羅歡　尹慧　鄒樹芳

【摘要】 目的：探討并分析康復(fù)護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥患者的臨床護理效果。方法：研究對象為2017年7月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院就診的88例老年骨質(zhì)疏松癥患者，按著隨機的原則將88例老年骨質(zhì)疏松癥患者分為兩組（即對照組及治療組），每組44例患者，其中對照組單純給予常規(guī)護理;治療組患者在對照組基礎(chǔ)之上再給予綜合康復(fù)護理干預(yù)進行聯(lián)合護理，之后對兩組患者的疼痛緩解率及其他相關(guān)指標(biāo)進行對比分析。結(jié)果：對照組患者的疼痛緩解率為79.54%，治療組為93.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組中患者的護理滿意度為72.73%，治療組為93.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者的骨折發(fā)生率為13.64%，治療組為2.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥患者的護理效果確切，緩解了患者的臨床癥狀，降低了骨折發(fā)生率，提高了護理滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護理; 骨質(zhì)疏松癥; 康復(fù)護理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.044 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-03

Clinical Study of Rehabilitation Nursing Intervention on Elderly Patients with Osteoporosis/LUO Huan，YIN Hui，ZOU Shufang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（14）：-100

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the clinical nursing effect of rehabilitation nursing intervention on elderly osteoporosis patients.

Method：From July 2017 to July 2018，88 elderly patients with osteoporosis who visited our hospital were selected as the subjects of this study.According to the principle of randomization，88 elderly patients with osteoporosis were divided into two groups（the control group and the treatment group） with a total of 44 patients in each group，of which the control group was simply given routine care，the patients in the treatment group were given combined nursing with comprehensive rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group，and then the pain relief rate and other relevant indicators of the two groups were compared and analyzed.Result：The pain relief rate of patients in the control group was 79.54%，the treatment group was 93.18%，and the nursing effect of the two groups was significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of patients in the control group was 72.73%，the treatment group was 93.18%，and there were statistical differences in total satisfaction between the two groups（P<0.05）.The fracture rate of patients in the control group was 13.64%，the rate of fracture in the treatment group was 2.27%，and there were statistical differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing intervention has exact nursing effect on the elderly osteoporosis patients，alleviates the clinical symptoms of the patients，reduces the incidence of fractures and improves nursing satisfaction，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Rehabilitation nursing; Osteoporosis; Rehabilitation nursing intervention

First-authors address：Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種在臨床中較為常見的骨科類疾病。OP隨著年齡的增長或老齡化的加劇及日常生活飲食的變化等，其發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢[1-2]，中老年人為好發(fā)人群，且女性患者多于男性患者，據(jù)相關(guān)資料表明，OP已成為世界第7位，中國第4位常見病，可見發(fā)病率之大。OP的發(fā)生可能與生活方式的變化、內(nèi)分泌因素等因素密切有關(guān)，這些潛在致病因素會導(dǎo)致患者骨密度以及骨質(zhì)量的下降，進而導(dǎo)致患者骨脆性增加，并最終誘發(fā)一系列全身性骨病的出現(xiàn)[3]。目前其具體發(fā)病原因及發(fā)病機制尚不明確。OP以疼痛、脊柱變形、活動受限等為主要臨床表現(xiàn)，部分患者還會伴有骨折等風(fēng)險[4]。由于OP發(fā)病原因尚不明確，治療周期長，且患者容易出現(xiàn)焦慮等負面情緒等特點，故在臨床中治療該病時，存在較大障礙，若不及時給予治療，可影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭及社會帶來一定的心理及經(jīng)濟負擔(dān)[5]。目前臨床中，對于OP的護理方式，主要采用常規(guī)護理作為首選，雖取得一定的臨床效果，但也存在一定局限性。有相關(guān)文獻[6]報道顯示，康復(fù)護理干預(yù)對于OP的治療，其效果顯著，且能有效預(yù)防骨折的風(fēng)險，避免對患者的身心健康及日常生活帶來影響?；诖?，本臨床研究選取在筆者所在醫(yī)院就診的88例OP患者，進而觀察并分析康復(fù)護理干預(yù)對老年OP患者的臨床效果，現(xiàn)將試驗研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院就診的OP患者（總共有88例患者），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對象符合OP診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均無其他嚴重并發(fā)癥者;（3）年齡在46～70歲;

