吳 丹 朱建奎 張 艷 張楊帆 王獻(xiàn)偉

原發(fā)性肝癌作為常見1種惡性腫瘤，其臨床主要有乏力消瘦、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大等癥狀，且依據(jù)病理分成硬化、單純、炎癥型，按照疾病進(jìn)展分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期[1]。原發(fā)性肝癌發(fā)病率呈不斷升高趨勢(shì)，且男性多于女性，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，臨床應(yīng)予以明確診斷確診并實(shí)行早期治療。目前，針對(duì)原發(fā)性肝癌患者而言，通常采取腫瘤標(biāo)志物測(cè)定方式進(jìn)行診斷，且多應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法(CLIA)測(cè)定。本研究為明確CLIA測(cè)定原發(fā)性肝癌患者腫瘤標(biāo)志物的效果，我院針對(duì)性選取400例患者及400例健康人群資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2017年1月收治的400例原發(fā)性肝癌患者及同期我院健康體檢正常400例者臨床資料進(jìn)行分析，納入臨床資料完整、認(rèn)知功能無障礙者，排除心肺功能嚴(yán)重不全、精神疾病者。研究組(400例)，男女比例260∶140，年齡37～72歲，平均(56.41±3.16)歲；體質(zhì)量45～76 kg，平均(59.46±3.17)kg。對(duì)照組(400例)，男女比例264∶136，年齡38～73歲，平均(56.53±3.22)歲；體質(zhì)量44～77 kg，平均(59.58±3.24)kg。兩組基線資料比較(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均行CLIA測(cè)定腫瘤標(biāo)志物，于晨起采集空腹肘靜脈血3 ml，常規(guī)離心后利用CLIA法檢測(cè)CA19-9(糖類抗原19-9)、AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、GGT(γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)等水平含量，應(yīng)用儀器設(shè)備：貝克曼庫爾特微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀Unicel DXI800和全自動(dòng)生化分析儀AU5800 。應(yīng)用試劑：均為原裝配套試劑。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤標(biāo)志物各指標(biāo)陽性判定[2]：CA19-9>35.5 IU/ml，AFP>10 ng/ml，CEA>15 ng/ml，GGT>49 U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤標(biāo)志物各指標(biāo)水平

研究組CA19-9、AFP等腫瘤標(biāo)志物水平較對(duì)照組顯著高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物各指標(biāo)水平

注：Pa為組間比較。

2.2 兩組腫瘤標(biāo)志物檢出陽性率

研究組CA19-9、AFP、CEA、GGT檢出陽性率與對(duì)照組相比較高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腫瘤標(biāo)志物檢出陽性率(例，%)

注：Pa為組間比較。

2.3 研究組腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽性率

研究組四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽性率為87.50%(350/400)，較單獨(dú)檢測(cè)陽性率高(P<0.05)。

3 討論

原發(fā)性肝癌為消化系統(tǒng)常見1種惡性腫瘤，且隨著近些年社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民生活壓力及工作競爭壓力逐漸增大，導(dǎo)致吸煙酗酒人數(shù)增多，加之環(huán)境污染加重，原發(fā)性肝癌發(fā)生率逐漸上升[3]。原發(fā)性肝癌患者臨床常表現(xiàn)出肝大、肝區(qū)疼痛、消化道癥狀等，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多考慮同病毒性肝炎、肝硬化、環(huán)境等因素相關(guān)[4]。為提高臨床治療原發(fā)性肝癌的療效，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善，臨床應(yīng)及早予以準(zhǔn)確診斷確診，選擇適當(dāng)治療方案，緩解患者臨床癥狀及體征。有研究[5]指出，通過CLIA測(cè)定腫瘤標(biāo)志物水平，可有效鑒別原發(fā)性肝癌患者，進(jìn)而改善其預(yù)后。

本研究中，研究組CA19-9(50.32±9.58)IU/ml、AFP(152.39±144.11)ng/ml等腫瘤標(biāo)志物水平較對(duì)照組高；研究組CA19-9、AFP、CEA、GGT檢出陽性率分別為65.00%、48.75%、55.00%、80.00%與對(duì)照組相比均較高；研究組四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽性率為87.50%，較單獨(dú)檢測(cè)陽性率高；此次研究結(jié)果與李嘉妍等[6]相似，表明原發(fā)性肝癌者CA19-9、AFP等腫瘤標(biāo)志物水平與正常人群相比高，且聯(lián)合檢驗(yàn)陽性較高。惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著患者生活質(zhì)量及生命健康，臨床及早予以篩查、診斷及治療，對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量具有重要影響，而目前通常以腫瘤生物標(biāo)志物作為主要檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。CLIA作為靈敏度、特異度較高1種檢測(cè)方式，所需設(shè)備較為簡單，且適用性廣，在腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)中具有良好應(yīng)用效果，因而被廣泛應(yīng)用于臨床[7-8]。CA19-9屬于黏蛋白型糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物的1種，為胃腸道腫瘤標(biāo)志物，若出現(xiàn)結(jié)直腸癌、胃癌、肝膽系癌時(shí)，其水平將顯著上升[9]。AFP屬于肝癌常用1種診斷標(biāo)志物，一旦機(jī)體發(fā)生肝腎相關(guān)組織的病變，將致使AFP水平升高[10]。CEA在內(nèi)胚葉起源消化系統(tǒng)癌中廣泛存在，且正常人群血清中亦有微量存在，屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，能夠?qū)Χ喾N癌癥進(jìn)行反映[11]。此外，CEA水平高低可反映患者癌癥病情發(fā)展，對(duì)于患者預(yù)后評(píng)估具有較佳效果[12]。但是，該腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)在早期診斷特異性不高，單獨(dú)檢測(cè)對(duì)于原發(fā)性肝癌診斷準(zhǔn)確性較低，因而需聯(lián)合其他指標(biāo)判定疾病[13]。GGT于人體組織中廣泛分布，主要在腎內(nèi)以及肝、胰腺內(nèi)最多，胚胎期以肝內(nèi)含量最高，輔助診斷惡性腫瘤患者具較高靈敏性。因此，原發(fā)性肝癌患者體內(nèi)CA19-9、AFP、CEA、GGT等腫瘤標(biāo)志物水平與正常者相比顯著高，可有效鑒別原發(fā)性肝癌與正常人群。而且，較之單獨(dú)某一腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)，聯(lián)合檢驗(yàn)檢出陽性率更高，臨床可聯(lián)合應(yīng)用，從而提高診斷準(zhǔn)確性[14]。本研究受多種因素影響，尚未對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果作詳盡分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，CLIA于腫瘤標(biāo)志物水平檢驗(yàn)中具顯著價(jià)值，可對(duì)疑似原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行鑒別，有助于臨床篩查、診斷以及評(píng)估療效、預(yù)后，具推廣價(jià)值。