殷娟

【摘要】 目的：探討機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年10月收治的88例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者。將其按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組44例。常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，機械通氣治療組則采取常規(guī)藥物加機械通氣治療。比較兩組治療效果;住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間;治療前后患者血氣分析水平;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：機械通氣治療組治療效果、住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間、血氣分析水平均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：常規(guī)藥物加機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果理想，可有效改善患者的血氣分析指標(biāo)，改善預(yù)后，縮短住院時間，且安全性高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 機械通氣; 重癥哮喘合并呼吸衰竭患者; 搶救; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.079 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

重癥哮喘是臨床呼吸科的常見疾病，它主要與家庭遺傳、不當(dāng)用藥、長期接觸過敏原、呼吸道感染等有關(guān)。長期治療效果欠佳，容易復(fù)發(fā)。重癥哮喘患者可出現(xiàn)通氣障礙和循環(huán)功能障礙，引起呼吸衰竭，這給患者的身心打來巨大的影響。臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物等進行治療，但效果欠佳。近年來，隨著人們生活環(huán)境的不斷惡化，重癥哮喘合并呼吸衰竭的發(fā)病率逐年上升。該病具有突發(fā)性和危重病的臨床特征。如果不及時采取有效治療，將嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。本研究選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年10月收治的88例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者。將其按隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，機械通氣治療組則采取常規(guī)藥物加機械通氣治療。分析機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年10月收治的88例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者。將其按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組44例。其中常規(guī)治療組男24例，女20例;年齡23～75歲，平均（51.21±6.11）歲;急性加重的時間2～8 h，平均（4.26±0.41）h;

哮喘病程1～18年，平均（9.11±0.44）年。機械通氣治療組男

24例，女20例;年齡22～75歲，平均（51.56±6.12）歲;急性加重的時間2～8 h，平均（4.25±0.45）h;哮喘病程1～18年，平均（9.12±0.41）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療。常規(guī)給予祛痰、抗感染、支氣管擴張劑、維持酸堿平衡、糖皮質(zhì)激素等治療。

機械通氣治療組則采取常規(guī)藥物加機械通氣治療。在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予機械通氣治療，用BiPAP無創(chuàng)呼吸機進行治療，通氣模式為S/T通氣模式，氧流量3～5 L/min，呼吸頻率18～20次/min，吸氣壓為5～20 cm H2O，呼氣壓為2～6 cm H2O，根據(jù)患者情況進行參數(shù)調(diào)節(jié)。3 h/次，3次/ d，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效;住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間;治療前后患者血氣分析水平;不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定，顯效：病情恢復(fù)正常，血氣指標(biāo)正常，癥狀體征消失;有效：癥狀體征改善，血氣指標(biāo)改善50%以上;無效：血氣指標(biāo)有一定程度改善。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

機械通氣治療組治療總有效率高于常規(guī)治療組（P<0.05），

見表1。

2.2 兩組血氣分析水平比較

治療前兩組血氣分析水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后機械通氣治療組血氣分析水平均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間比較

機械通氣治療組住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間均短于常規(guī)治療組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

目前，隨著環(huán)境惡化，哮喘疾病發(fā)病率高，病情嚴(yán)重，嚴(yán)重哮喘的發(fā)病率持續(xù)上升，導(dǎo)致呼吸衰竭患者人數(shù)增加[3-4]。在患有嚴(yán)重哮喘和呼吸衰竭的患者中，氣道壓力增加，氣道炎癥和支氣管痙攣加重，可引起血液動力學(xué)變化，可引起二氧化碳潴留和酸中毒、低氧血癥，導(dǎo)致死亡風(fēng)險增加。目前，臨床治療重癥哮喘伴呼吸衰竭主要采用β2受體激動劑、茶堿類藥物和祛痰藥物、糖皮質(zhì)激素、解痙劑等。但單純藥物短時間內(nèi)無法有效改善治療的效果[5-8]。機械通氣治療可及時糾正呼吸困難，改善患者體內(nèi)血液循環(huán)，減輕肺泡損傷，降低氣道阻力，有效擴張氣管，維持呼吸道通暢，緩解呼吸衰竭，增加血氧飽和度，減輕二氧化碳潴留。通過輔以機械通氣，可有效優(yōu)化治療效果，控制患者的臨床癥狀，幫助患者穩(wěn)定病情，降低死亡率。機械通氣可以有效地增加體內(nèi)的氣體量，可有效改善患者的血氣指標(biāo)，降低組織和器官損傷的風(fēng)險，改善機體呼吸功能，降低死亡率[9-12]。

本研究中，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，機械通氣治療組則采取常規(guī)藥物加機械通氣治療。結(jié)果顯示，機械通氣治療組治療效果、住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間、血氣分析水平均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）;兩組副反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

總之，常規(guī)藥物加機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果理想。

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（收稿日期：2018-11-27）