趙小平

【摘要】 目的：探究兩種不同免疫檢驗(yàn)方法檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的臨床對比。方法：選取2016年1月-2017年12月來筆者所在醫(yī)院行乙型肝炎病毒檢查的患者100例患者進(jìn)行試驗(yàn)分析，根據(jù)患者入院時間的先后順序?qū)⒒颊叻譃樵囼?yàn)組與對照組，每組50例，試驗(yàn)組患者采用電化學(xué)發(fā)光法檢測，對照組患者采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，對比兩組患者的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg），乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）的陽性檢查率以及診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）的陽性檢查率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電化學(xué)發(fā)光法檢測乙型肝炎在臨床中具有較高的診斷率，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 不同免疫檢驗(yàn)方法; 乙型肝炎病毒感染; 血清學(xué)標(biāo)志物

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-02

乙型病毒肝炎在臨床中又稱為乙肝，是一種傳染性疾病，該病主要是由于乙型肝炎病毒感染患者機(jī)體后，而導(dǎo)致的一種病毒。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，能夠存在于肝細(xì)胞中，并廣泛分布于肝臟各個部位，能夠?qū)颊叩母闻K造成一定損傷，從而引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化，病情嚴(yán)重的情況下，能夠?qū)е掳┌Y的發(fā)生，從而使患者的生命安全受到為威脅。通常情況下，乙型病毒肝炎可根據(jù)其發(fā)病程度分為兩種，即急性乙型病毒肝炎和慢性乙型病毒肝炎，大部分急性乙型肝炎不需要治療可自愈，而慢性乙型肝炎者會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，并根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)將其分為三種，即慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等，目前我國乙肝病毒攜帶率為7.18%，發(fā)病率相對就高，其中有超過三成的患者能夠?qū)颊叩母尾吭斐蓳p害，隨著我國免疫計(jì)劃的不斷實(shí)施，乙肝疫苗在臨床中不斷推廣和應(yīng)用，我國乙肝病毒的感染力呈下降趨勢，且五歲以下兒童乙肝病毒的攜帶率不超過1%[1]。本文主要探究兩種不同免疫檢驗(yàn)方法檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的臨床對比，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的乙型病毒肝炎100例進(jìn)行試驗(yàn)分析，將患者的住院日期作為分組依據(jù)，分為試驗(yàn)組、對照組，每組50例，試驗(yàn)組患者采用電化學(xué)發(fā)光法檢測，對照組患者采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。試驗(yàn)組患者中，男25例，女25例，年齡18～62歲，平均（42.63±3.64）歲;對照組患者中，男24例，女26例，年齡17～63歲，平均（43.68±3.69）歲。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均采用相同的儀器檢測，且患者均采取早晨空腹靜脈血，取血量為3 ml，并對患者的血液進(jìn)行分離，3 000 r/min離心10 min，并將血清放置于零下20 ℃的冰箱中保存，并采用相同的儀器分析，患者的血清標(biāo)志物為乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc），具體試劑操作應(yīng)嚴(yán)格按照電化學(xué)發(fā)光法檢測、酶聯(lián)免疫吸附法檢測試劑盒說明書進(jìn)行操作，并做好血清控制工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）的陽性檢查率及診斷準(zhǔn)確率。電光學(xué)發(fā)光法陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：HBsAg濃度超過0.05 IU/ml，則可判斷其為陽性;若HBeAg濃度超過10 IU/ml，則判斷其為陽性;酶聯(lián)免疫吸附法，抗-HBe、抗-HBc小于臨界值，則可判斷其呈陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清標(biāo)志物陽性檢出率對比

