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        醫(yī)療設(shè)備的投入對(duì)醫(yī)療費(fèi)用造成的影響

        2019-07-08 02:10:06顧明明
        經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 2019年15期
        關(guān)鍵詞:影響

        顧明明

        摘 要:隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)院醫(yī)療水平也不斷提高,醫(yī)療技術(shù)的提高需要與之相匹配的醫(yī)療設(shè)備,因此醫(yī)院也在加大醫(yī)療設(shè)備方面的投入,這是影響醫(yī)療費(fèi)用的因素之一。了解醫(yī)療設(shè)備和費(fèi)用的關(guān)系,分析醫(yī)療設(shè)備的投入對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的影響及原因,并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,以期合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備投入;醫(yī)療費(fèi)用;影響;應(yīng)對(duì)措施

        中圖分類號(hào):R197 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A ? ? ?文章編號(hào):1673-291X(2019)15-0119-03

        隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,我國醫(yī)療事業(yè)也在不斷發(fā)展,醫(yī)院之間除了進(jìn)行人才方面的競(jìng)爭(zhēng),對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度方面的競(jìng)爭(zhēng)也很激烈,醫(yī)院設(shè)備的與時(shí)俱進(jìn)這就會(huì)使得醫(yī)院的醫(yī)療成本加大,即便一些是國家規(guī)定的,但仍會(huì)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生一定的影響。本文對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析,找出醫(yī)療設(shè)備對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的影響,并給出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

        一、醫(yī)療設(shè)備及費(fèi)用概述

        (一)醫(yī)療設(shè)備的概念及特點(diǎn)

        1.概念。醫(yī)療設(shè)備就是我們所說的醫(yī)院設(shè)備中的醫(yī)療器械,隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)療設(shè)備的不斷更新是醫(yī)療現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。醫(yī)療設(shè)備包含的門類、品種都是十分多的,在不同書籍中所給出的定義也是不一樣的,因此無法準(zhǔn)確地定義醫(yī)療設(shè)備。但在美國的管理法規(guī)中有這樣的定義:醫(yī)學(xué)設(shè)備就是指所有的儀器、裝備、機(jī)器、體外試劑等其他產(chǎn)品。在我國,醫(yī)療器械是指,單獨(dú)或者組合對(duì)于人體來使用的儀器、設(shè)備、器具等物品。

        2.特點(diǎn)?,F(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備主要是傳統(tǒng)機(jī)械和電子科技相結(jié)合,是精密與安全集合在一起,并且很多都是具有全自動(dòng)或者半自動(dòng)的系統(tǒng)。醫(yī)院在進(jìn)行新的設(shè)備采購時(shí),不僅要考慮其技術(shù)和擁有的功能,還要考慮其是否具有高效性、安全性等因素[1]。因此,設(shè)備主要是具有以下特性:一是安全性。這是在采購設(shè)備時(shí)必須放在首位的因素。二是要有先進(jìn)且有效性。首先看是否是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所需要,其次要確定其有效性,在確定設(shè)備此特點(diǎn)時(shí)是較有難度的,因?yàn)獒t(yī)院需要進(jìn)行實(shí)地調(diào)查使用并分析效果是否是有用的。三是可靠性。這是指設(shè)備的安全性,也是相關(guān)的各個(gè)因素的綜合體現(xiàn)。四是適用性和經(jīng)濟(jì)性。要看是否適合自身醫(yī)院需要,并且要保證在各項(xiàng)支出和收入中有合理的配比[2]。

        (二)醫(yī)療設(shè)備的分類及現(xiàn)狀

        1.分類。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí),會(huì)采用不同的醫(yī)療設(shè)施,這也就使得醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和種類變得特別多。而最新的設(shè)備主要分為:有源、無源、神經(jīng)核心血管、骨科手術(shù)器械;放射治療、醫(yī)學(xué)成像、醫(yī)用診察和監(jiān)護(hù)、呼吸麻醉和急救、物力治療、數(shù)學(xué)、透析和體外循環(huán)、醫(yī)療器械消毒滅菌、有源植入、無源植入、注輸、護(hù)理和防護(hù)、患者承載、眼科、口腔科、婦產(chǎn)科、輔助生殖、避孕、醫(yī)用康復(fù)、中醫(yī)、醫(yī)用、臨床檢測(cè)等器械,種類十分繁多。

        2.現(xiàn)狀。自改革開放以來,我國的醫(yī)療技術(shù)從捉襟見肘向游刃有余發(fā)展,黨的十八大以來對(duì)于醫(yī)療事業(yè)相關(guān)的各方面都在不斷進(jìn)行完善,促進(jìn)了我國醫(yī)療水平的進(jìn)步,為大眾帶來了福利。醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)在變成了醫(yī)療相關(guān)事業(yè)中較為活躍的行業(yè),現(xiàn)在主要呈現(xiàn)出來的是增長(zhǎng)快、強(qiáng)有力的政策支持、創(chuàng)新能力強(qiáng)、變化迅猛的狀態(tài)[3]。

