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        肌內(nèi)效貼扎對腦卒中患者運動功能影響的研究進展

        2019-07-05 14:13:02劉春雨韓小燕
        當(dāng)代體育科技 2019年9期
        關(guān)鍵詞:腦卒中康復(fù)

        劉春雨 韓小燕

        摘? 要:為了了解肌內(nèi)效貼扎對腦卒中康復(fù)過程運動功能的影響,本研究對相關(guān)內(nèi)容進行了文獻綜述,結(jié)果表明,雖然現(xiàn)有的文獻表明肌內(nèi)效貼扎對于腦卒中患者緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)活動度,增強肌力、減少痙攣以及維持平衡方面均有著有益影響,但由于缺少大樣本、高質(zhì)量的研究,有效性的證據(jù)。根據(jù)運動康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)要求,對人體解剖學(xué)課程形式、課程內(nèi)容、教學(xué)和考核方法等方面進行了改革和調(diào)整,并取得了良好的效果。

        關(guān)鍵詞:肌效貼? 腦卒中? 康復(fù)

        中圖分類號:R743? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼:A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號:2095-2813(2019)03(c)-0011-02

        腦卒中是全世界最主要的致殘原因之一,患者通常表現(xiàn)為肌肉無力或肌肉失衡、姿勢控制降低、肌肉痙攣、自主性控制不佳和其他身體不適等。肌內(nèi)效貼扎是在運動損傷和康復(fù)領(lǐng)域中廣泛發(fā)展而來的一種治療技術(shù)。在近20年中,關(guān)于肌內(nèi)效貼扎在腦卒中后康復(fù)中應(yīng)用方面的臨床研究越來越多,但結(jié)果方面仍存有一定的爭議,本文的目的是對現(xiàn)有的研究作一綜合整理,為后人的研究提供有益參考。

        1? 肌內(nèi)效貼扎對腦卒中患者疼痛的影響

        疼痛是腦卒中后常見的并發(fā)癥,原因是多方面的,包括中樞性疼痛、反射性交感性營養(yǎng)不良、痙攣以及患肢的失用等。中樞性疼痛往往由丘腦梗死所致,表現(xiàn)為病灶對側(cè)肢體嚴重難忍的燒灼痛。輕微的皮膚刺激、緊張或疲勞均可加重疼痛。治療方式包括神經(jīng)阻滯、藥物治療等。對于肌內(nèi)效貼扎對腦卒中后肩部疼痛方面的影響,很多學(xué)者進行了研究[1,2],現(xiàn)有的研究中,研究者通常通過無痛天數(shù)與疼痛強度兩種方式衡量療效。Griffin等人[2]的研究則指出,與安慰劑組和對照組相比,肌內(nèi)效貼扎組的無痛天數(shù)顯著增加。衡量疼痛強度的相關(guān)研究中,多數(shù)學(xué)者研究[1]認為疼痛強度并沒有降低,只有極少數(shù)研究顯示疼痛強度有所改善[3]。國內(nèi)學(xué)者也有類似的研究,肌內(nèi)效貼扎結(jié)合綜合口服芬必得[4]比單純使用無貼扎治療時效果明顯。Huang等[5]通過研究認為,肌內(nèi)效貼扎治療能減輕腦卒中后肩痛,但疼痛的減輕與肩周結(jié)構(gòu)的改善無關(guān)。

        2? 肌內(nèi)效貼扎對腦卒中患者關(guān)節(jié)活動度的影響

        腦卒中患者由于一側(cè)肢體和軀干肌力下降、肌張力異常、以及廢用出現(xiàn)的肌腱短縮進而出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度下降的癥狀,嚴重影響正常的運動模式。肌內(nèi)效貼扎對腦卒中患者關(guān)節(jié)活動度的影響方面的研究主要集中在上肢,有部分學(xué)者[1,2]報告了肌內(nèi)效貼扎治療對肩關(guān)節(jié)被動運動范圍沒有顯著影響,另一些學(xué)者則得出了相反的結(jié)論[6]。極少數(shù)研究肌內(nèi)效貼扎對于腦卒中患者下肢活動度的影響,Yong[7]的研究報告了在髕骨上使用彈性帶后,髖關(guān)節(jié)彎曲和伸展角度沒有變化。根據(jù)現(xiàn)有的研究,缺乏統(tǒng)一的證據(jù)支持使用肌內(nèi)效貼扎來改善腦卒中患者的關(guān)節(jié)活動度。

        3? 肌內(nèi)效貼扎對腦卒中患者肌力與肌張力的影響

        肌力是評價腦卒中后患者功能的一個非常重要的指標,肌內(nèi)效貼扎對腦卒中患者肌力影響的相關(guān)研究較少,如Ekiz等[8]研究認為肌內(nèi)效貼扎能夠改善卒中患者的下肢肌力。Lins 等人則[9]持相反意見。Griffin等人[2]在肌內(nèi)效貼扎卒中患者上肢肌力的研究中也沒有發(fā)現(xiàn)顯著的改善結(jié)果。雖然理論上講,肌內(nèi)效貼扎能促進血液循環(huán),改善肌力。但現(xiàn)有的證據(jù)表明,肌內(nèi)效貼扎對肌張力的影響尚不確定。

        4? 肌內(nèi)效貼扎對腦卒中患者平衡能力的影響

        腦卒中發(fā)生后,由于身體重心的偏倚,正常運動姿勢被打破,因此平衡功能受到很大影響。肌內(nèi)效貼扎改善平衡的原理之一是通過改善本體感覺的反饋機制。有研究[12]表明,與接受神經(jīng)發(fā)育治療的對照組相比,實驗組在髕骨進行肌內(nèi)效貼扎接受PNF治療后的平衡能力顯著改善,而且效果維持到4周以后。Yazici 和Bae等學(xué)者[10,11]的研究也表明踝關(guān)節(jié)肌內(nèi)效貼扎對腦卒中后患者的靜態(tài)平衡有積極的影響。在這方面,國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果基本與國外一致[12]。

        對于肌內(nèi)效貼扎對于腦卒中的影響,在身體功能方面的初步證據(jù)表明,肌內(nèi)效貼扎對于腦卒中患者的緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)活動度,增強肌力、減少痙攣以及維持平衡方面有著有益影響,但是由于缺少大樣本、高質(zhì)量、長期性的研究。因此,上述領(lǐng)域的研究仍需要進一步深入。

        參考文獻

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        [3] 龔煒,王麗華,郭寶珍,等.肌內(nèi)效貼治療腦卒中后肩痛的療效研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,24(20):1856-1858,1862.

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        [6] 龔煒,王麗華,郭寶珍,等.肌內(nèi)效貼治療腦卒中后肩痛的療效研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,24(20):1856-1858,1862.

        [7] Yong-Kyu Choi,Chan-Woo Nam,Jung-Ho Lee,et al.The Effects of Taping Prior to PNF Treatment on Lower Extremity Proprioception of Hemiplegic Patients[J].J Phys Ther Sci,2013,25(9):1119-1122.

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        [12] 陳怡.肌內(nèi)效貼治療對早期腦卒中偏癱患者下肢功能的影響[D].西南醫(yī)科大學(xué),2018.

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