殷燕紅

【摘要】目的：對護(hù)理管理在急性腦梗阿替普酶靜脈溶栓護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。 方法：選擇我院于2018年5月-2019年5月收治的70例急性腦?；颊咦鳛楸敬蔚难芯繉ο螅谢颊呔邪⑻嫫彰胳o脈溶栓治療。按照不同的管理方式分為對照組（n=35）與觀察組（n=35），其中對照組患者提供常規(guī)的護(hù)理模式，而觀察組患者提供護(hù)理管理的干預(yù)模式。 結(jié)果：觀察組患者的生活能力改善程度比對照組患者更為顯著（p<005）;觀察組患者的肌力改善有效率為971%，明顯高于對照組患者的有效率（800%）（p<005）。 結(jié)論：護(hù)理管理在阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效改善患者的肌力以及日常生活能力，對患者的臨床療效與預(yù)后均有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓治療;護(hù)理管理;急性腦梗

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-1.32-01

前言：急性腦梗是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年群體當(dāng)中，其較高的發(fā)病率及致殘、致死率嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生存質(zhì)量[1]。近幾年，隨著溶栓技術(shù)的不斷推廣，其對護(hù)理管理的要求也越來越高，而良好的護(hù)理干預(yù)也對臨床的治療效果及預(yù)后情況有著非常重要的影響[2]。本次選擇了選擇70例急性腦梗患者作為研究對象，對護(hù)理管理在急性腦梗阿替普酶靜脈溶栓護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇我院于2018年5月-2019年5月收治的70例急性腦?；颊咦鳛楸敬蔚难芯繉ο?，所有患者均行阿替普酶靜脈溶栓治療。按照不同的管理方式分為對照組（n=35）與觀察組（n=35）。所有患者均經(jīng)過MIR以及頭顱CT等檢查確診，并且均自愿參與本次研究，另外排除溶栓禁忌癥者以及依從性較差的患者。

1.2 方法

所有患者均給予阿替普酶（Alteplase for Injection （Actilyse）;注冊證號：S201.10052，201.1-06-20）靜脈溶栓治療，用藥劑量需根據(jù)患者體重進(jìn)行計(jì)算，最大劑量不超過90 mg，采用總劑量10%阿替普酶進(jìn)行靜脈推注，將剩余的90%阿替普酶采取微量泵進(jìn)行靜脈泵入，于60min內(nèi)完成。

對照組：采取常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，包括科普教育、病情監(jiān)察、用藥干預(yù)以及日常生活護(hù)理等疾病操作。

觀察組：采取護(hù)理管理的干預(yù)模式：（1）成立靜脈溶栓護(hù)理管理小組，由主治醫(yī)生及護(hù)士等組成，加強(qiáng)對相關(guān)疾病知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提升整體的素質(zhì)和專業(yè)技能。（2）制定合理的靜脈溶栓護(hù)理計(jì)劃，通過相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱結(jié)合患者實(shí)際情況，制定差異化的護(hù)理流程，包括患者的飲食、睡眠以及心理健康等內(nèi)容。小組成員均嚴(yán)格按照制度流程進(jìn)行干預(yù)，并對采取的措施及患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與記錄。（3）靜脈溶栓護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施：a.當(dāng)醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行詢問與評估時，護(hù)理人員需協(xié)助其完成生命體征的測量，包括瞳孔以及肌力等方面的檢查工作。若患者出現(xiàn)溶栓指征，需及時對其進(jìn)行采血，對生化、凝血等功能進(jìn)行檢查，并結(jié)合患者的心電圖報告及基本資料等信息上報給主治醫(yī)生。確定患者可進(jìn)行靜脈溶栓治療后，由醫(yī)生簽訂治療方案書，并安排2-3名護(hù)理人員完成吸氧、心電監(jiān)護(hù)、配藥以及靜脈推注等操作。注意對所用藥物的劑量進(jìn)行核對，并將開始時間與患者情況及時告知醫(yī)生，協(xié)同合作。護(hù)理人員在靜脈溶栓前，需對患者的負(fù)面心理進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，保證患者較高的配合度。b.治療期間加強(qiáng)對病情的監(jiān)測，包括瞳孔的變化、意識、各項(xiàng)體征等情況，對患者的皮膚、黏膜以及牙齦等部位進(jìn)行仔細(xì)的觀察，判斷無出血傾向，并詢問其有無黑便以及血尿等不良反應(yīng)出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時上報并處理。c.患者在接受溶栓治療后，對其嘔吐物、痰液等情況進(jìn)行密切的觀察，對于出血傾向的患者停止用藥并上報醫(yī)生。對患者的飲食進(jìn)行合理的安排，多以清淡易消化、高蛋白等營養(yǎng)食物為主[3]，多多食用新鮮的水果和蔬菜，預(yù)防顱內(nèi)壓升高等不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組急性腦?；颊咧委熐昂蟮腁DL評分

（2）兩組急性腦?；颊叩募×Ω纳魄闆r

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本文中70例急性腦梗患者的數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS200軟件進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)），P<005表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療后，兩組急性腦梗患者的ADL評分均有明顯的上升，其中觀察組患者的上升程度更為顯著（p<005），可見下表。

2.2觀察組患者的肌力改善有效率為971%，明顯高于對照組患者的有效率（800%）（p<005），見下表。

3 討論

針對急性腦?；颊撸o脈溶栓一直是臨床最常用的治療方案，可有效改善腦組織缺血以及缺氧的狀態(tài)，從而達(dá)到緩解病情的目的[5]。阿替普酶作為該病臨床靜脈溶栓治療的常用藥物，可有效對血管進(jìn)行疏通，進(jìn)而溶解溶栓[6]，對急性腦梗患者具有顯著的治療效果。護(hù)理管理作為一種新型的護(hù)理模式，對患者在溶栓治療期間進(jìn)行了系統(tǒng)的人性化干預(yù)，經(jīng)過上文的研究與對比可發(fā)現(xiàn)，護(hù)理管理在阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效改善患者的肌力以及日常生活能力，對患者的臨床療效與預(yù)后均有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙娟.阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者的治療效果及護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（1.3）：229-2.30

[2] 吳航.護(hù)理管理在急性腦梗阿替普酶靜脈溶栓護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（05）：34-36

[3] 佚名. 針對性護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者早期阿替普酶靜脈溶栓中的應(yīng)用觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018， 27（06）：2.15-2.16

[4] 方海霞.臨床護(hù)理路徑在阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（06）：226-228

[5] 曾凡林.針對性護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者早期阿替普酶靜脈溶栓中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（06）：2045-2046

[6] 胡玉萍，桂萍，孫美蓉.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床觀察及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（09）：149-151