羅維

【摘要】 目的：觀察臨床上B超聯(lián)合補(bǔ)佳樂在絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育環(huán)取出方面的研究效果。方法：以2016年1月-2017年8月在筆者所在醫(yī)院需求取節(jié)育環(huán)的絕經(jīng)婦女92例為研究對(duì)象，劃分為兩組，對(duì)照組46例婦女進(jìn)行運(yùn)用傳統(tǒng)的節(jié)育環(huán)取出方法，觀察組46例婦女在取環(huán)前服用1片補(bǔ)佳樂，進(jìn)行B超引導(dǎo)下取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。比較兩組間手術(shù)效果、宮道口軟化情況及相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組患者子宮頸軟化有效率95.7%，比對(duì)照組的82.6%顯著提高;觀察組成功取出率為97.8%，比對(duì)照組的87.0%明顯要高;觀察組患者子宮口直徑明顯變寬，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)變短，VAS疼痛評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)方法，補(bǔ)佳樂的服用結(jié)合B超檢測(cè)的引導(dǎo)來進(jìn)行取環(huán)手術(shù)，有效軟化了子宮頸，減少了婦女病痛，并且利于順利取環(huán)，而且取環(huán)的成功率也大大提高，在手術(shù)中，時(shí)長(zhǎng)變短，子宮口直徑變寬，大大緩解了患者病痛。

【關(guān)鍵詞】 B超; 補(bǔ)佳樂; 絕經(jīng)后婦女; 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-0-02

目前在我國(guó)女性節(jié)育避孕的方法之中，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)已經(jīng)成為越來越多人的選擇，由于節(jié)育環(huán)便于安放，使用方便，且無后顧之憂，大概半數(shù)的女性都采用這種方法，這在我國(guó)計(jì)劃生育政策里發(fā)揮了較大的作用[1-3]。隨著生殖系統(tǒng)和身體機(jī)理的不斷衰弱，婦女在絕經(jīng)后子宮、卵巢的功能會(huì)逐步衰退，生殖器官也慢慢縮小變形，使得取出節(jié)育環(huán)的操作難度大大增加，加之有些女性害怕疼痛或觀念落后，更會(huì)難上加難[4]。筆者所在醫(yī)院根據(jù)患者情況，采用口服補(bǔ)佳樂與B超引導(dǎo)聯(lián)合的方法，有效減少了取環(huán)難度，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月-2017年8月在筆者所在醫(yī)院有需求取節(jié)育環(huán)的絕經(jīng)婦女92例為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組。經(jīng)診斷，所有研究對(duì)象均子宮內(nèi)有節(jié)育環(huán)，且均無其他相關(guān)重大身體疾病。對(duì)照組46例婦女，年齡49～65歲，平均（55.8±2.0）歲，

絕經(jīng)時(shí)間10個(gè)月～21年，平均（6.2±1.1）年，放置節(jié)育環(huán)時(shí)間12～28年，其中圓形環(huán)29例，宮形環(huán)14例，T型環(huán)3例。觀察組46例婦女，年齡50～67歲，平均（56.4±2.4）歲，絕經(jīng)時(shí)間1～23年，平均（6.6±1.4）年，放置節(jié)育環(huán)時(shí)間10～27年，其中圓形環(huán)22例，宮形環(huán)17例，T型環(huán)7例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)92例女性患者的節(jié)育環(huán)情況進(jìn)行問診，通過X光檢測(cè)，明確節(jié)育環(huán)在子宮中的位置，并且進(jìn)行相關(guān)血、尿常規(guī)，血生化和肝腎功能等方面檢查，防止其他相關(guān)慢性疾病的干擾，且經(jīng)過檢測(cè)，沒有補(bǔ)佳樂相關(guān)禁忌證[5-7]。

對(duì)照組46例婦女運(yùn)用傳統(tǒng)的節(jié)育環(huán)取出方法，進(jìn)行前排清小便，對(duì)外陰、子宮內(nèi)陰和陰道進(jìn)行消毒，之后運(yùn)用擴(kuò)張器擴(kuò)張暴露宮頸并進(jìn)行固定，使用探針確定節(jié)育環(huán)位置，進(jìn)而使用取環(huán)鉤將節(jié)育環(huán)取出，為了防止手術(shù)位置感染，再進(jìn)行抗生素治療[8]。

