李植霖

【摘要】目的：探討經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎臨床療效。方法：選取研究時(shí)間段為：2015年3月到2019年4月來我院的400例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)行一般的治療方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予纖維支氣管鏡灌洗治療，治療后對(duì)患者的臨床療效、肺功能、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療情況做出觀察和比較。結(jié)果：通過對(duì)比，觀察組患者的臨床效果、肺功能以及治療情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<005;觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組，P<005。結(jié)論：對(duì)重癥肺炎患者采用經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療，臨床療效顯著，肺功能以及治療情況良好，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率小，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡;重癥肺炎;臨床效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R56

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-041-01

肺炎是指肺部炎癥的疾病，屬于臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致出現(xiàn)這種病的原因有，微生物或者理化刺激，過敏反應(yīng)等引起，一年四季都可以發(fā)病，但是早春和寒冬發(fā)病最為廣泛[1]。大部分的肺炎患者在發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難以及肺功能下降的情況，給患者的健康以及生活帶來了嚴(yán)重的影響。本文主要圍繞經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎臨床療效展開討論，希望能為患者提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時(shí)間2015年3月到2019年4月來我院的400例老年重癥肺炎患者做為研究對(duì)象。電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各200例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)檢查，均為重癥肺炎患者;（2）所有患者均需要呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備輔助呼吸;（3）患者均出現(xiàn)發(fā)熱以及痰多等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺結(jié)核以及患有其它肺部疾病的患者。觀察組男女比例為102：98，年齡25～74歲，平均（495±57）歲;對(duì)照組男女比例為95：105，年齡2.1～74歲，平均（475±59）歲。通過對(duì)比一般資料，兩組患者基線資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用一般的治療方法，主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染以及止咳祛痰治療，并口頭指導(dǎo)患者的治療過程，同時(shí)，要注重患者的營養(yǎng)補(bǔ)給[2]。

觀察組的患者采用纖維支氣管鏡治療，首先，對(duì)輔助呼吸患者供氧兩分鐘，然后，對(duì)患者實(shí)施治療，治療時(shí)，要求患者呈現(xiàn)半仰臥位，要注意讓患者的頭部保持自然狀態(tài)，然后，對(duì)患者的鼻咽腔部位進(jìn)行麻醉措施，經(jīng)口鼻對(duì)患者實(shí)行氣管插管，氣管插管時(shí)，要約束患者的雙手，對(duì)于煩躁不安的患者給予鎮(zhèn)靜處理。氣管插入之后，要吸出患者體內(nèi)多余的痰液，對(duì)患者進(jìn)行灌洗治療[3]。對(duì)照組和觀察組的患者均治療15天。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察患者的臨床療效，臨床療效包括：顯效、有效、無效，顯效：臨床癥狀消失，CT顯示肺部炎癥消失;有效：臨床癥狀改善，CT顯示肺部炎癥明顯減輕;無效：臨床癥狀未改善，CT顯示肺部炎癥未消失，分值越高，說明臨床療效越好。對(duì)患者的肺功能進(jìn)行評(píng)分，肺功能指標(biāo)有：PaO2、PaO2/FiO2，評(píng)分越高，說明患者的肺功能情況越好。比較患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：肺部感染、白細(xì)胞下降、發(fā)熱，分值越小，說明不良反應(yīng)越少。比較患者的治療情況，治療情況指標(biāo)包括：治療時(shí)間、下床開始活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，分值越小，說明治療情況越好[4]。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS2.10對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用n（%）來表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床療效高于對(duì)照組，P<005，具體見表1。

2.2肺功能對(duì)比

觀察組患者的肺功能情況優(yōu)于對(duì)照組，P<005，具體見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低于對(duì)照組，P<005，具體見表3。

2.4治療情況對(duì)比

治療后，觀察組患者治療情況的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<005，具體見表4。

3 討論

重癥肺炎是患者最常感染的一類呼吸道慢性疾病，這種病的治療過程漫長，因此對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)情況以及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[5]?；颊叩陌l(fā)病原因一般都是通過病毒感染引起，而且發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。

通過本文的研究和討論發(fā)現(xiàn)，對(duì)重癥肺炎采用經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療，治療效果顯著。治療后，觀察組患者有療效的190例，治療有效率為950%，對(duì)照組有療效的167例，治療有效率為835%，數(shù)據(jù)得知，觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組，P<005;觀察組患者的肺功能指標(biāo)分別為：PaO2（91.1.2±985）、PaO2/FiO2（20628±1978），評(píng)分顯然優(yōu)于對(duì)照組，P<005;觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的1.2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為600%，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的35例，不良反應(yīng)發(fā)生率為175%，因此，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組，P<005;觀察組患者治療情況的各項(xiàng)指標(biāo)分別為：治療時(shí)間（1422±1.18）、下床開始活動(dòng)時(shí)間（583±077）、住院時(shí)間（2865±561），評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（2031±22.4）（754±1.17）（3989±1.105），差異顯著，P<005，由此可得，采用纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎患者，是正確的治療選擇[6]。臨床上傳統(tǒng)的治療手段，患者在治療過程中，往往會(huì)發(fā)生肺部感染的現(xiàn)象，并且治療時(shí)不重視抗感染治療，導(dǎo)致患者死于不良反應(yīng)[7]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，臨床上推出了纖維支氣管鏡，這種全新的治療儀器，在為患者實(shí)行氣管插管時(shí)，對(duì)患者的鼻咽腔部傷害較小，同時(shí)，它的操作方法簡單，操作過程安全，具有極高的成功率，患者在使用時(shí)，有比較可觀的耐受力，也便于醫(yī)護(hù)人員清楚查看患者肺部的具體情況，目前，被廣泛應(yīng)用于重癥肺炎的治療過程中[8]。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎采用經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療，臨床療效顯著，肺功能良好，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率小，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王鵬軍，楊爭光.纖維支氣管鏡在不間斷機(jī)械通氣重癥肺炎診治中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（14）：71-73

[2] 卓德斌.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療感染性肺炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（33）：61-63

[3] 吳漢華.用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：88-89

[4] 李佳俊.纖維支氣管鏡下肺泡灌洗加局部用藥治療難治性支原體肺炎患兒的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（03）：20-22

[5] 潘小濱，林興盛，莊穎峰，石松長.振動(dòng)排痰聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺炎機(jī)械通氣患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：5-6

[6] 李進(jìn).纖維支氣管鏡灌洗與常規(guī)治療對(duì)重癥肺炎合并肺不張的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（2.4）：1.3+15

[7] 郭俊輝.纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺部感染的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（10）：1602-1604

[8] 黃世勇.對(duì)PICU的重癥肺炎患兒進(jìn)行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：68-69