黃曉華

【摘要】目的：探討高效聯(lián)合抗病毒治療對艾滋病患者外周靜脈血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)的影響。方法：選取2016年5月～2018年1.2月就診于本院的艾滋病患者共200例作為研究對象，所有患者均采用高效聯(lián)合抗病毒治療，分別在治療前和治療后不同時間段測定患者外周靜脈血CD4+T淋巴細(xì)胞表達(dá)水平。結(jié)果：：治療1個月、4個月、8個月和1.2個月后測定患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)，均明顯高于治療前（P<0.05）;治療后不同時間段，患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)較治療前明顯升高（P<0.05），且計數(shù)分布隨時間延長，呈逐漸增高趨勢。結(jié)論：艾滋病患者采用高效聯(lián)合抗病毒治療能有效提高外周靜脈血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】高效聯(lián)合抗病毒治療;艾滋病 CD4+T淋巴細(xì)胞

[Abstract]Objective： To investigate the effect of high-efficiency combined antiviral therapy on CD4+ T lymphocyte counts in peripheral venous blood of AIDS patients. METHODS： A total of 200 AIDS patients were enrolled in our hospital from May 2016 to December 2018. All patients were treated with high-efficiency combined antiviral therapy. The peripheral veins were measured before and after treatment. Blood CD4+ T lymphocyte expression levels. RESULTS： The CD4+ T lymphocyte counts of peripheral blood were significantly higher after treatment at 1 month， 4 months， 8 months and 1.2 months than before treatment （P<0.05）. The patients were treated at different time points after treatment. The blood CD4+ T lymphocyte count was significantly higher than that before treatment （P<0.05）， and the count distribution increased with time， showing a gradual increase trend. Conclusion： Efficient combined antiviral therapy in AIDS patients can effectively improve the peripheral venous blood CD4+ T lymphocyte count and enhance the body immunity， which is worthy of further study.

[Key words] Efficient combined antiviral therapy AIDS CD4+ T lymphocytes

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-092-01

艾滋病是近年來臨床最常見的傳染病，主要因免疫缺陷病毒感染引發(fā)，隨病情進(jìn)展會逐漸損害患者機(jī)體免疫功能，最終危及患者生命安全[1-3]。本次研究納入200例患者，均行高效聯(lián)合抗病毒治療，目的即探討該治療方案對患者免疫功能的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象共200例，研究時間2016年5月～2018年1.2月，所有患者入院后經(jīng)重組免疫印跡法檢查確診為艾滋病。200例患者中，男1.2.1例，年齡20-77歲，平均（35.10±5.44）歲;女79例，年齡25-75歲，平均（36.44±5.40）歲。研究上報醫(yī)院倫理委員會，獲得批準(zhǔn)后開始?；€資料對比，患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后接受常規(guī)檢查，確診病情后根據(jù)檢查結(jié)果和患者身體狀況制定針對性診療方案。齊多夫定片，規(guī)格300mg/片，生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H2002032.4，600mg/d，分早晚兩次口服。拉米夫定片，規(guī)格300mg/片，生產(chǎn)廠家：上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H201.33270，300mg/d，每天一次口服。奈韋拉平片，規(guī)格200mg/片，生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030872，初始劑量為0.2g/次，每天一次口服。用藥2周后可根據(jù)病情調(diào)整為0.4g/d，分早晚兩次口服。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，規(guī)格300mg/片，生產(chǎn)廠家成都倍特藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20163436，300mg/d，每天一次口服。依非韋倫片，規(guī)格600mg/片，生產(chǎn)廠家：上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20163664， 600mg/d，每天一次口服。洛匹那韋利托那韋片（克力芝），規(guī)格200mg/50mg每片，生產(chǎn)廠家為德國艾伯維制藥公司，進(jìn)口藥品注冊證號H201702.1.3，4片每天，每次2片，分早晚兩次口服，注意該藥品要低于30攝氏度 室溫保存。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在治療前、治療后1個月、治療后4個月、治療后8個月和治療后1.2個月測定患者外周靜脈血CD4+T淋巴細(xì)胞水平并比較。（2）測定比較治療前后不同時間段患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計量資料，以t檢驗;率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后外周靜脈血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)比較

治療1個月、4個月、8個月和1.2個月后測定患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)，均明顯高于治療前（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)分布分析

檢測比較發(fā)現(xiàn)，患者治療1個月、4個月、8個月和1.2個月后外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)較治療前明顯升高（P<0.05），且計數(shù)分布隨時間延長，呈逐漸增高趨勢，見表2。

