李琴

【摘要】目的：對(duì)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的綜合康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)、探討，觀察護(hù)理效果，為臨床實(shí)踐提供參考。方法：將78例老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式將其劃分為護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，兩組患者人數(shù)均等各39例。根據(jù)分組，對(duì)護(hù)理對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理研究組患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，然后觀察、對(duì)比兩組患者的療效情況。結(jié)果： 由于護(hù)理措施方面存在不同，所以兩組患者的治療效果呈現(xiàn)出了顯著的差異，和護(hù)理對(duì)照組患者相比，護(hù)理研究組患者的治療總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 對(duì)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，可以顯著提高患者的病情治療效果，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;綜合康復(fù)護(hù)理;療效

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-097-01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是一種慢性的膝關(guān)節(jié)軟骨非炎癥性退行改變，會(huì)引起明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)骨變形、增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、紅腫，嚴(yán)重者還可能致使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能完全喪失，影響人的正常生活，降低人的生活質(zhì)量。該病在老年人群體當(dāng)中的發(fā)病率最高，因此處于人口老齡化現(xiàn)狀的我國(guó)，發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者越來越多，這引起了較為廣泛的醫(yī)學(xué)、社會(huì)和家庭重視，也要求我們要加強(qiáng)并做好對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理工作，以保證患者能夠取得更好的病情治療效果，保障患者健康，改善患者活動(dòng)能力、生活質(zhì)量[1]。本研究通過對(duì)39例老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，使患者取得了非常理想的病情治療效果，以下為具體的研究情況報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究起止時(shí)間為2018年1月到2018年1.2月，研究對(duì)象為期間所收治的78例老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，通過隨機(jī)的方式將78例研究對(duì)象劃分為護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，各組患者39例。分組后護(hù)理研究組患者男18例，那2.1例，最小年齡60歲，最大年齡78歲，平均（6957±153）歲，最短病程6個(gè)月，最長(zhǎng)病程6年，平均（254±059）年。護(hù)理對(duì)照組患者男19例，那20例，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均（6973±167）歲，最短病程5個(gè)月，最長(zhǎng)病程6年，平均（2.32±048）年。兩組患者各項(xiàng)資料無明顯差異（P>005），進(jìn)行臨床對(duì)比的可行性充分。

1.2 方法

根據(jù)分組，對(duì)護(hù)理對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理研究組患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，然后觀察、對(duì)比兩組患者的療效情況。常規(guī)護(hù)理主要包括遵醫(yī)給藥、超短波治療、基礎(chǔ)宣教以及其他對(duì)癥護(hù)理，綜合康復(fù)護(hù)理除了含括常規(guī)護(hù)理之外，還重點(diǎn)包括了一下護(hù)理內(nèi)容與方法。

1.2.1 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

指導(dǎo)或輔助患者進(jìn)行脛股關(guān)節(jié)伸膝、牽引、滑動(dòng)活動(dòng)，以及屈膝擺動(dòng)訓(xùn)練，髕骨關(guān)節(jié)也需要做牽引、分離以及左右滑動(dòng)和上下滑動(dòng)，活動(dòng)中每個(gè)動(dòng)作至少應(yīng)當(dāng)重復(fù)3次，前后兩次之間，休息、間隔10秒。如果患者處在急性發(fā)病期，還需以下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器為輔助，幫助患者進(jìn)行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，首先使患者取仰臥位，然后固定好下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器，從40°以內(nèi)的活動(dòng)范圍開始，逐漸增大角度，每次被動(dòng)訓(xùn)練30min，每天1次。

1.2.2肌力康復(fù)訓(xùn)練

除了膝關(guān)節(jié)活動(dòng)之外，還需要輔助和指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力康復(fù)訓(xùn)練，以膝關(guān)節(jié)屈伸為主，且訓(xùn)練過程當(dāng)中，髖關(guān)節(jié)應(yīng)當(dāng)保持90°，屈伸角度以患者耐受為上限，并逐漸增大。連續(xù)屈伸10次，每個(gè)動(dòng)作保持10s，前后兩個(gè)動(dòng)作之間，休息、間隔30s，每天進(jìn)行1次如上訓(xùn)練。如果患者處在急性期，需專門進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮以及直腿抬高鍛煉運(yùn)動(dòng)，同樣每個(gè)動(dòng)作保持10s，前后兩個(gè)動(dòng)作之間，休息、間隔5s，每天進(jìn)行2次如上訓(xùn)練。

1.2.3 有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

非急性期的患者，應(yīng)當(dāng)盡量的減少臥床，進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，但運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不宜過于激烈，快步走、散步以及瑜伽和太極等較為適宜，活動(dòng)強(qiáng)度較弱的項(xiàng)目進(jìn)行，每日1次到2次，每次30min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、觀察，療效評(píng)價(jià)主要依據(jù)HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表，分穩(wěn)定性、屈膝畸形、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走功能以及疼痛幾個(gè)項(xiàng)目，對(duì)患者進(jìn)行一一評(píng)價(jià)，量表總分為100分，評(píng)分85分以上，記為優(yōu);評(píng)分70～84分，記為良;評(píng)分60～69分，記為可;評(píng)分低于60分，記為差。治療總有效率=（記優(yōu)患者例數(shù)+記良患者例數(shù)）/患者總例數(shù)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究過程當(dāng)中對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS 180作為主要的工具，以X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005表示差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由于護(hù)理措施方面存在不同，所以兩組患者的治療效果呈現(xiàn)出了顯著的差異，和護(hù)理對(duì)照組患者相比，護(hù)理研究組患者的治療總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體當(dāng)中，負(fù)重量與活動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)，如果膝關(guān)節(jié)發(fā)生了病變，人的活動(dòng)能力就會(huì)受到大大的限制，正常生活隨之受到影響[3]。對(duì)于老年人來說，由于上了年齡，所以膝關(guān)節(jié)非常容易發(fā)生慢性膝關(guān)節(jié)軟骨非炎癥性退行改變，即膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，這會(huì)引起一系列的疼痛、不適、活動(dòng)受限癥狀，降低老年人的生活質(zhì)量，為此我們需要重視并切實(shí)做好對(duì)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理工作，通過護(hù)理輔助和促進(jìn)其病情的治療，提高患者病情治療效果。

通過本文的臨床研究證明，對(duì)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，可以顯著提高患者的病情治療效果，這對(duì)保障患者健康，改善患者活動(dòng)能力、生活質(zhì)量來說意義重大，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡佳.康復(fù)護(hù)理在膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（1.1）：190-191

[2] 張艷新.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：228-229

[3] 馬晶，鄂曉強(qiáng).康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝骨關(guān)節(jié)炎患者行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，1.3（30）：150-152