桂姍姍

【摘要】目的：探討對(duì)斷指再植患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后功能恢復(fù)情況。方法：在2017年9月到2018年9月期間來(lái)我院就診的斷指再植患者中選取48例，根據(jù)計(jì)算機(jī)表法分組，各2.4例。對(duì)參照組行傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。分析48例斷指再植患者的斷指功能恢復(fù)優(yōu)良率、TAM評(píng)分以及滿意度評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組斷指再植患者的斷指功能恢復(fù)優(yōu)良率、TAM評(píng)分以及滿意度評(píng)分相比于參照組均較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<005）。結(jié)論：對(duì)斷指再植患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，斷指功能恢復(fù)效果較優(yōu)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。

【關(guān)鍵詞】斷指再植;系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);術(shù)后;功能康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-096-02

手是人們身體上使用次數(shù)最多的器官，雙手均暴露在外。人們?cè)谂c物體進(jìn)行接觸或受到刺激時(shí)，雙手會(huì)立即做出反應(yīng)，因此雙手極易受傷。斷指在生活和勞動(dòng)中發(fā)生率較高，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，斷指再植術(shù)水平明顯提升，其治療效果明顯[1]?，F(xiàn)今隨著生活能力和認(rèn)知能力的提高，斷指再植后其斷指功能恢復(fù)情況得到重視，因此在治療的基礎(chǔ)上加之系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，提升斷指的功能，使患者積極進(jìn)行斷指功能鍛煉[2]?，F(xiàn)對(duì)斷指再植患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2017年9月到2018年9月期間來(lái)我院就診的斷指再植患者中選取48例，根據(jù)計(jì)算機(jī)表法分組，各2.4例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有16例，女性患者有8例，年齡選取范圍為10歲至68歲，中位年齡為（391.2±315）歲;參照組：男性患者有18例，女性患者有6例，年齡選取范圍為10歲至67歲，中位年齡為（392.1±31.1）歲。分析以上基本數(shù)據(jù)，經(jīng)對(duì)比組間無(wú)明顯差異性（p>005）。

1.2 方法

對(duì)參照組斷指再植患者行傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組斷指再植患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為：（1）心理疏導(dǎo)：心理認(rèn)知為護(hù)理服務(wù)中重點(diǎn)護(hù)理措施，患者的心理情緒對(duì)其護(hù)理效果和治療效果均會(huì)造成一定影響，護(hù)理人員明確患者的心理情緒，可將患者的認(rèn)知情況予以改變，提高患者的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。提升患者的身體機(jī)能和自理能力，提高生活質(zhì)量，將護(hù)理服務(wù)予以提升。對(duì)于不同患者的不同情況，需根據(jù)其自身期望情況，制定針對(duì)性宣教方法，提高患者的積極、主動(dòng)性，進(jìn)而與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的配合，使患者重視功能鍛煉的重要性，提高患者自我保護(hù)意識(shí)。鼓勵(lì)患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練[3]。（2）康復(fù)指導(dǎo)：康復(fù)指導(dǎo)主要從斷指恢復(fù)后立即實(shí)施，鍛煉難度需逐漸增加，從被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行抓握、對(duì)指鍛煉，讓患者自行進(jìn)行手指伸直訓(xùn)練，因患者對(duì)治療方法不是十分了解，極易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員需將治療和鍛煉方法向患者進(jìn)行講述，指導(dǎo)患者做手指功能鍛煉，盡早進(jìn)行功能鍛煉可使手指功能盡早恢復(fù)。（3）出院護(hù)理：正確的健康宣教有利于患者術(shù)后康復(fù)，提高治療依從性。在這個(gè)治療期間對(duì)患者予以健康宣教，對(duì)于不同患者制定相應(yīng)的康復(fù)方案，可提升患者的依從性，積極配合鍛煉。

1.3 判定指標(biāo)

分析48例斷指再植患者的斷指功能恢復(fù)優(yōu)良率、TAM評(píng)分以及滿意度評(píng)分。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上全部數(shù)據(jù)均由SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用（x±s）和（%）的形式表示，并對(duì)其進(jìn)行T和卡方檢驗(yàn)，其兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示p<005，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析48例斷指再植患者的斷指功能恢復(fù)優(yōu)良率

實(shí)驗(yàn)組斷指再植患者中，其斷指功能恢復(fù)優(yōu)、良、差的患者分別為14例、9例、1例，其功能恢復(fù)優(yōu)良率為9583%（2.3/2.4）;參照組斷指再植患者中，其斷指功能恢復(fù)優(yōu)、良、差的患者分別為10例、7例、7例，其功能恢復(fù)優(yōu)良率為7083%（17/2.4）;經(jīng)對(duì)比，卡方值=54000，p值=00201<005。

2.2分析48例斷指再植患者的TAM評(píng)分以及滿意度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組斷指再植患者的TAM評(píng)分以及滿意度評(píng)分相比于參照組較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<005），見(jiàn)表1。

3 討論

斷指再植不僅指斷指存活，還需要幫助其恢復(fù)手指功能。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，將對(duì)康復(fù)護(hù)理的重視予以提升，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，督促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好溝通，在康復(fù)鍛煉中存在問(wèn)題予以指出，并幫助患者解決，通過(guò)個(gè)體指導(dǎo)和授課的形式，為患者普及康復(fù)鍛煉的方法和重要性，使患者積極主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉[4]。

手部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和精細(xì)性均較高，斷指再植成活不能滿足患者的需求，恢復(fù)手指功能已成為最終治療目的。斷指再植需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)鍛煉，直到在肢體感覺(jué)、外形和運(yùn)動(dòng)功能均恢復(fù)正常，證明手術(shù)成功[5]。

以上數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)組斷指再植患者的斷指功能恢復(fù)優(yōu)良率為9583%（2.3/2.4），參照組斷指再植患者的斷指功能恢復(fù)優(yōu)良率為7083%（17/2.4），經(jīng)對(duì)比組間差異性顯著（p<005）;實(shí)驗(yàn)組斷指再植患者的TAM評(píng)分以及滿意度評(píng)分相比于參照組均較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<005）。

綜上所述，對(duì)斷指再植患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，斷指功能恢復(fù)效果較優(yōu)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱銀梅.完全離斷傷斷指再植患者術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患指功能康復(fù)的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（40）：48-48，49

[2] 謝燕敏，劉慧芝，周艷梅等.護(hù)理干預(yù)在斷指再植患者術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，1.3（28）：180-182

[3] 王躍萍，雷艷娜，梁潔瓊等.斷指再植術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（8）：176-178

[4] 劉會(huì).斷指再植的圍手術(shù)期護(hù)理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（6）：1.20-1.2.1

[5] 趙春艷，韋麗萍，王丹等.兩種低分子肝素應(yīng)用方法在挽救斷指再植術(shù)后靜脈危象中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（5）：9-1.1