閆曉瑩 王順鈺

【摘要】目的：研究老年骨質疏松患者實施雙膦酸鹽治療急性期不良反應的效果。方法：將在我院接受治療的80例原發(fā)性骨質疏松癥患者根據(jù)治療方式差異分為實驗組和對照組，兩組均通過迪巧鈣片、阿法骨化醇常規(guī)藥物治療，對照組（40例）在常規(guī)治療基礎上靜脈滴注的唑來膦酸（依固）治療，實驗組（40例）在常規(guī)治療基礎上靜脈滴注的唑來膦酸注射液（密固達）治療，比較兩組患者的治療效果。結果：實驗組治療后產(chǎn)生的并發(fā)癥與對照組相比無明顯差異（分別為10%和15%），不具有統(tǒng)計學價值（P>005）;兩組患者在治療后2周、治療后1個月血鈣、血磷、腎功能指標差異不顯著，組間比較無統(tǒng)計學意義（P>005）。結論：國產(chǎn)依固的應用在老年骨質疏松中的安全性和有效性值得信賴。

【關鍵詞】骨質疏松;雙膦酸鹽;不良反應

【中圖分類號】R4756

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-027-02

骨質疏松在臨床中十分常見，其發(fā)病率比較高，主要是由于全身性疾病造成的。當前臨床中主要通過雙膦酸鹽進行治療，其能夠與骨礦化基質進行結合，對骨吸收進行抑制，提升骨密度和骨量[1]。本次就雙膦酸鹽對老年骨質疏松患者急性期治療產(chǎn)生的不良反應進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

11 一般資料

將我院收治的80例原發(fā)性骨質疏松癥患者進行研究，時間為2017年7月-2018年7月。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，均為40例。對照組中，男性28例，女性12例。年齡為60-92歲，平均年齡為（7553±775）歲。病程為2個月-6年，平均病程為（28±17）年;實驗組中，男、女比例為3：1，最小年齡和最大年齡分別為61-91歲，平均年齡為（7556±771）歲。病程為3個月-6年，平均病程為（26±16）歲。兩組患者基線資料對比差異并不明顯（P>005）。

12 方法

實驗組方法：迪巧鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：美國安士制藥有限公司;批準文號： 國藥準字 J20140154）300mg/片元素鈣，600mg/次口服治療，一次/d，于每晚睡前口服。阿法骨化醇（生產(chǎn)企業(yè)：青島正大海爾制藥有限公司;批準文號：國藥準字H19991114）05μg/次口服治療，每天睡前服用一次[1]基礎上，靜脈滴注的唑來膦酸注射液5mg/支（生產(chǎn)企業(yè)：諾華制藥有限公司Novartis Pharma Stein AG， Switzerland，商品名：密固達， 批準文號：進口藥品注冊 JX20060152）每年一次，每次5mg靜脈滴注治療。

對照組方法：迪巧鈣片、阿法骨化醇（生產(chǎn)企業(yè)：青島正大海爾制藥有限公司;批準文號：國藥準字H19991114）05μg/次口服治療，每天睡前服用一次[1]基礎上，靜脈滴注的唑來膦酸注射液5mg/支（生產(chǎn)企業(yè)： 正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，商品名：依固， 批準文號;國藥準字H20113138）每年一次，每次5mg靜脈滴注治療。

13 觀察指標

比較兩組患者輸液72h內發(fā)生的負面反應，如發(fā)熱、周身不適。記錄輸液后2周、一個月后血鈣、血磷、腎功能（尿素氮和肌酐）指標參數(shù)。

14 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 220統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，χ2檢驗，P<005有統(tǒng)計學意義。

2 結果

21 兩組患者不良反應發(fā)生對比

實驗組發(fā)生了2例發(fā)熱，2例周身不適，不良反應發(fā)生率為100%。對照組發(fā)生了3例發(fā)熱，3例周身不適，不良反應發(fā)生率為150%。實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異不顯著（X2=04571;P=00499;P>005）。

22 兩組患者輸液后血鈣、血磷、腎功能指標

兩組患者治療后血鈣、血磷、腎功能指標對比均無明顯差異（P>005）。具體見表1。

3 討論

骨質疏松癥是一種全身性骨病，特征為骨微結構損壞增加骨脆性，骨量低下，容易發(fā)生骨折。骨質疏松會造成骨質疏松性骨折，受到輕微的創(chuàng)傷以后就會發(fā)生骨折，常見部位為脊柱、前臂遠端。骨質疏松性骨折的產(chǎn)生的危害比較大，殘疾率和死亡率都比較高。雙膦酸鹽是抗骨質疏松癥的常用藥物，在抗骨質疏松當中應用十分廣泛。

靜脈給藥的雙膦酸鹽會被骨骼迅速吸收，不被吸收的部分會在24h內經(jīng)腎臟排出到體外，將腎臟完全暴露出來，這樣也會對患者的腎臟產(chǎn)生腎毒性。因此為了使用要對老年患者的腎臟進行充分的評估，對于使用藥物的患者要充分進行水化，促進患者排泄。

在本次研究當中，實驗組和對照組不良反應發(fā)生率差異不明顯，但是實驗組不良反應發(fā)生率略低。兩組患者輸液后血鈣、血磷、腎功能指標差異不顯著（P>005）。

綜上所述，國產(chǎn)依固的應用在老年骨質疏松中的效果明顯，安全性比較高，值得信賴。

參考文獻：

[1] 邊平達，壽張軒，陳錦平等.從藥物假期談雙膦酸鹽在老年骨質疏松癥患者中的合理應用[J].中國骨質疏松雜志，2016，22（12）：1632-1636

[2] 李萍，李瀟瀟，趙榮生等.雙膦酸鹽用于老年性骨質疏松治療有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（2）：177-180