效或過(guò)期后清理不及時(shí)，引起將失效藥物提供給患者的情況，引發(fā)安全事件，影響用藥安全性。同時(shí)缺乏合理的管控與監(jiān)督，使得管理制度執(zhí)行不徹底或錯(cuò)誤，管理效果得不到體現(xiàn)，出現(xiàn)不當(dāng)事件。

2 結(jié)果

2.1 高危藥品管理不當(dāng)40例事件原因構(gòu)成分析

在出現(xiàn)高危藥品管理不當(dāng)?shù)?0例事件中，主要有高危藥品標(biāo)示牌內(nèi)容缺失與管理制度的執(zhí)行不當(dāng)、高危藥品存放失誤三種問(wèn)題，具體詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)之前分析得到的原因組成與原因針對(duì)于西藥房的情況進(jìn)行調(diào)整，提升其管理質(zhì)量，彌補(bǔ)管理方式的不足與漏洞，并制定有效的針對(duì)性管理方法，具體措施如下：①對(duì)于高危藥品進(jìn)行分級(jí)目錄管理，針對(duì)藥品的不同特性與保存要求進(jìn)行保存與安放，建立合理的管理你是，對(duì)于其品類(lèi)進(jìn)行專項(xiàng)管控，對(duì)于重大危害藥物進(jìn)行重點(diǎn)管控。②對(duì)于西藥房進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施強(qiáng)化，對(duì)于高危藥物進(jìn)行警示標(biāo)志牌標(biāo)注，并將相關(guān)高危藥品的使用范圍、禁忌、配伍禁忌以及不良反應(yīng)等在警示標(biāo)志牌中標(biāo)注清晰[3]。③對(duì)于高危藥物的管理措施進(jìn)行落實(shí)與推進(jìn)，對(duì)于不合規(guī)的高危藥物進(jìn)行下架銷(xiāo)毀，同時(shí)建立監(jiān)督查對(duì)互助機(jī)制，多人核對(duì)查驗(yàn)無(wú)誤簽字后方可進(jìn)行藥物供給，使得高危藥物保存于投放更加安全。④定期開(kāi)展針對(duì)性高危藥物學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過(guò)高年資藥劑師對(duì)于其余人進(jìn)行分享經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合操作實(shí)際全面提升藥劑師操作水平與認(rèn)知水平，定期展開(kāi)測(cè)驗(yàn)與績(jī)效評(píng)價(jià)，樹(shù)立高危藥物管理意識(shí)與記錄意識(shí)，提升用藥安全性。④在安全用藥方面也要著重注意藥物搭配是否合理，保證藥劑師與處方醫(yī)師的溝通有效性與即時(shí)性，進(jìn)行藥物的合理搭配與發(fā)放，在給藥過(guò)程中，藥劑師需提醒患者用藥注意事項(xiàng)與劑量，防止過(guò)量或少量藥物使用的發(fā)生，影響治療效果。

綜上所述，對(duì)于西藥房而言，藥品的管理是否能夠有效，對(duì)于患者的有效治療與恢復(fù)有重要的影響，采取有效的管理方法能夠使得患者的病情得到更好地恢復(fù)，提升用藥安全性，提升醫(yī)院西藥房的治療水平與服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓曉燕.西藥房高危藥品管理和用藥安全性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，v.15;No.344（09）：25-26

[2] 黃火英.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，25（10）：14-17

[3] 郭志豪， 韓群英. 西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J]. 北方藥學(xué)， 2015， 10（04）：140-141