3 討論

受近年來人生活方式、生存環(huán)境及飲食習(xí)慣改變影響，艾滋病發(fā)生率有逐年升高趨勢，已成為威脅患者身心健康和生活質(zhì)量的重要疾病[4-7]。艾滋病具有臨床癥狀多變，病死率高等特點，目前臨床治療方案較多，但采用哪種方法能獲得最佳的治療效果尚不明確[8-10]。本次試驗選取200例患者作為研究對象，所有患者均行高效聯(lián)合抗病毒治療，測定所有患者治療前后CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)，目的即探討高效聯(lián)合抗病毒治療艾滋病，對患者免疫功能的影響。結(jié)果得出，患者治療后CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)較治療前明顯升高，與朱勇[1.1]等研究結(jié)果一致。CD4+T淋巴細(xì)胞與機(jī)體感染發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，治療過程中動態(tài)監(jiān)測其水平變化，能作為患者治療效果評估的重要參考指標(biāo)[1.2-1.3]。高效聯(lián)合抗病毒治療方案，應(yīng)用三種抗病毒藥物，長期服用，抑制患者感染癥狀，控制病程進(jìn)展的同時，還能有效修復(fù)患者機(jī)體免疫功能細(xì)胞，促進(jìn)患者免疫功能重建，降低艾滋病患者其他合并癥發(fā)生率，對提高患者預(yù)后有重要意義[14-15]。當(dāng)然單純依靠抗病毒治療艾滋病，往往達(dá)不到令人滿意的效果，實際臨床中仍需從改善機(jī)體營養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥等多個方面綜合治療，以獲得最佳的治療效果。

綜上所述，艾滋病患者采用高效聯(lián)合抗病毒治療能有效提高外周靜脈血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹紅. 濟(jì)寧地區(qū)艾滋病抗病毒治療患者CD4～+T淋巴細(xì)胞動態(tài)趨勢及影響因素分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019，8（10）：70-73.

[2] 毛立超， 張志坤， 魏學(xué)前， 等. 唐山市HIV/AIDS病人抗病毒治療1年后CD4～+T淋巴細(xì)胞計數(shù)變化情況[J]. 中國艾滋病性病， 2017，9（10）：95-96+103.

[3] 高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療聯(lián)合化療對HIV感染合并肺癌患者的CD4+計數(shù)和生存質(zhì)量評分的影響[J]. 臨床肺科雜志， 2017，9（2）：50-53.

[4] 韓晶， 湯后林， 李健， 等. 201.1年新報告的艾滋病病毒感染者接受抗病毒治療前CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)自然變化情況分析[J]. 疾病監(jiān)測， 2017，5（6）：70-73.

[5] 劉建忠;陳瑤;肖明中;倪維;王勝勇;邱興慶;廖紅春;譚震;陳鴻迎;吳端;唐磊;. 扶正抗艾顆粒聯(lián)合HAART對HIV/AIDS患者臨床療效和不良反應(yīng)的臨床觀察[C]// 中華中醫(yī)藥學(xué)會防治艾滋病分會2017年學(xué)術(shù)年會. 2017，9（5）：70-73.

[6] 白一春， 李驍， 夏仁興. 司他夫定聯(lián)合拉米夫定與奈韋拉平抗病毒方案治療對艾滋病患者免疫功能的影響及其安全性分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2018，8（1.1）：70-73.

[7] 沈偉， 何林波， 唐靈通. 原發(fā)免疫性血小板減少癥患者外周血CD4～+ T淋巴細(xì)胞與IL-37表達(dá)的變化及意義[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 205（04）：79-81+84.

[8] 方坤， 李小杉， 葛尤， 等. HIV-1亞型與CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)自然變化趨勢的相關(guān)性分析[J]. 中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志， 2017， 37（06）：461-466.

[9] 吳敏， 龍靜， 楊瑤. HIV/AIDS患者外周血狀態(tài)對CD4+、CD8+T細(xì)胞檢測結(jié)果的影響[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2017，6（7）：80-83.

[10] 陳昕， 周成鵬， 柴琳， 等. 冰火兩重灸聯(lián)合HAART對HIV/AIDS病人CD4～+T淋巴細(xì)胞影響的研究[J]. 中國艾滋病性病， 2017，5（06）：10-1.2.

[1.1] 朱勇， 李麗， 郭燕， 等. 艾滋病患者CD4+T細(xì)胞基線值與長期高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療免疫重建效果的相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（15）：77-80.

[1.2] 帕提古麗·尼亞孜， 熱衣古麗·司拉衣力， 艾尼·賽買提. 烏魯木齊市水磨溝區(qū)美沙酮門診患者抗病毒治療服藥依從性對CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)的影響[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017，9（2.4）：141.2-1415.

[1.3] 劉玄華， 朱秋映， 蘇錦明， 等. 廣西壯族自治區(qū)2008-2015年艾滋病病毒感染者基線CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)水平對抗病毒治療脫失的影響[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2018， 39（9）：1.2.16-1.22.1.

[14] 陳國春， 衛(wèi)崢， 馬波， 等. 艾滋病患者高效抗病毒治療后免疫重建及預(yù)后影響因素的研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 28（22）：63-66+70.

[15] 鄭武， 笪琴， 張薇，等. 湖北省接受艾滋病HAART患者CD4～+T淋巴細(xì)胞變化趨勢及影響因素[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 25（1.1）：51-54.