（4）均有詳細的客觀臨床數(shù)據(jù)及病情記錄者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴重系統(tǒng)性疾病者;（2）近期有過手術(shù)史者;（3）具有吸煙或者嗜酒者;（4）依從性較差者;（5）具有嚴重的精神病者;（6）試驗前未簽署知情同意書者;（7）患有惡性腫瘤者。并將其隨機分為對照組和治療組，每組44例患者。對照組患者中男21例，女23例，

年齡46～69歲，平均（59.54±6.12）歲，病程1～7年，平均（3.85±0.56）年;治療組患者中男22例，女22例，年齡47～

70歲，平均（58.85±5.78）歲，病程2～8年，平均（3.75±0.59）年。

兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性，本臨床試驗已經(jīng)過筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且所選的研究對象已在試驗前簽署知情同意書。

1.2 OP的診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均嚴格參照文獻[7]《中國人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)》中OP的診斷指標(biāo)進行診斷并確診。

1.3 護理方法

對照組患者：單純給予常規(guī)護理措施，即密切監(jiān)測患者病情變化，以及日常囑患者多曬太陽增強人體鈣質(zhì)、定期開展專題講座對患者進行健康教育等。

治療組患者：在對照組的基礎(chǔ)之上再給予綜合康復(fù)護理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理護理，即多與患者進行溝通.耐心講解患者日常生活中注意事項，若出現(xiàn)問題及時給予有效的指導(dǎo)，加強早日康復(fù)的信心;（2）健康教育，定期開展健康知識小講座，幫助患者了解OP的病因及治療的重要性;（3）飲食護理，囑患者注意飲食，營養(yǎng)均衡，多食含鈣、磷豐富的食品等，少吃過咸食物等;（4）功能鍛煉指導(dǎo)，在OP患者條件許可情況下，鼓勵患者慢跑等，運動量要適宜，以稍感疲勞為度;（5）疼痛干預(yù)，為患者提供舒適的環(huán)境，教會其自我緩解方法，如放松訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移注意力等。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛的變化情況，①有效：患者未有疼痛感;②好轉(zhuǎn)：患者疼痛感明顯緩解;③一般：患者疼痛感稍有減輕;④無效：患者疼痛感依然存在，疼痛緩解率的計算公式如下，疼痛緩解率=（有效+好轉(zhuǎn)+一般）/總例數(shù)×100%;（2）護理滿意度情況，采用筆者所在醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷進行評定，具體包括護理操作、服務(wù)態(tài)度及語言儀表等方面，滿分為100分，

①非常滿意則為80分以上;②滿意則為60～80分：③不滿意則為60分以下;護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%;

（3）對照組和治療組患者骨折發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者所得數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解對比

對照組患者的疼痛緩解率為79.54%，治療組為93.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況對比

對照組中患者的護理滿意度為72.73%，治療組為93.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者骨折發(fā)生的對比情況

對照組中患者的骨折發(fā)生率為13.64%（6/44），治療組為2.27%（1/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.587，P=0.023）。

