張宏艷　黃丹維

【摘要】 目的：對(duì)慢性宮頸炎患者應(yīng)用LEEP刀和重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合醫(yī)治療效、感染率及創(chuàng)面愈合率進(jìn)行分析。方法：對(duì)筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年1月診治慢性宮頸炎78例患者臨床資料加以分析，按照所采取的不同醫(yī)治方法分成兩組，將39例行重組人干擾素α-2b凝膠單獨(dú)醫(yī)治患者設(shè)為對(duì)照組，將39例重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合LEEP刀醫(yī)治患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組療效、感染率、出血率、陰道排液時(shí)間及創(chuàng)面愈合率予以比對(duì)、分析。結(jié)果：觀察組總有效率（97.44%）高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;觀察組感染率（5.13%）及出血率（7.69%）均低于對(duì)照組（20.51%、25.64%），陰道排液時(shí)間短于對(duì)照組，且醫(yī)治后3、6個(gè)月創(chuàng)面愈合率（87.18%、94.87%）均高于對(duì)照組（61.54%、79.49%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)慢性宮頸炎患者應(yīng)用LEEP刀和重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合醫(yī)治可改善其癥狀，降低感染率與提高創(chuàng)面愈合率，值得臨床應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素α-2b凝膠; LEEP刀; 慢性宮頸炎; 感染; 愈合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-0-02

慢性宮頸炎屬于婦科一種常見病，一般因人工流產(chǎn)與長(zhǎng)期機(jī)械刺激等導(dǎo)致，患者臨床癥狀表現(xiàn)為不孕、腰痛腰酸、分泌量多和陰道少量流血等，臨床實(shí)施有效醫(yī)治措施對(duì)宮頸癌預(yù)防具重要意義[1-3]。本文對(duì)比及分析2017年7月-2018年7月診治慢性宮頸炎78例患者分別采用不同醫(yī)治方案（重組人干擾素α-2b凝膠單獨(dú)醫(yī)治，重組人干擾素α-2b凝膠+LEEP刀醫(yī)治）的效果，現(xiàn)將本文研究?jī)?nèi)容做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年1月診治的慢性宮頸炎78例患者。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可，研究對(duì)象自愿簽署同意書，排除存在淋病、滴蟲、念珠菌與宮頸惡性類病變者，納入無其他婦科疾病、醫(yī)治禁忌證及3個(gè)月內(nèi)未采取其他宮頸醫(yī)治方法者，并且和慢性宮頸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。按照醫(yī)治方法的不同分成兩組，對(duì)照組39例，年齡25～54歲，平均（36.34±3.26）歲，產(chǎn)次1～2次，平均（1.30±0.24）次，疾病類型：宮頸肥大5例，宮頸息肉10例，宮頸糜爛24例;觀察組39例，年齡25～55歲，平均（36.36±3.27）歲，產(chǎn)次1～2次，平均（1.31±0.22）次，疾病類型：宮頸肥大6例，宮頸息肉12例，宮頸糜爛21例。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為重組人干擾素α-2b凝膠[尤靖安，兆科藥業(yè)（合肥）有限公司，S20020079，10萬IU/g]單獨(dú)醫(yī)治：1 g/次，1次/d，將其置于陰道，以持續(xù)使用20次作為1個(gè)療程，共用3個(gè)療程，于睡前對(duì)外陰清潔后使用，推至陰道的深處，在月經(jīng)期間暫停用藥，醫(yī)治期間嚴(yán)禁性生活，待月經(jīng)干凈后復(fù)診。以對(duì)照組為基礎(chǔ)，觀察組和LEEP刀聯(lián)合醫(yī)治：選擇由提供的LEEP刀，40～60 W電凝功率，60～80 W電切功率，以患者宮頸12點(diǎn)位置按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)360°，將宮頸糜爛組織切除，超出病變邊緣的0.30 cm，確保環(huán)形標(biāo)本的完整性，且切割深度為0.50 cm，按照糜爛深度以線或者深錐形將病變組織切除。

1.3 臨床觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組療效、感染率、出血率、陰道排液的時(shí)間及創(chuàng)面愈合率加以觀察、比對(duì)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：若患者臨床癥狀無任何改善甚至加劇，并且炎癥面積與程度無變化，則為無效;若臨床癥狀取得一定程度改善，并且炎癥面積減少與宮頸肥大情況減輕，則為有效;若臨床癥狀顯著改善，并且炎癥面全愈合和宮頸較光滑，則為顯效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率（97.44%）高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組感染率、出血率和陰道排液時(shí)間比較

