吳曉美，黃芳

（慶元縣中醫(yī)院，浙江 麗水 3 2 3 8 0 0）

0 引言

肛腸疾病是外科的常見(jiàn)病，主要以外痔、肛裂、內(nèi)痔、肛瘺及混合痔等為主，通常情況下，采取手術(shù)手段進(jìn)行治療[1]。相關(guān)研究資料顯示，肛腸外科手術(shù)術(shù)后多出現(xiàn)排尿困難、排便困難的兩種并發(fā)癥，不僅會(huì)增加患者的心理壓力，還會(huì)嚴(yán)重影響其治療效果[2]。近年來(lái)，有研究表示，早期護(hù)理干預(yù)可有效防止肛腸外科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難、排便困難的并發(fā)癥發(fā)生，還可保證術(shù)后康復(fù)效果[3]。本研究主要對(duì)120例患者進(jìn)行治療，旨在探究早期護(hù)理干預(yù)的臨床實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月我院肛腸科接收的120例肛腸疾病患者，均采取肛腸外科手術(shù)進(jìn)行治療，隨機(jī)分成兩組。60例患者行常規(guī)護(hù)理，設(shè)置為對(duì)照組；60例患者行早期護(hù)理干預(yù)，設(shè)置為觀察組。對(duì)照組：37例男、23例女；年齡21～78歲，平均（56.42±2.41）歲；包括47例痔瘡手術(shù)（78.33%）、13例肛瘺手術(shù)（21.67%）。觀察組：38例男、22例女；年齡21～78歲，平均（56.47±2.45）歲；包括46例痔瘡手術(shù)（76.67%）、14例肛瘺手術(shù)（23.33%）。組間基礎(chǔ)資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理安撫、體位指導(dǎo)、清潔口腔、清潔會(huì)陰部、健康宣教、鎮(zhèn)痛護(hù)理、水電解質(zhì)平衡等。

觀察組接受早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）患者入院后便接受健康教育，術(shù)前由護(hù)理人員詳細(xì)介紹手術(shù)目的、麻醉方式、手術(shù)步驟、手術(shù)效果、術(shù)后不良反應(yīng)等多方面的內(nèi)容，由患者提問(wèn)，專業(yè)人員負(fù)責(zé)解答，提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（2）住院期間，由護(hù)理人員積極與患者、家屬進(jìn)行有效溝通，提前告知其術(shù)前禁食時(shí)間、灌腸次數(shù)等相關(guān)準(zhǔn)備事項(xiàng)。（3）術(shù)后由護(hù)理人員依據(jù)患者的體質(zhì)狀況擬定食譜，幫助患者盡快恢復(fù)胃腸功能，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用緩瀉劑。叮囑患者多食無(wú)刺激、容易消化、高纖維素、高蛋白的食物。（4）術(shù)后排尿、排便指導(dǎo)，仔細(xì)觀察患者排尿、排便情況，對(duì)有心理問(wèn)題的患者采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)方式，指導(dǎo)患者術(shù)后排便、排尿時(shí)呈坐位，避免傷口裂開。排便、排尿困難者予以艾灸聯(lián)合耳穴壓豆，中藥緩瀉劑治療。（5）根據(jù)患者的疼痛程度，予以止痛劑治療，或穴位按摩、踝針治療等，幫助患者減輕術(shù)后疼痛感。（6）鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉與坐浴，采用高猛酸鉀稀釋液或中藥制劑進(jìn)行清洗、坐浴，降低術(shù)后感染率，叮囑患者加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)，不斷增強(qiáng)患者肛門括約肌的功能。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肛腸疾病患者的術(shù)后排尿困難發(fā)生率、排便困難發(fā)生率與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0軟件分析，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的排尿困難發(fā)生率（1.67%）、排便困難發(fā)生率（3.33%）均顯著低于對(duì)照組（20.00%）（28.33%），觀察組的護(hù)理滿意度（95.00%）顯著高于對(duì)照組（61.67%），P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 排尿、排便困難發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

肛腸手術(shù)在操作過(guò)程中，由于手術(shù)部位較為特殊，患者在術(shù)后極易出現(xiàn)排尿困難、排便困難的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致傷口裂開，進(jìn)而造成吸入性肺炎，可嚴(yán)重影響患者的水電解質(zhì)平衡[4]。因此，對(duì)肛腸手術(shù)患者施行護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的術(shù)后排尿、排便困難癥狀。

有研究報(bào)道，對(duì)肛腸外科手術(shù)患者施行早期護(hù)理干預(yù)，既可提升肛腸疾病患者的手術(shù)依從性與護(hù)理依從性，又可進(jìn)一步提升手術(shù)治療效果[5]。大部分患者在術(shù)前多因手術(shù)部位特殊產(chǎn)生緊張、焦慮、急躁等負(fù)性情緒，大大降低了患者的手術(shù)依從性，對(duì)手術(shù)效果造成了較為嚴(yán)重的影響[6]。因此，施行早期護(hù)理干預(yù)對(duì)保證肛腸手術(shù)患者的手術(shù)效果有著重要意義。早期護(hù)理干預(yù)主要以健康教育指導(dǎo)、穴位按摩、耳穴壓豆、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等操作為主。其中健康教育指導(dǎo)可幫助患者緩解心理壓力，較好地改善患者的腹脹癥狀，從而降低術(shù)后排尿、排便困難發(fā)生幾率[7]。由護(hù)理人員鼓勵(lì)患者術(shù)后適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行肛門括約肌舒張、收縮運(yùn)動(dòng)，既可幫助患者轉(zhuǎn)移其注意力，控制情緒，提高患者的排尿、排便協(xié)調(diào)性，進(jìn)而提升臨床護(hù)理效果。穴位按摩，可有效降低術(shù)后排尿、排便困難的幾率，減輕患者的痛苦[8-9]。早期護(hù)理干預(yù)的執(zhí)行可較好地幫助肛腸手術(shù)患者減輕疼痛，降低術(shù)后排尿困難、排便困難的發(fā)生幾率，從而提升患者對(duì)肛腸外科手術(shù)效果及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，效果確切，可作為肛腸外科手術(shù)患者的首選護(hù)理方案[10]。本研究表明，觀察組的排尿困難發(fā)生率（1.67%）、排便困難發(fā)生率（3.33%）均顯著低于對(duì)照組（20.00%）（28.33%），觀察組的護(hù)理滿意度（95.00%）顯著高于對(duì)照組（61.67%），提示對(duì)肛腸外科手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對(duì)降低術(shù)后排尿困難、排便困難發(fā)生幾率的效果顯著。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用至肛腸手術(shù)中，可降低術(shù)后排便、排尿困難的發(fā)生幾率，提高肛腸疾病患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度，值得提倡。