張雯　袁皓琪　楊英

【摘要】 目的：探討耐多藥肺結(jié)核患者護理中完全管理模式的應(yīng)用價值。方法：研究人員隨機抽取2016年3月-2018年2月來筆者所在醫(yī)院就診的120例耐多藥肺結(jié)核患者，所有患者均為自愿參與且符合入組標準、不符合排除標準的患者，采用隨機系統(tǒng)將患者分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受護理完全管理模式，根據(jù)患者生存質(zhì)量、護理滿意度評分、依從性來評估本次研究的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者生理功能、心理功能、社會功能及健康教育評分均高于對照組患者，觀察組患者護理滿意度評分、依從性高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將完全管理模式運用至醫(yī)院耐多藥肺結(jié)核患者護理工作中，可進一步改善護理質(zhì)量，該護理模式值得在臨床上進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 耐多藥肺結(jié)核患者; 護理管理; 完全管理模式; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-02

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)證明，我國肺結(jié)核患者的患病率逐年上升，新發(fā)人數(shù)高達100萬以上，在肺結(jié)核疾病中，最為常見的是多重耐藥結(jié)核病，該疾病主要是指患者對于治療結(jié)核類藥物出現(xiàn)耐藥性，進而成為難治性肺結(jié)核癥狀，加之該疾病的治療周期較長，藥物治療費用高，對患者個人及家庭而言，大大增加了心理及經(jīng)濟負擔(dān)，最明顯的是導(dǎo)致患者的治療依從性受到影響，治療效果不理想。常規(guī)的護理僅僅是患者在院時給予患者有效的護理干預(yù)，對于患者出院前，給予患者出院指導(dǎo)，整個護理措施不連貫，進而影響護理效果;安全管理模式是將護理干預(yù)貫穿于整個治療過程中，包括患者回到家中的治療也進行護理干預(yù)，對于多耐藥性肺結(jié)核患者而言，是一種可以獲得理想治療效果的護理干預(yù)模式。本次研究中，從2016年3月-2018年2月來筆者所在醫(yī)院就診的120例耐多藥肺結(jié)核患者，采用隨機系統(tǒng)將患者分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受護理完全管理模式，觀察對比兩組患者的臨床護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員隨機抽取2016年3月-2018年2月來筆者所在醫(yī)院就診的120例耐多藥肺結(jié)核患者。納入標準：（1）符合臨床上對于耐多藥肺結(jié)核疾病的定義與標準;（2）患者所有臨床資料齊全;（3）無其他需要臨床干預(yù)的嚴重疾病。排除標準：（1）同時伴有自身免疫性疾病、肝腎功能不全、癌癥、慢性感染性疾病等;（2）研究人員評估患者的依從性，認為患者的依從性較差;

（3）患者精神狀況差，意識狀況較差，無法進行有效溝通;（4）患者不愿參與。采用隨機系統(tǒng)將患者分為對照組及觀察組。對照組中，男31例，女29例，年齡45～75歲，平均（60.83±4.92）歲，

病程1～5年，平均（2.57±1.84）年;觀察組中，男33例，女

27例，年齡44～76歲，平均（60.38±4.52）歲，病程1～5年，平均（2.18±1.85）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會的批準，患者對本次研究知情且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理。觀察組患者接受護理完全管理模式，具體措施如下：（1）建立完全管理小組。由科室護士長牽頭，選擇科室高年資且職稱在中級以上的護士作為小組組員，對于所有的小組成員，均給予針對性的系統(tǒng)化培訓(xùn)，讓其知曉如何對患者進行完全管理，每周、每月定時上交小組管理報告，包括患者依從性、生存質(zhì)量等評分量表。在收集好患者的臨床一般資料后，為患者制定詳細的治療及護理方案[1]。（2）安全藥物管理。護理人員應(yīng)為患者詳細的講述藥物的正確使用方法，在講述的過程中，應(yīng)讓患者及家屬知曉，整個治療過程中，遵醫(yī)囑按時用藥對治療的重要性以及必要性，護理人員應(yīng)為患者講述藥物的名稱、每日用法用量等，同時應(yīng)與患者講述藥物治療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓后患者有心理準備;對于病情加重或者好轉(zhuǎn)的患者，可邀請科室醫(yī)生與小組成員共同對患者的病情進行探討，酌情的調(diào)整用藥方案以及護理方案[2]。（3）完全基礎(chǔ)護理。由于患者的個體存在差異，導(dǎo)致藥物吸收過程中也會出現(xiàn)較大的差異，導(dǎo)致治療效果也不同，護理人員應(yīng)讓患者每周進行一次血常規(guī)、血生化常規(guī)檢查，每個月返院復(fù)查痰涂片，每3個月進行胸部X線檢查，根據(jù)患者的檢查結(jié)果，小組護理人員結(jié)合患者的檢查結(jié)果，為患者制定護理管理方案[3]。（4）健康宣教。護理人員應(yīng)對患者進行有效的健康宣教，可采取一對一面對面式的溝通的方式，與患者講述肺結(jié)核疾病的臨床表現(xiàn)、對自身的危害及各種傳播途徑，讓患者知曉如何處理痰液、如何進行消毒處理等，在進行健康宣教的同時，可讓患者家屬共同參與;在出院前，護理人員應(yīng)為患者實施出院前健康宣教，再次叮囑患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時用藥，注意飲食，同時護理人員也可通過微信平臺與患者進行交談，以便隨時掌握患者的病情狀況，指導(dǎo)患者進行合理用藥[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 護理滿意度評分 研究人員根據(jù)本次研究結(jié)果，制定一份讓所有患者進行評分的護理滿意度評分表，評分內(nèi)容包括：護理人員在工作期間的各項護理操作滿意度、護理人員的護理服務(wù)態(tài)度、護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、護理人員的責(zé)任心等，滿分為100分，分數(shù)越高，患者對護理人員的滿意度評分越高。

1.3.2 生存質(zhì)量評分 護理人員采用肺結(jié)核患者專用的生存質(zhì)量評分表對患者的生理功能、心理功能、社會功能及健康教育進行評分，每個條目滿分均為100分，分數(shù)越高，意味著患者的生存質(zhì)量越好。

1.3.3 依從性 護理人員對患者的依從性進行評估，包括患者是否遵醫(yī)囑用藥、是否出現(xiàn)漏服藥物、是否擅自更換藥物等，遵守其中兩項即視為依從。