觀察組陰道排液時(shí)間為（15.34±2.12）d，短于對(duì)照組的（21.54±3.41）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.642 9，P<0.01）;且觀察組感染率、出血率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3 兩組創(chuàng)面愈合情況比較

觀察組醫(yī)治后3、6個(gè)月創(chuàng)面愈合概率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。

3 討論

慢性宮頸炎為臨床常見和多發(fā)疾病，患者病理表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉和宮頸肥大等，臨床通常采取微波、電燙、激光等方法醫(yī)治，雖具一定療效，但疾病復(fù)發(fā)概率較高;伴隨對(duì)疾病不斷研究和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，LEEP刀被廣泛應(yīng)用于臨床，且聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠醫(yī)治效果更佳[6-8]。本文比對(duì)、分析選取的78例患者分別應(yīng)用重組人干擾素α-2b凝膠單獨(dú)醫(yī)治及聯(lián)合LEEP刀醫(yī)治對(duì)照組及觀察組療效、感染率、出血率、陰道排液的時(shí)間及創(chuàng)面愈合率，旨在尋求疾病更有效醫(yī)治方法，促進(jìn)患者病情改善。對(duì)行重組人干擾素α-2b凝膠單獨(dú)及聯(lián)合LEEP刀醫(yī)治療效進(jìn)行比對(duì)、分析，結(jié)果顯示，觀察組總有效率（97.44%）較對(duì)照組高，與陳美娣等[9]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果具較高一致性。提示對(duì)慢性宮頸炎患者應(yīng)用LEEP刀和重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合醫(yī)治效果佳，可改善患者臨床癥狀。分析LEEP刀為目前疾病醫(yī)治較先進(jìn)方法，其醫(yī)治原理為通過電極的尖端產(chǎn)生超高頻電波和病變組織所接觸，再經(jīng)環(huán)形電極將病變組織切除，位置把握較準(zhǔn)確，對(duì)于糜爛面效果明顯和修復(fù)速度快，能夠促進(jìn)患者癥狀改善與炎癥面積減少。此外，重組人干擾素α-2b凝膠可使病變與正常組織的細(xì)胞生成抗病毒類蛋白，能夠?qū)Σ《緩?fù)制起到阻斷作用，使機(jī)體免疫功能提高，臨床將其聯(lián)合LEEP刀應(yīng)用于慢性宮頸炎患者醫(yī)治中可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，使臨床療效提高，改善患者癥狀改善與減少炎癥面積[10]。比對(duì)分析兩種醫(yī)治方案的感染率、出血率、陰道排液時(shí)間及創(chuàng)面愈合率，結(jié)果顯示，觀察組感染率（5.13%）及出血率（7.69%）均低于對(duì)照組（20.51%、25.64%），陰道排液的時(shí)間較對(duì)照組短，并且醫(yī)治后3、6個(gè)月創(chuàng)面愈合率（87.18%、94.87%）均較對(duì)照組（61.54%、79.49%）高，說明對(duì)慢性宮頸炎患者應(yīng)用LEEP刀和重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合醫(yī)治效果明顯，有利于縮短其陰道排液的時(shí)間，并且降低感染率、出血率與提高患者創(chuàng)面愈合率。LEEP刀具操作簡(jiǎn)便與切割速度快等特點(diǎn)，可減少出血量，其借助高頻電波熱量能夠使病變組織瞬間脫落，且選取切割與電凝混合輸出電流的強(qiáng)度，于切割同時(shí)止血效果明顯，有利于降低出血率與感染率;加之LEEP刀創(chuàng)傷較小，對(duì)組織與其切口的邊緣組織特性不產(chǎn)生影響及術(shù)后恢復(fù)較快，臨床將其和重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合醫(yī)治可縮短陰道排液的時(shí)間和提高患者創(chuàng)面愈合率[11-13]。本研究因受時(shí)間、樣本量和外部環(huán)境等因素制約，未對(duì)患者應(yīng)用聯(lián)合方案醫(yī)治后的安全性加以分析，待臨床進(jìn)一步地補(bǔ)充、驗(yàn)證。

綜上闡述，和重組人干擾素α-2b凝膠單獨(dú)醫(yī)治相比，臨床將其和LEEP刀聯(lián)合應(yīng)用于慢性宮頸炎患者醫(yī)治中效果更明顯，不僅可促進(jìn)患者臨床癥狀改善，縮短陰道排液的時(shí)間，而且能夠降低感染率、出血率及提高患者創(chuàng)面愈合率，值得臨床大力推廣、應(yīng)用。

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