3 討論

OP是臨床中較為常見的全身性的代謝性骨骼疾病，其發(fā)生與患者的酸性體質(zhì)、內(nèi)分泌、遺傳因素、環(huán)境、飲食狀況、運動因素、年齡及吸煙酗酒等多種因素密切相關(guān)，臨床特征主要表現(xiàn)為疼痛、乏力等[8-9]。據(jù)大量研究報道顯示，由于我國老年人口眾多且老齡化趨勢的加重，OP的發(fā)病率長期處于高水平狀態(tài)，加上患者對于該病并不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)骨折的概率大大增加，這給患者的日常生活帶來嚴重影響，且在一定程度上加劇了患者的心理負擔(dān)，由于治療時間長，患者極易出現(xiàn)抑郁等不良情緒[10-11]。目前臨床中，對于OP患者的護理措施主要采用常規(guī)護理，雖取得一定的臨床護理效果，但也存在一些不足。近年來康復(fù)護理干預(yù)對OP患者的應(yīng)用，可取得不錯的護理效果。護理干預(yù)是指根據(jù)臨床診斷和醫(yī)囑，采取一定的干預(yù)措施對患者進行有針對性的護理，在病情護理的同時，通過系統(tǒng)健康宣教、飲食干預(yù)、運動干預(yù)及心理干預(yù)等對患者的身心及生活習(xí)慣進行多重護理[12-13]?；诖耍狙芯窟x取88例OP患者，進而觀察康復(fù)護理干預(yù)對老年OP患者的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，對照組中患者的疼痛緩解率為79.54%;治療組為93.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明給予康復(fù)護理干預(yù)，如疼痛干預(yù)可明顯降低患者疼痛程度，減輕其痛苦，結(jié)合心理指導(dǎo)可有效改善患者的心理問題，并進一步消除患者的消極態(tài)度，使患者以積極的心態(tài)配合治療;對照組中患者的護理滿意度為72.73%，治療組為93.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明合理地應(yīng)用護理操作、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度及語言儀表等可明顯提高患者的依從性及得到患者的認可，進而取得良好的臨床護理效果;對照組中患者的骨折發(fā)生率為13.64%，治療組為2.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明給予患者飲食指導(dǎo)可有效提高患者的自我保健意識并降低患者體內(nèi)鈣質(zhì)的流失，與此同時再給予運動鍛煉指導(dǎo)，可進一步改善患者的機體內(nèi)分泌功能，并在一定程度上抑制甲狀旁腺激素的釋放，促進鈣質(zhì)吸收，進而達到預(yù)防骨折的發(fā)生。

綜上，康復(fù)護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥患者的護理效果確切，緩解了患者的臨床癥狀，降低了骨折發(fā)生率及提高了護理滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1]吳秋蓮.護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（13）：3116-3118.

[2]郭英.老年骨質(zhì)疏松癥并發(fā)股骨頸骨折的術(shù)后護理及患者自我感受負擔(dān)程度的調(diào)查研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，40（5）：179-181.

[3]劉雪萍，李瓊英.老年骨質(zhì)疏松癥的原因分析與護理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：1607.

[4]郭淑君，史中紅，張麗.老年骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)護理干預(yù)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（5）：606-607.

[5]朱仕縐.老年性骨質(zhì)疏松癥患者的綜合護理干預(yù)效果觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：103-104.

[6]陳希云.基于量化評估策略下的保護性動機干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥患者認知水平及自我護理能力的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（26）：2013-2017.

[7]張智海，劉忠厚，李娜，等.中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識（2014版）.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（9）：1007-1010.

[8]李成香，羅琳雪，覃花桃，等.基于老年綜合評估的路徑式護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護士進修雜志，2016，31（22）：2022-2024.

[9]張麗玲，米惠茹，趙敬霞，等.綜合護理對骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（14）：1571-1573.

[10]李靜平.老年骨質(zhì)疏松癥患者綜合護理干預(yù)的影響研究[J].大家健康旬刊，2016，10（5）：273-274.

[11]李保瀅.綜合護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者疼痛治療效果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：292-293.

[12]賈丹，唐丹妮，劉紅，等.綜合干預(yù)對原發(fā)性骨質(zhì)疏松治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，15（17）：3340-3344.

[13]李曉乾，孔新興，王寶艷.老年綜合評估護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，38（4）：450-453.

（收稿日期：2018-12-14）