陸瓔

【摘要】隨著對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)的要求不斷提高，我科積極開(kāi)展中醫(yī)技術(shù)護(hù)理，通過(guò)對(duì)疾病的臨床證型辨證施護(hù)、常見(jiàn)護(hù)理注意事項(xiàng)及心理護(hù)理、健康宣教等方面論述了肛腸科專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，特別探討了各種肛腸科專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)在混合痔患者中的具體應(yīng)用，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)和運(yùn)用的信心，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理技術(shù);混合痔;具體應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R76

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-1.14-01

所謂混合痔就是指齒線上、下同一方位的直腸上、下靜脈叢同時(shí)擴(kuò)張并相互吻合連通形成的痔瘡。其跨越齒狀線，表面由直腸粘膜和肛門(mén)皮膚所覆蓋，多見(jiàn)于中老年人、婦女及體質(zhì)虛弱者，是痔瘡發(fā)展到一定程度的結(jié)果，患者兼具內(nèi)痔和外痔的癥狀，所以其出血和脫垂可能比較明顯，但也可能是以其中一個(gè)癥狀為主，有些混合痔可不發(fā)生出血，但發(fā)生嵌頓，絞窄的情況較單純內(nèi)痔為多，所以說(shuō)，混合痔并不是內(nèi)痔和外痔的簡(jiǎn)單組合，既有內(nèi)痔又有外痔而兩者并不相通時(shí)是內(nèi)外痔，不應(yīng)稱(chēng)作混合痔。

對(duì)混合痔患者來(lái)說(shuō)，除了治療外，專(zhuān)業(yè)護(hù)理占有重要的地位，中醫(yī)技術(shù)護(hù)理尤其重要?；旌现痰呐R床證型可以分為“風(fēng)傷腸絡(luò)證”、“濕熱下注證”、“氣滯血瘀證”、“脾虛氣陷證”。中醫(yī)護(hù)理可以根據(jù)證型從飲食護(hù)理、情志護(hù)理、中醫(yī)特色治療護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、健康指導(dǎo)方面給予更有正對(duì)性的指導(dǎo)。

1 飲食護(hù)理

1.1 風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。

1.2 濕熱下注證：宜食清熱利濕的食品，如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等。

1.3 氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。

14 脾虛氣陷證：宜食益氣養(yǎng)血的食品。如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等。

15 便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬食品。

16 忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。

2 情志護(hù)理

2.1 指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。

2.2多于患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。

3 中醫(yī)特色治療護(hù)理

31 耳穴埋豆

31.1 遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。

31.2 護(hù)理評(píng)估：耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用;對(duì)疼痛的耐受程度;女性患者妊娠期禁用。

31.3 用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點(diǎn)，耳部用75%乙醇擦拭待干。

314 常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3-7日，兩耳交替使用，指導(dǎo)患者正確按壓。

315 觀察：耳穴貼是否固定良好，癥狀是否緩解或減輕，耳部皮膚有無(wú)紅腫破潰等。

316 操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)間及患者感受等情況。

32 穴位貼敷

32.1 遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷

32.2護(hù)理評(píng)估：貼敷部位的皮膚情況，女性患者妊娠期禁用。

32.3 充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖及保護(hù)隱私。

32.4 膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以02-03cm為宜，并保持一定的濕度。

325 觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以處理。

326 貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過(guò)咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。

327 操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等情況。

33 中藥熏洗

331 遵醫(yī)囑中藥熏洗

332 護(hù)理評(píng)估：熏洗部位皮膚情況，藥物、皮膚過(guò)敏者慎用，孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗，心、肺、腦病患者、水腫患者、體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。

333 操作前告知患者中藥熏洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。

334 熏洗藥液溫度以50-70℃為宜，當(dāng)藥液溫度降至37-40℃時(shí)，方可坐浴、沖洗，以防燙傷。熏洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20-30分鐘為宜。治療過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。

335 中藥熏洗后要休息30分鐘方可外出，防止外感。

336 操作完畢后，記錄中藥熏洗時(shí)間、溫度及熏洗處皮膚情況及患者感受等。

4 圍手術(shù)期護(hù)理

41 術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中級(jí)等穴：或遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、氣海等穴。

42 首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。

5 健康指導(dǎo)

51 保持肛門(mén)及會(huì)陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚清洗。

52 避免肛門(mén)局部刺激，便紙宜柔軟，不宜穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。

53 指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部，每日3次，每次20-30圈。

54 指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站久蹲等。

55 指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門(mén)，呼氣時(shí)將肛門(mén)緩慢放松，一收一放為1次，每日晨起及睡前各做一便，每遍做20-30次。

總結(jié)

所謂“十人九痔”，面對(duì)越來(lái)越多的肛腸病患者，作為一個(gè)肛腸科專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，一定要熟悉運(yùn)用專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)，給患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療康復(fù)場(chǎng)所，并且要時(shí)刻關(guān)注先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，以減輕患者痛苦，使患者能更好、更快的痊愈。

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