觀察組46例婦女在取環(huán)前5 d開始服用1片補(bǔ)佳樂，

1次/d，期間及時(shí)注意乳房、陰道和子宮的情況，且服藥期間沒有性生活。5 d后進(jìn)行B超，對(duì)女性患者的手術(shù)部位及腹部進(jìn)行全方位檢測(cè)，了解子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)情況，引導(dǎo)探針對(duì)宮內(nèi)狀況進(jìn)行探測(cè)，進(jìn)而在B超監(jiān)測(cè)下指導(dǎo)取環(huán)鉗精準(zhǔn)取出節(jié)育環(huán)，術(shù)后進(jìn)行B超檢查，觀察宮內(nèi)是否出血或其他狀況。

1.3 觀察指標(biāo)與效果判定

（1）子宮頸軟化效果：使用5號(hào)宮頸擴(kuò)張器沒有阻礙的情況下順利進(jìn)入宮頸為效果良好，使用5號(hào)擴(kuò)宮器有點(diǎn)阻礙的情況下順利進(jìn)入為效果較好，使用5號(hào)擴(kuò)宮器不能進(jìn)入宮頸為無效，效果良好和較好判定為總有效。（2）取環(huán)情況：子宮頸松弛而不用進(jìn)行擴(kuò)張就能把節(jié)育環(huán)取出為順利取環(huán)，子宮頸軟化程度不高而需要進(jìn)行擴(kuò)張才能取環(huán)的情況為取環(huán)較難，子宮頸發(fā)生粘連從而不能完成取環(huán)的情況為取環(huán)失敗。成功=順利+較難。（3）手術(shù)數(shù)據(jù)情況對(duì)比：記錄手術(shù)中的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括子宮口直徑、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等方面，取環(huán)結(jié)束后利用視覺模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）來描述患者在術(shù)中的疼痛嚴(yán)重程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者子宮頸軟化效果比較

觀察組患者的子宮頸軟化總有效率（95.7%）比對(duì)照組（82.6%）顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者取環(huán)情況比較

觀察組患者取環(huán)成功率為97.8%，比對(duì)照組的87.0%明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者手術(shù)情況及疼痛評(píng)分比較

觀察組患者在取環(huán)手術(shù)后子宮口直徑高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在目前的婦女避孕節(jié)育措施中，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)由于便于安放，使用方便，成了很多見的一種方法[9]。隨著絕經(jīng)期的到來，節(jié)育環(huán)也失去了它的作用，而且隨著經(jīng)期斷后婦女生殖器官也逐漸萎縮，這也加大了節(jié)育環(huán)取出的手術(shù)難度[10-12]。所以運(yùn)用更安全、更有效的取環(huán)方法是很有臨床價(jià)值的。服用補(bǔ)佳樂結(jié)合B超檢測(cè)引導(dǎo)的觀察組婦女患者的子宮頸軟化的有效率95.7%，比運(yùn)用傳統(tǒng)的節(jié)育環(huán)取出方法的對(duì)照組婦女（82.6%）顯著提高。觀察組婦女患者的取環(huán)情況更好，成功取出率為97.8%，比對(duì)照組婦女的成功取出率87.0%明顯要高。觀察組婦女患者在取環(huán)手術(shù)后子宮口直徑明顯變寬，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)變短及患者的VAS疼痛評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果表明，相較于傳統(tǒng)方法，補(bǔ)佳樂的服用結(jié)合B超檢測(cè)的引導(dǎo)來進(jìn)行取環(huán)手術(shù)，有效軟化了子宮頸，減少了婦女病痛，并且利于順利取環(huán)，而且取環(huán)的成功率也大大提高，在手術(shù)中，患者的各方面顯著改善，時(shí)長(zhǎng)變短，子宮口直徑變寬，大大緩解了患者病痛。所以補(bǔ)佳樂的服用結(jié)合B超檢測(cè)的引導(dǎo)對(duì)于絕經(jīng)后的婦女取環(huán)來說，是減少疼痛、降低風(fēng)險(xiǎn)、簡(jiǎn)單高效的方法，可以在臨床進(jìn)行推廣。

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