        (三)醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)狀

        醫(yī)療費(fèi)用是指進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的檢查、治療等必要的費(fèi)用,不僅包括治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi),還包括康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)以及后續(xù)的治療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成從我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)中可知,醫(yī)療費(fèi)用主要可以包括藥品費(fèi)、價(jià)差費(fèi)、門診費(fèi)、住院費(fèi)等其他費(fèi)用。2017年較2016年次均門診費(fèi)用可比價(jià)格上漲4.7%,人均住院費(fèi)用可比價(jià)格較上年增長(zhǎng)3.3%(如下頁表1所示)。

        二、醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響分析

        (一)醫(yī)療設(shè)備投入與費(fèi)用的相關(guān)性

        隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步,醫(yī)療的高新技術(shù)水平不斷提高,這也就需要與之相匹配的醫(yī)療設(shè)備,這就導(dǎo)致成本增加,加大了醫(yī)療成本必然會(huì)提高醫(yī)療費(fèi)用。

        比如在20世紀(jì)50年代所用的X透析,僅需要4角錢就可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的胸部透視。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也變得多了,比如自動(dòng)分析儀器、體外震波碎石儀、疏通血管的微型機(jī)器人等等,每次的使用收費(fèi)都在數(shù)百元或上千元,有的可能會(huì)在萬元以上。

        新設(shè)備的引進(jìn)一般都會(huì)導(dǎo)致費(fèi)用的增加,這不僅是由于進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新從而產(chǎn)生研發(fā)費(fèi)用,而且新設(shè)備一般都是與高科技進(jìn)行結(jié)合的,這些設(shè)備具有復(fù)雜、精密且專業(yè)的特點(diǎn),這就造成可能會(huì)需要高昂的維修護(hù)理費(fèi)用,以及可能有一些儀器還需要醫(yī)院派人學(xué)習(xí),這就是浪費(fèi)時(shí)間資本。還有許多時(shí)候必須聘用專業(yè)的人員來操作,這就使得設(shè)備在使用時(shí)產(chǎn)生的檢查或者治療費(fèi)用較普通的設(shè)備高出很多倍。并且,現(xiàn)在設(shè)備的研發(fā)速度很快,就意味著更新的速度也會(huì)加快,進(jìn)而導(dǎo)致較高的折舊額。而這些也會(huì)被醫(yī)院轉(zhuǎn)嫁到患者身上,抬高新設(shè)備的服務(wù)價(jià)格。

        就B型超聲來說,在現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的一個(gè)診斷方法,診斷技術(shù)的進(jìn)步需要與之相匹配的診斷儀器,B型超聲經(jīng)歷了從二維B超(普通B超和彩色B超)、三維B超、四維B超的一個(gè)過程。這就使得B型超聲設(shè)備在圖像分辨率不斷進(jìn)步,再加上計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展,使得B超的可利用之處更多,醫(yī)療費(fèi)用也隨之變得更高(如表2所示)。

        由表2可以知,不同的醫(yī)療設(shè)備有著不同的醫(yī)療技術(shù),設(shè)備的更新寓意著技術(shù)的提高,隨之醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)跟著增加,所以醫(yī)療設(shè)備的投入會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加。

        (二)醫(yī)療設(shè)備投入對(duì)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的影響及原因

        醫(yī)療設(shè)備的投入主要是對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用來說會(huì)導(dǎo)致其增加,這主要是因?yàn)椋?/p>

        1.醫(yī)院要跟隨醫(yī)療領(lǐng)域的不斷進(jìn)步,就要增加新的設(shè)備,設(shè)備的投入要進(jìn)行新技術(shù)的學(xué)習(xí),這就使得醫(yī)院會(huì)增加自身的醫(yī)療成本。設(shè)備在投入的時(shí)候需要一定的花銷,比如需要進(jìn)行新設(shè)備的培訓(xùn)工作,這就使得醫(yī)院需要有一部分的培訓(xùn)花銷。并且有些設(shè)備可能是對(duì)于醫(yī)學(xué)診察或者治療的新項(xiàng)目,這就需要醫(yī)院引進(jìn)新的人才,從而增加了一部分人員工資。

        2.進(jìn)行日常的維護(hù)和設(shè)備的維修工作?,F(xiàn)在設(shè)備多是高新技術(shù)設(shè)備,保養(yǎng)和維修都是通過專門的人進(jìn)行的,有些廠家可能會(huì)有好的售后服務(wù),但并不是所有廠家都會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù),或者缺乏明確的質(zhì)量規(guī)則和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),使得廠商漫天要價(jià)。并且有許多廠商在合同中并沒有說明一定的維修零部件的供應(yīng),可能導(dǎo)致無法正常維修,必須花更高價(jià)格去別處購買,更甚是會(huì)導(dǎo)致機(jī)器無法使用,這都需要醫(yī)院有相應(yīng)的準(zhǔn)備,而這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用變高。

