高川

【摘要】目的：觀察疏肝健脾方治療肝郁脾虛型功能性消化不良的療效。方法：選取2017年3月～2018年9月，收治的104例功能性消化不良，中醫(yī)辯證肝郁脾虛型患者，按照數(shù)字隨機法分成兩組;對照組予以西醫(yī)用藥，治療組選擇中醫(yī)疏肝健脾方施治;比較兩組中醫(yī)癥狀積分，治療效果。結(jié)果：治療組有效率942.3%，對照組7500%，兩組比較P<005。用藥后治療組中醫(yī)癥狀積分（479±156），低于對照組（882±2.37）評分，比較P<005。結(jié)論：疏肝健脾方治療肝郁脾虛型功能性消化不良效果顯著，且復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;疏肝健脾方;肝郁脾虛型;療效

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-049-02

功能性消化不良是常見胃腸疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為消化不良，打嗝、噯氣、反酸等，嚴(yán)重影響身體狀況及生活質(zhì)量[1]。常規(guī)西醫(yī)臨床治療主要采用促進胃腸功能性藥物為主，但是效果不是很理想，且復(fù)發(fā)率高。我國中醫(yī)在疾病治療具有悠久歷史，且中醫(yī)治療講求整體性治療，安全性高[2]。本文主要觀察疏肝健脾方，在臨床應(yīng)用治療肝郁脾虛型功能性消化不良的效果，現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2017年3月～2018年9月，收治的104例功能性消化不良，中醫(yī)辯證肝郁脾虛型患者，按照數(shù)字隨機法分成兩組，治療組和對照組，每組均納入52例患者。治療組中男性、女性比例是2.3/29;年齡22～52歲，中位年齡（3716±537）歲;病程3個月～7年，病程均值（305±153）年;病情嚴(yán)重程度：輕度18例，中度2.4例，重度10例。對照組中男性、女性比例是2.1/31;年齡2.1～54歲，中位年齡（3836±71.2）歲;病程3個月～6年，病程均值（285±172）年;病情嚴(yán)重程度：輕度19例，中度22例，重度1.1例。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異不明顯，P>005。

1.2 方法

對照組予以西醫(yī)用藥，具體用法：泮托拉唑納（膠囊，規(guī)格為每粒40mg，中美華東制藥，國藥準(zhǔn)字H20010032），口服，每次用藥40mg，每天應(yīng)用2次，囑患者于早晚餐前用藥;多潘立酮（片劑，規(guī)格為每片10mg，楊森制藥，國藥準(zhǔn)字H10910003），口服，每次用藥10mg，每天應(yīng)用3次，囑患者于三餐前用藥。本組患者用藥30d。

治療組選擇中醫(yī)疏肝健脾方施治，方組：甘草6g、砂仁9g、清半夏9g、黃連9g、丹參1.2g、香櫞1.2g、香附1.2g、柴胡1.2g、雞內(nèi)金15g、黨參18g、茯苓2.4g、炒白術(shù)2.4g、白芍2.4g。應(yīng)用方法：藥物配伍完成，囑家屬加水煎煮，剩余汁液400mL，患者每天應(yīng)用1劑，分為2次飲用。本組患者用藥30d。

用藥過程兩組均不在應(yīng)用其他用藥。囑咐患者禁煙、禁酒，保持低糖、低脂飲食，不要過飽進食;提醒患者保持作息規(guī)律，進行適當(dāng)運動。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組中醫(yī)癥狀積分，包括便溏不爽、神疲乏力、噯氣反酸、失眠多夢、早飽納呆、胃脘疼痛、胃脘脹滿的改善情況，進行中醫(yī)癥狀積分評估;療程結(jié)束進行隨訪，記錄兩組治療效果及復(fù)發(fā)情況。

14 療效判定

用藥結(jié)束后患者臨床癥狀消失，或大幅度感受，視為顯效;患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，視為有效;患者臨床癥狀無變化，視為無效。

15 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用采用SPSS250軟件，計量資料使用x±s表示，t檢驗;計數(shù)資料百分比體現(xiàn)，χ2檢驗;P<005有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后中醫(yī)癥狀積分

用藥后治療組中醫(yī)癥狀積分（479±156），低于對照組（882±2.37）評分，比較P<005。見表1。

2.2兩組患者治療效果

治療組用藥后的臨床總有效率942.3%，高于對照組7500%，兩組比較P<005。見表2。

3 討論

當(dāng)前社會人們不良飲食習(xí)慣增加、生活壓力增加，也促進胃腸道疾病患病率顯著增長。功能性消化不良屬于臨床發(fā)生率較高的胃腸道綜合征，主要指在多種因素影響下患者十二指腸、位功能發(fā)生紊亂，引起一系列非器質(zhì)性的病變，以厭食、惡心、飽脹、上腹部燒灼感與疼痛為主要癥狀表現(xiàn)，有病程長且癥狀時重時輕的特點。西醫(yī)對功能性消化不良進行治療，主要以對癥原則，應(yīng)用胃酸抑制類、胃動力促進類、助消化用藥，雖然能夠獲得一定療效，但有復(fù)發(fā)風(fēng)險，且不良反應(yīng)不容忽視。

我國中醫(yī)對此類參與功能性消化不良治療取得了喜人成功，憑借獨到見解與豐富治療經(jīng)驗獲得了認(rèn)可。中醫(yī)將此癥歸為“痞滿”、“胃脘痛”，雖病癥發(fā)育胃部，但也和肝、脾密切相關(guān)，主要因為先天稟賦不足、勞倦過度、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、感受外邪等造成。肝郁脾虛為此類患者常見證型，多在于患者飲食不接傷及脾胃，加之日常情志補充導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，使得脾胃虛弱、肝氣郁滯。治療方面，疏肝健脾為重點。本文應(yīng)用的疏肝健脾方，其內(nèi)黨參、茯苓、白術(shù)能補中、益氣、健脾、生津;香櫞、香附、白芍、柴胡可疏肝解郁、柔肝止痛、行氣燥濕;雞內(nèi)金、砂仁、半夏、黃連、丹參能夠活血調(diào)經(jīng)、燥濕清熱、解毒泄火;甘草可調(diào)和藥性，并起到解毒清熱的效用。以上諸藥合用達(dá)到標(biāo)本兼治，整體調(diào)理的效果。

本次研究結(jié)果充分說明疏肝健脾方，在臨床應(yīng)治療消化性不良，中醫(yī)辯證肝郁脾虛型的效果顯著，且安全性高;同時跟蹤隨訪復(fù)發(fā)率低，大大減輕患者痛苦，及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 張聲生，楊成.調(diào)肝理脾法治療功能性胃腸疾病的研究進展[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（05）：679-683

[2] 馮輝，衛(wèi)輝.疏肝健脾方劑治療肝郁脾虛型脾胃病臨床分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（04）：906-908