兩組患者HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者診斷率對比

試驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎是臨床中較為常見的一種肝病，肝臟為患者主要病變部位，具有較為明顯的傳染性[2]。近年來，乙型肝炎成年患者的發(fā)病率逐漸上升，而5歲以下兒童乙型肝炎的發(fā)病率呈下降趨勢，乙型肝炎由于其疾病特點(diǎn)，應(yīng)盡早診斷、盡早治療，對改善患者預(yù)后有著重要意義，能夠降低患者發(fā)生肝硬化、肝癌癥等惡性并發(fā)癥的發(fā)生，從而對延長患者的生命有著重要意義[3]。傳統(tǒng)的乙型肝炎診斷方法在臨床診斷中效果并不理想，近年來，酶聯(lián)免疫吸附法及電化學(xué)發(fā)光法等在診斷乙型肝炎中發(fā)揮了明顯的優(yōu)勢，并在臨床中得到廣泛應(yīng)用[4-6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）與酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）法在臨床中廣泛應(yīng)用，兩種檢驗(yàn)方法相比，化學(xué)光免疫分析法具有明顯的優(yōu)勢，該種檢測方式的適用范圍更廣，操作更加簡單，并具有能夠反復(fù)檢查的特點(diǎn)，同時，該種檢驗(yàn)方法反應(yīng)時間較短，并在檢測過程中具有較高的準(zhǔn)確性，檢測結(jié)果被患者認(rèn)可，乙型肝炎在早期感染過程中，就能夠從血液中檢測到HBsAg，并且該種癥狀能夠維持較長的時間，該種檢驗(yàn)方法應(yīng)進(jìn)行更加深入的研究，使更多的患者受益[7]。

酶聯(lián)免疫吸附法檢測對乙型肝炎診斷過程中主要利用抗體與抗原的特異性進(jìn)行檢測，而待檢測物能夠與酶連接并產(chǎn)生特異性反應(yīng)，最終能夠達(dá)到檢測目的，其基本原理包括以下兩點(diǎn)：第一點(diǎn)，酶能夠與患者體內(nèi)的抗原或者抗體相連接，并形成酶標(biāo)抗原或抗體，其具有抗體免疫活性，還具有酶的活性;第二點(diǎn)，患者體內(nèi)的抗原或者抗體能夠與某種固相載體表面相結(jié)合，并使其活性仍然不能受到破壞。電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀是一種新型檢驗(yàn)手段，其主要將電化學(xué)發(fā)光和免疫檢測相結(jié)合，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的抗體通過電化學(xué)發(fā)光劑進(jìn)行標(biāo)記，并能夠應(yīng)用分離技術(shù)使患者的抗原和抗體進(jìn)行分離，在臨床的應(yīng)用過程中具有的較高的敏感度，從而使患者的乙型肝炎的診斷率相對較高[8-9]。在對患者進(jìn)行乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測過程中，患者的各項(xiàng)指標(biāo)會出現(xiàn)不同程度的變化，若患者的HBsAg經(jīng)過檢查呈陽性，那么患者此時處于感染階段，當(dāng)患者在受到HBsAgg感染時，患者體內(nèi)會產(chǎn)生抗-HBs抗體，抗-HBs具有保護(hù)性，若檢測呈陽性，說明患者已經(jīng)產(chǎn)生免疫力，當(dāng)患者已經(jīng)發(fā)生乙型肝炎感染，則患者的肝細(xì)胞會分泌HBeAg，若患者檢測后，該項(xiàng)指標(biāo)呈陽性，說明患者處于活躍復(fù)制期，該期間患者具有較強(qiáng)的傳染性，在HBeAg的刺激下，患者的體內(nèi)能夠產(chǎn)生抗-HBe，若患者的抗-HBe在檢測過程中呈陽性，則說明患者的乙型肝炎傳染性相對減弱，說明患者的疾病在一定程度得到緩解[10-12]。從本探究可以看出，兩組患者的HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc等各項(xiàng)指標(biāo)陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是，試驗(yàn)組患者的乙型肝炎檢出率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，電化學(xué)發(fā)光法檢測乙型肝炎在臨床中具有較高的診斷率，能夠使乙型肝炎在臨床中盡早診斷，值得推廣。

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