        3.新設(shè)備的引進(jìn),尤其是新技術(shù)的引進(jìn),這都是對(duì)于大眾來說并不了解的。這就需要醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的宣傳,使得大眾知道該設(shè)備可以診治的范圍。特別是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更要在整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都宣傳。雖然目前可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳,但是很多還是需要人工進(jìn)行宣傳,在宣傳方面就會(huì)有大筆的支出,這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用變高。

        4.設(shè)備的折舊和損耗都會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用。

        三、應(yīng)對(duì)措施

        第一,做好購置的科學(xué)論證,并且加強(qiáng)采購管理,降低成本。對(duì)于設(shè)備的購置,需要提前進(jìn)行充分的可行性分析,既要從科學(xué)發(fā)展觀出發(fā),又要根據(jù)本地區(qū)實(shí)際的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況出發(fā),不能因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)進(jìn)步就隨便進(jìn)行購置,這會(huì)導(dǎo)致不必要的浪費(fèi),要盡可能選擇性價(jià)比高的設(shè)備,提高使用效率,并且要在購置環(huán)節(jié)中盡量減少人為的因素,比如賄賂采購人員的行為等,降低采購的成本[4]。

        第二,加強(qiáng)設(shè)備的日后管理。在設(shè)備開始進(jìn)行投入使用,就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的磨損和折舊,醫(yī)院應(yīng)該對(duì)于設(shè)備進(jìn)行定期的日常維護(hù)工作,并且有著相應(yīng)的問題處理辦法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),最好培養(yǎng)一些懂得技術(shù)、管理的醫(yī)療設(shè)備管理隊(duì)伍,這樣可以有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的管理,實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的管理目標(biāo)。

        第三,減少售后服務(wù)費(fèi)用。設(shè)備質(zhì)量的好壞與廠家有著直接的關(guān)系,售后服務(wù)不好會(huì)增加設(shè)備的費(fèi)用進(jìn)而提高醫(yī)療費(fèi)用。因此,在進(jìn)行購置時(shí)要選擇知名度較高的廠家,這樣對(duì)于設(shè)備的質(zhì)量或者購置合同的設(shè)定有一定的保證,盡可能少地出現(xiàn)設(shè)備故障而無法盡快解決問題,或是設(shè)備零部件脫銷不易購買等情況。

        第四,培養(yǎng)自身的維修團(tuán)隊(duì)。設(shè)備有故障出現(xiàn)這是不可避免的,如果只是通過廠家進(jìn)行返廠維修,就會(huì)導(dǎo)致提高時(shí)間成本,如果可以在較短的時(shí)間修理好,就可以為醫(yī)院創(chuàng)造更好的機(jī)會(huì),醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)自己的醫(yī)療設(shè)備維修人員,這會(huì)節(jié)省很多維修費(fèi)用,而且不會(huì)耽誤設(shè)備的使用,同時(shí)有自己的維修人員會(huì)確保維修的方便快捷且費(fèi)用低廉。

        第五,對(duì)于設(shè)備的投入要有嚴(yán)格的控制。設(shè)備的投入要嚴(yán)格地通過衛(wèi)生主管部門的審批,正確地了解設(shè)備效果的好壞,減少不必要的投入[5]。

        第六,加強(qiáng)政府的調(diào)控。政府對(duì)于現(xiàn)在的大型醫(yī)療設(shè)備有著很好的控制,一般都是由發(fā)改委物價(jià)部門負(fù)責(zé)制定,因此一般醫(yī)院不可以直接更改價(jià)格,但仍有一些是無法進(jìn)行定價(jià)的,政府應(yīng)該更加完善對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理,這樣可以更好地降低醫(yī)療費(fèi)用。

        四、結(jié)語

        總之,隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)于醫(yī)療技術(shù)水平的要求也變得越來越高,所以對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新尤為重視。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,需要借助更好的醫(yī)療設(shè)備加以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院如果要跟隨著醫(yī)療技術(shù)的腳步,那么就需要購置相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,新的醫(yī)療設(shè)備的購會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加。本文通過分析醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系,找出其中的影響因素,并且給出相應(yīng)的建議對(duì)策,希望可以為相關(guān)企業(yè)提供參考,促進(jìn)其更好更快地發(fā)展。

        參考文獻(xiàn):

        [1] ?陳依松.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制論述及探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(30).

        [2] ?譚龍.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的建立[J].醫(yī)療裝備,2016,(18).

        [3] ?許淑茹,陳瑫瑫,王鄭矜,楊東海.醫(yī)療設(shè)備管理面臨的問題與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,(8).

        [4] ?呂春平.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及對(duì)策[J].中國設(shè)備工程,2018,(19).

        [5] ?毛瑛,井朋朋,吳靜嫻,劉錦林,宋曉陽.我國醫(yī)療費(fèi)用控制策略研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,(9).

        [責(zé)任編輯 劉兆峰]

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