徐燕　王宏　劉志敏

【摘要】 目的：觀(guān)察促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果評(píng)價(jià)及對(duì)NBNA評(píng)分、CDCC評(píng)分的影響。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年6月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒86例作為觀(guān)察對(duì)象，依照入院順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組43例和觀(guān)察組43例，給予對(duì)照組患兒臨床常規(guī)治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用了促紅細(xì)胞生成素治療，對(duì)兩組臨床療效、神經(jīng)功能評(píng)分（NBNA）、智能發(fā)育（CDCC）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀(guān)察組患兒臨床治療總有效率為97.7%，與對(duì)照組的86.0%相比顯著高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)觀(guān)察組患兒治療后的NBNA評(píng)分及CDCC評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病采用促紅細(xì)胞生成素治療，其安全性較高，可有效提高臨床治療效果，改善患兒神經(jīng)功能，增強(qiáng)患兒智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育，該治療方案值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 促紅細(xì)胞生成素; 新生兒; 缺氧缺血性腦病; 療效評(píng)價(jià)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-0-03

缺氧缺血性腦病是新生兒常見(jiàn)的疾病，該病主要是由圍生期窒息導(dǎo)致的腦缺氧缺血損害性疾病。不僅可以嚴(yán)重威脅新生兒的健康及生命安全，同時(shí)還是導(dǎo)致新生兒期后病殘的主要病因之一[1-2]。所以加強(qiáng)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療研究，提高臨床治療效果，是確?；純航】导吧踩年P(guān)鍵[3-4]。

為此，本次筆者所在醫(yī)院針對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒采用了促紅細(xì)胞生成素治療，并將其臨床療效及對(duì)NBNA評(píng)分、CDCC評(píng)分的影響進(jìn)行了觀(guān)察評(píng)價(jià)，希望能為臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病提供有價(jià)值的參考依據(jù)，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的86例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為評(píng)價(jià)對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查核實(shí)后符合“新生兒缺氧缺血性腦病”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒，臨床資料完整的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重先天畸形、心腦疾病、膈疝、氣管食管漏及肺發(fā)育不良的患兒，存在顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染及呼吸困難的患兒，家屬不能積極配合完成本次觀(guān)察治療協(xié)議的患兒。將其按入院順序平均分成對(duì)照組和觀(guān)察組，各43例，觀(guān)察組男、女分別為23、20例;對(duì)照組男、女分別為22、21例。兩組患兒平均胎齡（38.0±2.5）周;

平均出生體質(zhì)量（3.6±0.4）kg。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒均已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患兒家屬通過(guò)對(duì)本次觀(guān)察治療全過(guò)程進(jìn)行了解后，經(jīng)協(xié)商自愿簽署本次觀(guān)察治療知情書(shū)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒臨床常規(guī)治療，根據(jù)新生兒缺氧缺血性腦病治療指南方案，給予患兒通氣及換氣治療，維持各臟器血流灌注、正常血糖水平及酸堿平衡，同時(shí)要降低患兒顱內(nèi)壓、控制驚厥及消除腦干癥狀等，并給予患兒對(duì)癥的營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞及早期康復(fù)干預(yù)等支持治療。觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用了羅可曼（重組人紅細(xì)胞生成素-注射液，生產(chǎn)廠(chǎng)家：Roche Diagnostics GmbH，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090057）進(jìn)行治療，靜脈注射，每次500 U/kg，隔日1次，兩組患者均治療1個(gè)月。并對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行血常規(guī)檢查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)兩組患兒治療1、2、4周后的神經(jīng)功能（NBNA）進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，滿(mǎn)分為5分，得分越高表明神經(jīng)功能改善越好。同時(shí)采用智能發(fā)育量表（CDCC）對(duì)患兒3個(gè)月的智能發(fā)育指數(shù)（MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（POD）進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，滿(mǎn)分為

5分，得分越高表明智能發(fā)育越好。

1.4 治療效果判定

顯效：治療后患兒臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能、智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育均得到明顯改善;有效：患兒臨床癥狀、神經(jīng)功能、智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育均得到明顯改善;無(wú)效：患者臨床癥狀、神經(jīng)功能、智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育與治療前相比均無(wú)明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療1周時(shí)的NBNA評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周和4周后同對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者神經(jīng)功能明顯改善，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒3個(gè)月智能發(fā)育評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組相比，治療后觀(guān)察組患兒3個(gè)月智能發(fā)育CDCC評(píng)分得到明顯改善，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀(guān)察組治療總有效率97.7%，對(duì)照組為86.0%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是危及新生兒生命健康的嚴(yán)重疾病，該病具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)性高、治療難度大及病死率高等特征，患兒若得不到及時(shí)有效的治療，可造成患兒永久性神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、智力障礙、腦癱、癲癇、痙攣和共濟(jì)失調(diào)等后遺癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎純旱纳踩玔5-6]。因此針對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒治療應(yīng)加強(qiáng)腦神經(jīng)的保護(hù)，從而增強(qiáng)患兒智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育，降低患兒后遺癥的發(fā)生率[7-8]。相關(guān)研究表明，促紅細(xì)胞生成素對(duì)腦神經(jīng)具有較強(qiáng)的保護(hù)作用，它是一種具有不同作用的多效性細(xì)胞因子，可增強(qiáng)紅細(xì)胞生成，抑制細(xì)胞凋亡[9-10]，具有阻斷興奮性氨基酸毒性作用，減輕炎癥對(duì)腦實(shí)質(zhì)造成的損傷及腦水腫現(xiàn)象，從而促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的早期恢復(fù)，增強(qiáng)患兒智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育，并且對(duì)于腦損傷患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有遠(yuǎn)期的影響[11-12]。本次觀(guān)察結(jié)果也顯示，與采用單獨(dú)臨床常規(guī)治療的對(duì)照組相比，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用促紅細(xì)胞生成素治療后的觀(guān)察組患兒臨床治療總有效率顯著提高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)觀(guān)察組患兒治療后的NBNA評(píng)分及CDCC評(píng)分也均顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效顯著，可有效改善患兒神經(jīng)功能，提高臨床治療效果，增強(qiáng)患兒智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育，該治療方案值得臨床推廣和應(yīng)用。

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