魏巍

（北京市朝陽(yáng)區(qū)豆各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 1 0 0 0 2 4）

0 引言

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程加速、人口老齡化、生活方式西化及超重肥胖比例增加，2型糖尿病患病率急劇上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)現(xiàn)有2型糖尿病患者近1億，已成為全球2型糖尿病患者最多的國(guó)家[1-2]。本研究旨在以北京市朝陽(yáng)區(qū)豆各莊地區(qū)2型糖尿病患者為研究對(duì)象，了解其血糖控制現(xiàn)狀并調(diào)研相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

應(yīng)用便利抽樣的方法，選取北京市朝陽(yáng)區(qū)豆各莊社區(qū)2型糖尿病患者756例納入本研究。2型糖尿病診斷依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3]。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情同意書；（2）在北京市朝陽(yáng)區(qū)豆各莊社區(qū)居住時(shí)間≥5年；（3）2型糖尿病病史≥6個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有神經(jīng)、精神疾病史，不能配合研究；（2）妊娠糖尿病或1型糖尿??；（3）確診2型糖尿病時(shí)間＜6個(gè)月。

1.2 臨床資料收集

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員通過(guò)查閱研究對(duì)象的診療記錄及問(wèn)卷調(diào)查，收集研究對(duì)象的相關(guān)臨床資料，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀態(tài)、糖尿病病程、藥物治療依從性及體育鍛煉情況等。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸模型分析2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 北京市朝陽(yáng)區(qū)豆各莊社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制現(xiàn)狀

本研究選取的北京市朝陽(yáng)區(qū)豆各莊社區(qū)756例2型糖尿病患者中有399例血糖控制欠佳，發(fā)生率為52.78%。

2.2 2型糖尿病患者血糖控制相關(guān)影響因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、糖尿病病程、藥物治療依從性及體育鍛煉情況是2型糖尿病患者血糖控制發(fā)病的相關(guān)因素（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2型糖尿病患者血糖控制相關(guān)因素分析[n(%)]

2.3 2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素分析

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，文化程度低、糖尿病病程≥5年、藥物治療依從性差及體育鍛煉少為2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2型糖尿病患者血糖控制影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

2型糖尿病并發(fā)癥是由糖尿病所致的全身性急性或慢性病變，是2型糖尿病致死、致殘的主要原因，血糖控制欠佳將大幅增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。良好的血糖控制是防控2型糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵，調(diào)查2型糖尿病患者血糖控制現(xiàn)狀并明確其相關(guān)影響因素，有助于預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量，改善近遠(yuǎn)期預(yù)后，臨床意義重大[6]。本研究中，納入的北京市朝陽(yáng)區(qū)豆各莊社區(qū)756例2型糖尿病患者血糖控制不夠理想，與楊佳熙等[7]有關(guān)2型糖尿病患者血糖控制情況的研究結(jié)果相似。

本研究發(fā)現(xiàn)，文化程度低是2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素，可能原因?yàn)榛颊叩奈幕潭葘⒅苯佑绊懫浍@取2型糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)的途徑與能力，進(jìn)而影響其對(duì)自身血糖控制情況的認(rèn)識(shí)與要求。本研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程為2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素，而韓朵蘭等[8]研究結(jié)果亦表明糖尿病病程為2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素，與本研究結(jié)果相符。大量研究已證實(shí)，藥物治療依從性將直接影響2型糖尿病患者的血糖控制成效[9]，本研究亦指出藥物治療依從性為2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素。體育鍛煉可促進(jìn)機(jī)體骨骼肌、肝臟及脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取與利用，并改善胰島素抵抗，本研究結(jié)果即表明體育鍛煉情況為2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素。韓夢(mèng)鴿等[10]研究亦發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉情況為2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素，有力地支持了本研究結(jié)果。2型糖尿病患者的日常保健工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，應(yīng)更有針對(duì)性地評(píng)估該人群上述血糖控制的獨(dú)立影響因素的水平狀態(tài)，以2型糖尿病患者為中心，采取個(gè)體化的防控策略。

綜上所述，北京市朝陽(yáng)區(qū)豆各莊地區(qū)2型糖尿病患者血糖控制不夠理想，文化程度低、糖尿病病程≥5年、藥物治療依從性差及體育鍛煉少為2型糖尿病患者血糖控制的獨(dú)立影響因素。